Латентният автоимунен диабет при възрастни (LADA) често се заблуждава за тип 2, но е много различно състояние

диабет възрастни

Тип 1, тип 2 и гестационен диабет се считат за трите основни форми на диабет. Въпреки това, тип 1.5 - Латентен автоимунен диабет при възрастни (LADA) - е пропуснат от списъка, въпреки по-голямото разпространение, отколкото си мислите. Ето няколко факта, които си струва да знаете за диабет тип 1.5.

Колко са видовете диабет?

Най-често срещаният отговор е: има три основни форми на диабет - диабет тип 1, диабет тип 2 и гестационен диабет. Има обаче a четвърти форма, с която може да не сте запознати: диабет тип 1.5.

Нека да разгледаме набързо трите по-известни форми.

Диабет тип 1

Диабет тип 1 е автоимунно заболяване, като множествена склероза или ревматоиден артрит, което означава, че вашата собствена имунна система атакува тялото. В случай на диабет тип 1, той унищожава бета клетките в панкреаса, които произвеждат инсулин, хормонът, който позволява на глюкозата (захарта) във вашите клетки да осигури енергия.

Без инсулин глюкозата остава в кръвния поток и причинява високи нива на кръвната захар, което може да доведе до усложнения като очни, бъбречни, нервни или сърдечни заболявания. Ето защо основното лечение на диабет тип 1 е инсулинът, обикновено инжектиран със спринцовка, писалка или помпа.

Диабет тип 1 често се нарича младежки диабет, тъй като има тенденция да се диагностицира по време на детството или тийнейджърските години. Това обаче може да се случи в зряла възраст - до което ще стигнем скоро.

Диабет тип 2

Диабетът тип 2, за разлика от тип 1, не е автоимунно заболяване и бета-клетките, произвеждащи инсулин, не се унищожават.

Вашето приложение за управление на диабета

  • Проследявайте нивата на кръвната захар
  • Задайте редовни напомняния за лекарства
  • Получавайте месечен здравен отчет

Предшественикът на диабет тип 2 е инсулинова резистентност, което означава, че реакцията на организма към инсулин започва да отслабва и глюкозата не се абсорбира от клетките в мускулите и черния дроб, както би трябвало. Панкреасът реагира, като отделя повече инсулин, за да противодейства на слабостта, за да поддържа здрави нива на кръвната захар.

Тъй като обикновено е без симптоми и по този начин остава недиагностициран и нелекуван, инсулиновата резистентност често прогресира до степен да стане преддиабет - също обикновено без симптоми - и след това диабет тип 2. Докато инсулиновата резистентност достигне етапа на диабет тип 2, тялото се бори да поддържа нивата на кръвната захар и е възможно да се появят симптоми като често уриниране, замъглено зрение и прекомерна жажда.

Въпреки че диабет тип 2 може да достигне точката, че се изискват инжекции с инсулин, това обикновено не е така, тъй като тялото все още произвежда собствени запаси.

Положителните промени в начина на живот - особено по отношение на упражненията и диетата - може да са достатъчни за човек, който живее с диабет тип 2, за да контролира нивата на кръвната си захар. Ако са необходими лекарства, метформин - който повишава чувствителността към инсулин - често е първият предписан.

Гестационен диабет

И накрая, има гестационен диабет, който се появява по време на бременност (обикновено през втората половина). Въпреки че често е без симптоми, на жените се препоръчва да се изследват нивата на кръвната захар около 26 седмици от бременността. Лечението, включващо промени в начина на живот и лекарства, може да помогне за намаляване на риска от усложнения, като например нарастването на бебето от обикновено, което може да доведе до затруднения по време на раждането.

Въпреки че гестационният диабет обикновено изчезва отново след раждането, тези, които го изпитват, са изложени на по-голям риск от развитие на диабет тип 2 в бъдеще.

Това са само кратки обяснения на трите най-известни форми на диабет, но познаването на основите помага да се постави четвъртата в контекста.

Какво е диабет тип 1.5?

Както подсказва името, диабетът тип 1,5 споделя характеристики както на варианти на заболяването тип 1, така и на тип 2. Обикновено се среща при хора над 30 години.

Диабет тип 1.5: Прилики и разлики с тип 1

Тип 1.5 се нарича още латентен автоимунен диабет при възрастни (LADA) или просто диабет тип 1 при възрастни.

Както подсказват и двата термина, диабет тип 1.5 е подобен на тип 1, тъй като е автоимунно заболяване, което унищожава бета клетките, които произвеждат инсулин. Всъщност някои изследователи смятат, че тип 1.5 е подтип на тип 1.

Неотдавнашно проучване, изследващо генетичния състав на диабет тип 1.5, установи, че „най-силните генетични сигнали в LADA (тип 1.5) се споделят главно с установени варианти, за които е известно, че са свързани с диабет тип 1“.

Изтеглете нашата инфографика за диабет тип 1.5

Докато механизмите от тип 1.5 наподобяват тези от тип 1, може да отнеме между две и шест години, докато дадено лице стане с инсулинов дефицит и евентуално да се наложи лечение с инсулин. Това е много по-бавно, отколкото тип 1 обикновено напредва.

През този период внимателната диета и здравословният начин на живот може да са достатъчни за контрол на нивата на кръвната захар.

Изследването също така открива доказателства, че варианти на ген (PFKFB3), свързан с тип 1.5, въздействат върху метаболизма, който е ключов маркер за тип 2, а не за тип 1.

Диабет тип 1.5: Прилики и разлики с този при тип 2

Освен метаболитното въздействие, диабет тип 1.5 прилича на тип 2, когато става въпрос за симптоми, които включват прекомерна жажда, често уриниране, загуба на тегло и замъглено зрение.

Тип 1.5 обикновено се среща при хора над 30 години. Въпреки че най-често срещаната възрастова група за диагноза диабет тип 2 е 45 до 64, разпространението сред младите възрастни се увеличава, така че разликата в типичната възраст на настъпване между двете вариации става все по-малка.

В клинична среда е лесно да се види как човек на възраст над 30 години, съобщаващ за споменатите по-горе симптоми и чиито нива на кръвната захар са високи, може да бъде диагностициран с диабет тип 2. Особено, ако този човек случайно отметне други квадратчета за рискови фактори, свързани с тип 2, като наднормено тегло, високо кръвно налягане и висок холестерол.

Около 10% от диагнозите тип 2 всъщност са тип 1.5. Смята се, че тази цифра достига до 25% при хората с диагноза диабет тип 2 между 25 и 35 години.

Може би най-известната погрешна диагноза е тази на британския премиер Тереза ​​Мей. Г-жа Мей - министър на вътрешните работи по това време - беше диагностицирана с диабет тип 2 през 2013 г., на 56 години. Диагнозата й беше променена два месеца по-късно, след като тя не отговори на лечението.

Опасността от погрешна диагноза

Като се вземе предвид всичко изброено по-горе, името на диабет тип 1.5 изглежда напълно подходящо, тъй като състоянието споделя характеристики, характерни както за тип 1, така и за 2. То е патологично по-близко до тип 1, но клиничните характеристики наподобяват тип 2.

Това е опасна комбинация. Проучване от 2013 г. установи, че смъртността при тип 1.5 е толкова висока, колкото при тип 2, въпреки че живеещите с нея имат благоприятен рисков профил.

Други публикации, които може да ви интересуват в блога MyTherapy:

Изследователите отдават резултатите на лош гликемичен контрол (нива на кръвната захар) при хора, живеещи с тип 1.5. По-специално, това увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания.

Въпреки че консенсусът за идеалния модел на лечение за тип 1.5 все още не е постигнат, той ще се различава значително от типичното лечение за тип 2. Здравословните промени в начина на живот и лекарствата като метформин могат да имат привидно положителен ефект в краткосрочен план. С напредването на болестта и изчерпването на нивата на инсулин обаче скоро става неефективно.

Липсата на ефективно лечение вероятно ще доведе до влошаване на симптомите и дори може да доведе до потенциално животозастрашаваща кетоацидоза, причинена от прекомерно висока кръвна захар и кетони. Симптомите в крайна сметка могат да доведат до правилна диагноза, но междувременно могат да бъдат причинени значителни щети.

Правилното лечение от самото начало помага на хората, живеещи с тип 1.5, да управляват ефективно нивата на кръвната захар и да намалят риска от усложнения.

Това също означава, че хората, живеещи с тип 1.5, могат да бъдат изследвани за други автоимунни заболявания, тъй като животът с едно такова заболяване увеличава риска от развитие на други. Установено е, че заболяването на щитовидната жлеза е по-често при хора, живеещи с диабет тип 1.5, отколкото при тези, живеещи с тип 2.

Как може да се разказва диабет тип 1.5 освен тип 2?

Ето пример на типично погрешно диагностициране: 36-годишен мъж, който е бил диагностициран с диабет тип 2 преди две години. Пероралните лекарства - метформин - не успяват да контролират нивата на кръвната си захар, той отслабва и нивата на кръвното му налягане и нивата на LDL холестерол се увеличават.

Тестовете разкриват ниски нива на С-пептид, аминокиселина, която се освобождава от същите бета-клетки, които произвеждат инсулин и се унищожават от автоимунните механизми на диабет тип 1 и 1.5. Хората, живеещи с диабет тип 2, особено в ранните етапи, често имат високи нива на С-пептид, което отразява увеличаването на инсулина, който се произвежда за противодействие на резистентността.

Тестовете също така разкриха наличието на антитела - протеини, които имунната система използва за атака на чужди обекти - които погрешно се насочват към нормалните клетки. Те се наричат ​​автоантитела и често са причина за автоимунни заболявания като диабет тип 1 и 1.5. В този случай автоантителата атакуват декарбоксилаза на глутаминова киселина (GAD), ензим, необходим на панкреаса, за да функционира както трябва.

Мъжът беше свален от перорални лекарства и започна лечение с инсулин и беше обучен относно храненето - по-специално приема на въглехидрати.

В рамките на четири месеца той имаше далеч по-добър гликемичен контрол, възстанови загубеното тегло и подобри както кръвното налягане, така и нивата на LDL холестерол. Диагнозата му е променена на диабет тип 1.5.

На първо място правилната диагноза би подобрила качеството на живот на пациента за двете години, когато приемаше перорални лекарства. Това също би намалило риска от високо кръвно налягане и LDL холестерол, като и двете може да са ускорили развитието на атеросклероза - натрупването на плака в артериите, което увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания като сърдечни пристъпи.

Тестовете за С-пептид и GAD са ефективни инструменти за разграничаване между автоимунните форми на диабет и тип 2. Това е особено вярно, когато човек с диагноза диабет тип 2 е по-млад от типичната възраст на диагнозата и не поставя отметки за други ключови рискови фактори, като наднормено тегло или физическа неактивност.

Информираността за тип 1.5 е ниска, особено като се има предвид, че се смята, че е толкова често срещана, колкото тип 1.

Добрата новина е, че изследванията и разбирането на диабет тип 1.5 са се увеличили значително през последните години, което може да помогне само когато става въпрос за информираност.

Това трябва да помогне за намаляване на погрешните диагнози и да помогне на всеки да получи оптималното лечение за своето състояние.

Тази статия е само за информационни цели. Ако сте диагностицирани с диабет тип 2, но смятате, че това може да е тип 1.5, говорете с Вашия лекар относно притесненията си.

Разгледайте някои от останалите публикации в блога MyTherapy: