Яжте плодовете и зеленчуците си. Упражнение. За здравословния начин на живот това са важни правила, по които да се живее.

вашият

Връзката между диетата и ерозията на емайла

от Алисия Алмейда, RDH; Хайди Емърлинг, RDH, PhD; Лорън Макгринор, RDA, RDH; Ашли Мичъл, BA, RDH

Яжте плодовете и зеленчуците си. Упражнение. За здравословния начин на живот това са важни правила, по които да се живее. По ирония на съдбата нашите пациенти може да правят точно това - да ядат плодовете и зеленчуците си и да упражняват емайла от зъбите си.

Емайлът може да бъде повреден от редица фактори: кариес, абразия, абфракция и ерозия. Тази статия ще се фокусира върху това как можем по-добре да информираме нашите пациенти за ерозията, нейните диетични причини и превантивните мерки, които могат да бъдат предприети.

Със сигурност съществува необходимост от по-добро обучение на пациентите за ерозията на емайла. Информацията и знанията за износването на повърхностния емайл и неговите причини, последици и превенция трябва да бъдат по-добре разбрани, за да могат хората да постигнат оптимално здраве на устната кухина.

Неформалните данни от анкети показват, че почти половината от анкетираните не са знаели какво е ерозия на емайла. От тези, които го направиха, приблизително една трета не бяха наясно с причината. Докато почти всички знаеха, че диетата играе роля в здравето на емайла, същият брой не знаеше, че честотата е фактор. Ето какво е: 92% съобщават, че нито техният зъболекар, нито денталният хигиенист са им говорили за ерозия на емайла.

Зъбните хигиенисти могат да обяснят на пациентите разликата между ерозията и кариеса - че ерозията на емайла е необратимото износване, дължащо се на емайла и дентина, които се отделят химически и че този процес, за разлика от кариеса, не включва бактерии. Някои признаци и симптоми включват гладка, лъскава повърхност; заобленост; оформяне на оклузални повърхности; генерализирана загуба на блясък или яркост; и обезцветен и жълтеникав вид. Освен това зъбите често имат повишена чувствителност.

За пациента ерозията на емайла е значителна. Първо, причинява дентинова свръхчувствителност. Освен това, когато емайлът изтънява, зъбите са по-податливи на гниене и ерозията на емайла може да доведе до сложни и скъпи възстановителни грижи. Следователно пациентите имат интерес да научат за причините и превантивните мерки.

Ксеростомията е фактор за ерозията на емайла. Пациентите може да не са наясно със защитните свойства на слюнката: изплакване, буфериране и реминерализиране. Прегледът на медицинската история за причините за ксеростомия, както и питането на пациента за анамнеза за сухота в устата, дава възможност на денталния хигиенист да обсъди ролята на слюнката и диетата при ерозията. Друго нещо, което трябва да имате предвид, е, че слюнката е по-защитна за емайла, отколкото за дентина. Следователно е важно да се консултирате с хора в напреднала възраст и други хора с дентинова експозиция, че те могат да бъдат изложени на по-голям риск от диетична ерозия от тези без дентинова експозиция.

Други нехранителни източници на ерозия включват ГЕРБ, булимия и алкохолизъм. Във всички тези случаи стомашните киселини и повръщането могат да навлязат в устната кухина, понижавайки рН на устната кухина. Освен това плувците, изложени на хлор, могат да бъдат изложени на риск от ерозия.

Повечето пациенти вече знаят, че диетата играе роля при много заболявания на устната кухина, например ролята на захарта в кариеса например. Те вероятно знаят, че бонбоните са лоши поради високото съдържание на захар. Те обаче може да не знаят, че киселите бонбони са още по-лоши. Ерика Фелтъм, RDH, която страстно обучава пациентите и други стоматологични специалисти за вредното въздействие на киселите бонбони, обяснява как нивата на рН на някои бонбони се доближават до нивото на киселината на батерията (Quick Blast ™ кисел спрей за бонбони, Warheads® Extreme Sours). Бонбоните използват аскорбинова, оцетна, адипинова, лимонена, фумарова, млечна, ябълчена и винена киселини за постигане на кисел вкус. Подъл етикет може да скрие тези киселини: естествени или изкуствени аромати, екстракти от органични плодови сокове и сокова паста. Някои от тези кисели бонбони не само съдържат разнообразие от киселини, но също така са покрити с киселина чрез използване на процеси, наречени прахообразно смесване на киселина, разпрашаване или капсулирани киселинни техники.

По същия начин пациентите може да имат представа, че содовият поп е вреден за здравето на устната кухина, тъй като е натоварен със захар. Зъбните хигиенисти обаче могат да обяснят, че освен много високото съдържание на фруктоза, газираните напитки са и киселинни. Следователно, дори диетичните газирани напитки могат да поразят емайла. Освен това пациентите трябва да бъдат информирани за съдържанието на захар и киселини в много спортни напитки. Много пациенти могат да бъдат заблудени, мислейки, че спортните напитки са здравословни и нямат последствия.

Тъй като рН е толкова критичен фактор за диетата на емайла, стоматологичните хигиенисти могат да дадат на пациентите кратки уроци по рН 101: При нормални условия рН в устата варира от 6,2 до 7,0. Деминерализацията на емайла се случва, когато нивата на рН спаднат до 5,7. Пациентите в напреднала възраст или тези с изложен дентин трябва да знаят, че деминерализацията на корените може да настъпи, когато нивата на рН спаднат до 6,0. След консумация на кисела храна или закуска, нивата на рН вероятно ще спаднат до тези граници, увеличавайки потенциала за ерозия.

Но какво представлява киселото хранене? Пациентите вероятно знаят, че смученето на лимони е кисело, но те не мислят за консумация на концентрирани лимонени плодови сокове. Има и други храни, които хората често не мислят за кисели, като кисело мляко и ябълково пюре. Алмейда, Макгринор и Мичъл искаха да видят дали при нормални храни при липса на плака ще се получи ерозия и дали има корелация между ерозията и нивото на рН. Те взеха 12 извадени зъба и ги потопиха в 12 храни с променлив диапазон на pH за две седмици (вж. Снимка 1). Зъбите се държат в херметически затворени контейнери и се охлаждат при 37 ° F, за да се предотврати бактериален растеж. Не се смяташе, че съдържанието на захар влияе върху резултатите, тъй като по зъбите не присъства плака, която да метаболизира захарта в кисели крайни продукти. Храните се сменят и нивата на рН се проверяват на всеки три дни. Вижте таблица 1 за храните, нивата на рН и външния вид на зъбите след експеримента.

Зъбите, напоени в по-киселинните граници на pH (ябълково пюре, овесени ядки), са обезцветени, по-жълти и изглеждат много блестящи и гладки; те изглеждаха много различни от снимките им, направени преди експеримента. Зъбите с по-неутрално/алкално рН (сладко брауни, авокадо, масло) показват по-малко ефекти от ерозия и имат по-малко промени от снимките им преди експеримента. Контролният зъб не показва промени от преди до след експеримента.

Настройка на експеримента

Пациентите може да не знаят, че храните, които смятаме за здравословни за нашето тяло, може да не са полезни за здравето на устната кухина. Здравословният начин на живот наистина предполага консумация на храни и напитки предимно от растителен произход, които обикновено са кисели. Лимоновият плодов сок (със стойност на рН приблизително 3,2), плодовете като цяло и зеленчуците са от съществено значение за диетата, но консумираните в излишък имат достатъчно потенциал да предизвикат ерозия. Здравословният начин на живот също предполага физически упражнения, които в излишък също имат голям потенциал за ерозия, тъй като увеличават ГЕРБ. Освен това, ако добавим загубата на телесни течности, намаляването на слюнчения поток, което генерира това упражнение, може или да причини ксеростомия и/или да увеличи консумацията на спортни напитки (чиито общи стойности на pH са между 2,7 и 3,1). Това е най-добрата възможна среда за генериране на киселинна ерозия. Зъбните хигиенисти могат да насърчат пациентите да мислят за киселините в спортните напитки, концентрираните плодови сокове и киселите плодове като лимони и портокали. Хигиенистите могат да обяснят как обикновено здравословните храни като ябълково пюре и кисело мляко могат да доведат до ерозия на емайла.

В допълнение към диетичните препоръки е важно пациентите да знаят как да предотвратят появата на ерозия на емайла. Ето няколко препоръки за пациентите да използват добре зъбния емайл - да ядат храна, а не обратното:

  • Пийте вода през целия ден.
  • Никога не мийте зъбите след консумация на кисели храни или напитки, тъй като зъбите са слаби и трябва да се отдели време за реминерализация.
  • След като ядете или пиете нещо силно киселинно, изплакнете с вода или флуор, за да неутрализирате киселината.
  • Използвайте дъвка без захар, за да стимулирате потока на слюнката.
  • Използвайте сламка, когато пиете кисели напитки, за да избегнете контакт със зъбите.
  • Използвайте флуоридна паста за зъби, за да укрепите зъбите и да стимулирате реминерализацията.
  • Намалете консумацията на кисели храни и напитки.
  • Закуската на храни с ниско рН често през целия ден означава, че има повече възможности за деминерализация и по-малко възможности за реминерализация.

Прегледът на диетичните фактори и факторите на начина на живот, които влияят на здравето на устната кухина са важни. Видовете консумирани храни и напитки, индивидуалната възприемчивост, честотата и времето на консумация и практиките на хигиена на устната кухина са важни фактори, влияещи върху клиничното развитие на зъбната ерозия.

Алисия Алмейда, RDH, е завършила колежа на град Сакраменто и следва бакалавърската си степен по биологични науки в Калифорнийския държавен университет, Станислав. Тя може да бъде достигната на [email protected].

Хайди Емерлинг, д-р RDH, е асистент по дентална хигиена в градския колеж в Сакраменто и консултант на CODA. Тя също е собственик на Writing Cures (www.writingcures.com), услуга за писане и редактиране и съавтор на „The Purple Guide: Paper Persona“, ръководство за подготовка на материали за професионално развитие и търсене на работа. Доктор Емърлинг може да бъде достигнат на адрес [email protected].

Лорън Макгринор, RDA, RDH, е завършила градския колеж в Сакраменто и работи в областта на стоматологията от 2004 г. Тя може да бъде намерена в [email protected].

Ашли Мичъл, бакалавър, RDH, завършва градския колеж в Сакраменто и получава бакалавърска степен по биология в Калифорнийския държавен университет в Сакраменто. Тя може да бъде достигната на [email protected]

• Almeida A, McGreanor L, Mitchell A. Какво ви яде емайлът? Калифорнийска асоциация по дентални хигиенисти. Анахайм, май 2010 г.

• Arteaga S. Това, което не знаете, може да им навреди. Вестник „Зъболекар за жени“. Септември 2007 г. Достъпно от: http://www.dental-professional.com/News_Articles.aspx?NewsID=News038.

• Feltham E. Силата на киселите бонбони: Битката на денталния хигиенист срещу диетичната зъбна ерозия. Вестник на Калифорнийската асоциация по дентални хигиенисти. Зима 2010. 25 (1): 16-18.

• Guldag MU, Sebnem UB, Ay ZY, Katirci G. Мултидисциплинарен подход към денталната ерозия: доклад за случая. Европейски вестник по стоматология; Април 2008 г., 2: 110-114.

• Kaiser K. Избягвайте управлението на киселина. RDH. Март 2005 г., 25 (3): 68-69.

• Медицински новини днес. Здравословната храна и напитки могат да причинят ерозия на зъбите. [Интернет]. Великобритания; c2005 (модифициран 2010 г.) Достъпно от: http://www.medicalnewstoday.com/articles/11609.php.

• Шифман А. Износване на повърхностни емайли. RDH; Юни 2004 г., 24 (6): 86-111.

• Moynihan P. Ролята на диетата и храненето в етиологията и профилактиката на оралните заболявания. Бюлетин на Световната здравна организация; Септември 2005 г., 83 (9): 694-699.