от Питър Атия

Време за четене 8 минути

Странен въпрос, а? Преди да се развълнувате прекалено, няма да ви кажа, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати е лек за болки в гърба. Вместо това ще обясня едно забележително паралелно преживяване, което съм имал. Никога не осъществих връзката до тази седмица, когато читател зададе несвързан въпрос за болки в кръста.

Най-доброто, най-лошото преживяване в живота ми

Тъй като третата ми година от медицинското училище изтичаше и тъкмо се канех да се впусна в смела четвърта година от хирургически под-стажове „гръб към гръб към гръб“, бях на върха на света . Бях на 27 години, живеех в Пало Алто, Калифорния с най-добрите си приятели, имах прекрасна приятелка, работех усилено, за да се подготвя за молбата ми в хирургична ординатура, и все пак намерих време да тренирам като олимпиец, който иска да бъде. Какво повече мога да поискам?

Един слънчев, юнски следобед излязох от басейна след добра тренировка и усетих много странна болка в кръста. След като карах колелото си на няколкостотин метра до стаята за тежести, не ставаше по-добре. Всъщност ставаше все по-лошо. Толкова лошо, всъщност направих нещо, което никога досега не бях правил - реших да пропусна тренировката си и да въртя педала вкъщи.

Заледях гърба си, взех малко ибупрофен и си легнах. На следващата сутрин се събудих, само за да осъзная, че буквално не мога да стана от леглото. След като се мъчих известно време, трябваше да се обадя на съквартиранта, за да ме измъкне от леглото и да ми помогне до банята. Обадих се на главния си обитател и се извиних, че няма да мога да вляза в болницата този ден, и го уверих, че ще се оправя на следващия ден. Но не бях. Нито се чувствах добре в деня след или в деня след това.

Няколко дни по-късно успях да накуцвам в болницата за обиколки и с помощта на обитателите и медицинските сестри, които бяха достатъчно любезни да ми правят интрамускулни инжекции на мощно лекарство, наречено торадол, успях да оцелея, едва едва. Болката се беше влошила през седмицата и не успях да спя в каквато и да е позиция, освен да легна с лице надолу над плот във форма „L“. Но най-лошото тепърва предстоеше.

В рамките на още няколко дни не само ме боли гърбът, но изпитвах и дълбока сетивна болка в левия крак и левия крак. Осъзнавам, че това може да звучи хиперболично, но изобщо не преувеличавам, когато казвам, че имах чувството, че кожата се откъсва от долната част на левия ми крак. Единственият начин, по който можех да спя, беше да завържа левия си крак в найлонов плик с лед, за да го изтръпна и да взема 100 mg Benadryl (достатъчно, за да приспя кон). Когато ледът се топеше, се събуждах с болка и трябваше да повторя рутината.

В рамките на около 3 седмици след тази болка в гърба и краката започнах да се притеснявам, че става нещо много сериозно. И преди ме бяха болили гърба или две, а в един случай дори отнемаше една седмица. Но това беше съвсем различно. Една вечер, когато болката беше толкова силна, че не можах да я прикрия с никакъв коктейл от лекарства, накрая отстъпих и отидох в спешната помощ. След обстоен преглед, лекарят ме изпрати до магнитен резонанс (за тези от вас, които четете това извън САЩ, трябва да звучи налудничаво да мислите, че пациент може да направи ЯМР сканиране толкова бързо).

ЯМР показа не само голяма херния на моя L5-S1 диск (изпъкналост на диска между моите L5 и S1 прешлени), но също така показа свободен фрагмент от счупен диск, седнал директно върху S1 нервния корен. Докато големият изпъкнал диск вероятно беше причината за болките в гърба ми, свободният фрагмент, притискащ един от най-големите нерви в тялото ми, несъмнено беше виновникът за болките в краката и краката ми.

На следващата сутрин бях откаран на операция от (уж) талантлив и уважаван неврохирург. Всъщност бях много облекчен и развълнуван, въпреки че никога преди не съм се подлагал на операция или обща анестезия. Казаха ми, че тази операция ще реши проблема веднага. Но не го направи. Всъщност, както се оказа, това беше началото на едно дълго, мрачно изпитание, макар и с положително отнемане, което е смисълът на моята история.

Събудих се от операция и веднага разбрах, че болката все още е там, в левия ми крак. Още по-лошо, имах проблеми с движението на десния крак, което беше напълно добре преди операцията. През следващите няколко дни стана ясно, че съм развил нещо, наречено падане на крака от дясната ми страна. По-късно щях да науча, че хирургът е оперирал грешната страна и вероятно е наранил нерва от дясната страна. Нещата бяха станали от лошо към по-лошо.

Съчетавайки това, хирургът, който ме оперира, отказа да повярва на описанието ми на това, което изпитвах, и беше убеден, че просто съм „мек“ заради оплакванията от постоянна болка и нов проблем. След 2 седмици по-нататъшно влошаване - и само когато друг лекар ме прегледа и самата тя назначи нов ЯМР - моят хирург се съгласи, че все още имам значително хирургично увреждане.

Същата нощ се върнах в операционната и този път, оперирайки от правилната страна, хирургът отстрани 4-сантиметров фрагмент от диска от гръбначния ми канал, който все още компресира S1 нервния ми корен (долу).

яденето

Следващите три месеца се оказаха това, което по-късно бих описал като „най-доброто, най-лошото“ преживяване в живота си - твърдение, което все още поддържам близо 15 години по-късно. Поради редица други причини и усложнения, които претърпях и които няма да разглеждам тук подробно заради времето и пространството, станах напълно обезсилен, след като развих друго усложнение, наречено фасетна артропатия. Толкова много, че майка ми отлетя за Калифорния, за да остане с мен, само за да ме нахрани и да ме вози на безкрайни срещи с лекари.

Мечтата ми да стана хирург бързо беше изчезнала заедно с всички атлетически стремежи, които някога съм имал. Притесних се дали някога ще ходя отново и бях започнал да приема факта, че може да съм пристрастен към болкоуспокояващи до края на живота си. [За всеки, запознат с такива лекарства, приемах около 200 mg оксикодон на ден - около 40 пъти повече, отколкото би взел „нормален“ човек след болезнена стоматологична процедура.]

Нещата, които някога приемах за даденост - ходенето, възможността да се наведа над мивката, докато мия зъбите си, кихах, без да чувствам, че бъбреците ми са изтръгнати - станаха далечни и избледняващи спомени.

За щастие, с помощта на някои забележителни лекари (които включваха още няколко пътувания до операционната зала), кинезиолози и физиотерапевти, бавно бих се научил да се движа отново без болка. Трябваше да тренирам толкова усърдно и умишлено за това, както и за всяко друго спортно начинание, в което някога съм се вливал.

Преживях от първа ръка какво е наркотичното оттегляне и съпътстващата го депресия. Опитах от първа ръка какво може да направи един арогантен хирург на пациент. През тази година научих повече за медицината, отколкото по всяко друго време в моето медицинско обучение.

Като послепис към тази история, в крайна сметка се възстанових забележително и успях да започна хирургичната си резиденция година по-късно с минимална болка. Днес гърбът ми е по-силен, отколкото беше преди този инцидент. С изключение на малкото хора, с които съм споделял тази история (досега), никой никога не би разбрал през какво съм преминал. Движа се по света като някой с напълно здрава и силна долна част на гърба.

Освен това придобих дълбоко разбиране за болката и пристрастяването, което се превърна в един от най-ценните уроци, които носех със себе си през кратката си медицинска кариера. Позволи ми да разбера през какво преминава зависим от хероин човек, погледнат през обектива на собствения ми опит с най-силните болкоуспокояващи.

Няколко години по-късно щях да стана близък приятел с д-р. Марти Макари и Питър Проновост, когато пътищата ни се пресичаха по време на пребиваването ми в Джон Хопкинс. Марти и Питър са се превърнали в двама от най-големите пионери в безопасността на пациентите и избягването на медицински грешки. Моята история се превърна в една от многото представени в скоро издадената книга на Марти „Неотчетна“.

Години по-късно, въз основа на моя опит и изследвания, които направих, докато преодолях това нараняване, изнесох много беседи за лечението и профилактиката на наранявания в долната част на гърба и станах незначителен експерт по въпроса. Ако някой се интересува, ето линк към една от моите презентации (само слайдове, без видео/аудио).

Какво общо има това с диета с ниско съдържание на въглехидрати?

Днес, когато взема нещо, било то памук или лист хартия, го правя с крака, а не с гръб. Когато се наведа над мивката, за да си измия зъбите, поддържам тежестта на торса си с ръка. Когато слизам от кола или от леглото, се позиционирам да не си въртя гърба. Когато трябва да вдигна 265-килограмово барбекю от колата си, както преди няколко месеца, кръста ми никога не е под напрежение. Как се научих да правя това? Чрез много съзнателен и дълъг процес на адаптация. Трябваше да се науча отново как да се движа, как да седя, как да вдигам, как да кихам. Ако не бях прекарал дългия и мъчителен път към възстановяването, може би никога не съм научил тези неща.

Много хора, които страдат от наранявания на гърба, никога не се възстановяват. Когато се „възстановят“ от една контузия, степента на рецидив е много висока. Въпреки че няма два идентични случая, голяма част от причината за това се крие в 2 фактора:

  1. Пострадалият не се научава как да променя поведението си, за да избегне повторно нараняване.
  2. Пострадалият не предприема необходимите стъпки за укрепване и рехабилитация на гърба си.

„Излекуването“ на нараняване на гърба не е временно нещо или нещо, което просто се случва, защото ние искаме да е така. Това е много умишлена промяна в начина на живот. С течение на времето, докато формираме навици, можем да преминем от съзнателно мислене през всяка необходима промяна в поведението - нещо лесно за изпълнение, когато ни боли - до място, където поведението е по-автоматично. Но това отнема време.

В много отношения преминаването към нисковъглехидратна диета е подобно. Помислете за фигурата по-долу.

Точно както при поведението, което ни предразполага към нараняване на кръста, повечето хора минават през живота само като се хранят на автопилот, но ядат грешните неща, „нещата по подразбиране“. Те пасат по реакционен начин, без да разбират как това, което ядат, въздейства върху тялото им. Те се хранят по несъзнателно неправилен начин.

Много хора научават, че това, което ядат, всъщност не е идеално и не ги предразполага към максимално здраве. Те се преместват на място на съзнателно неправилно поведение. Те осъзнават, че пиенето на кока-кола с пържени картофи и бонбон не е добро за тях, въпреки че все още ги яде. Някои от тези хора отиват още една крачка напред и всъщност правят корекции - например премахвайки захар и прости въглехидрати от диетата си, но това изисква големи усилия и съзнателни действия. Сега те са в сферата на съзнателно правилното хранене.

Това е мястото, където повечето хора засядат. Боли. Трудно е да се направи. Те се разочароват. Може би дори осмивани от приятели и семейство. Повечето се връщат към съзнателно неправилно хранене с кратки периоди на повторно посещение на съзнателно правилно хранене. Следователно само няколко души проникват в последния етап на несъзнателно правилното хранене, точно както само няколко души със сериозни наранявания на гърба изобщо се превръщат в състояние на несъзнателно правилно движение.

Защото отнема много време и много усилия. За всеки е различно, но знам, че за мен отне почти 2 години, за да стигна до точката на несъзнателно правилно хранене. Бях прекарал 36 години безразсъдно да се храня по грешен начин, точно както прекарах 27 години безразсъдно да се движа по грешния път, преди да нараня гърба.

Преди шестдесет години беше доста лесно да се дефолираме за правилния начин на хранене, защото бяхме най-вече заобиколени от храни, които поддържаха подобно хранене. Но нашата хранителна среда се е променила драстично и днешното хранене по подразбиране (напр. Големи количества захар, зърнени храни, високо рафинирани въглехидрати) поставя повечето от нас - около 60 или 70% от нас - в сериозен риск от метаболитни заболявания. Вярвам, че един ден работата на NuSI и други ще реши този проблем и чрез изясняването на недвусмислената наука ще ни позволи да създадем хранителна среда, която поддържа по-лесно (и по-достъпно) ядене по подразбиране на правилните храни. Дотогава обаче трябва да преминем през тези етапи.

Ако се почувствате разочаровани от това колко трудно е да преминете от съзнателно хранене до несъзнателно хранене, не забравяйте, че сте на път. Ако сте последователни и търпеливи, ако си напомняте, че тръгвате на пътешествие, за да промените живота си, а не краткосрочно, за да изглеждате добре в бански костюм следващия месец, ще възприемете правилното мислене, за да намерите „сладкото“ 'място на несъзнателно правилно хранене.

Ще бъда първият, който ще признае, че това не е лесно. Но ако четете това, вече сте надолу по пътя и ще можете по-добре да помогнете на следващия човек, който се бори през 4-те етапа на прехода, защото вие сами сте го изпитали.