Пролапс на тазовите органи

Пролапсът на тазовите органи (POP) е херния на тазовите органи към или през вагиналния отвор. Как става това? Всички тазови органи (пикочен мехур, матка и ректум) се поддържат от сложен „хамак“ от мускули, връзки и влакна, които се прикрепват към костната анатомия на таза. Когато те са отслабени, тези органи могат да спаднат.

какво

КЛИКНЕТЕ ТУК, ЗА ДА ИЗТЕГЛЕТЕ БЕЗПЛАТНАТА СИ БРОШУРА ОТ ПРОЛАПС НА ОРГАНИЧЕСКИ ЧАСТ, НЕЙНИТЕ ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЯ.

Има два вида пролапс на тазовите органи, асимптоматичен и симптоматичен. Безсимптомният POP означава, че докато хернията е настъпила, нищо не се простира извън вагиналния отвор. Междувременно, симптоматичният POP се отнася, когато има тъкан, която е изпъкнала покрай вагиналния отвор.

Приблизително 200 000 операции се извършват годишно в САЩ за POP. Въпреки че не е животозастрашаващ, POP може да промени живота и може да доведе до значителни промени в качеството на живот при жените.

Етапи на пролапс на тазовите органи

Етап 1: Много лек пролапс - органите все още са доста добре поддържани от тазовото дъно.

Етап 2: Органите на тазовото дъно започнаха да падат, но все още се съдържат във влагалището.

Етап 3: Органите на тазовото дъно са паднали до или извън отвора на влагалището.

Етап 4: Органите на тазовото дъно са паднали напълно през вагиналния отвор.

Пролапсът на тазовите органи може да бъде много неудобен за някои жени. Симптомите могат да включват чувство на тежест или натиск във влагалището, болка по време на полов акт или дори запек. Но има много възможности за лечение, които могат да бъдат предприети, за да подобрят значително симптомите на POP и в някои случаи да ги премахнат. Те включват използването на песари - медицинско изделие, използвано за осигуряване на структурна подкрепа - физическа терапия, хирургия или зорко чакане. Субоптималните хирургични резултати, както и високата честота на рецидиви след лечение, накараха много доставчици да разглеждат POP като хронично заболяване.

Симптоми и причини за пролапс на тазовите органи

Пролапсът на тазовите органи е документиран още през 2000 г. пр.н.е. Още тогава физическата травма на вагиналното раждане създава проблеми в тялото на майката. Повече от три хилядолетия по-късно и жените се сблъскват с това изтощително състояние. В допълнение към раждането, рисковите фактори за развитието на POP включват фамилна анамнеза за POP, затлъстяване, напредване на възрастта, предишна хистеректомия и състояния, които хронично повишават интраабдоминалното налягане като астма или запек.

Пациентите с лек POP описват чувство на тежест, което е постоянно. Други отбелязват, че чувстват повишаване на налягането само след дълъг ден, когато са на крака или след тежки физически упражнения.

При тежки случаи на POP пациентите често съобщават, че усещат или виждат „топка“ или изпъкналост от влагалището.

Тъй като POP често се среща с други нарушения на тазовото дъно, симптомите за един проблем с тазовото дъно трябва да предизвикат разпит за всички други нарушения.

В зависимост от това къде се появява слабостта в тазовото дъно, тя може да засегне един или множество органи на таза. Слабостта на предната странична вагинална стена близо до пикочния мехур води до цистоцеле, често наричано изпуснат пикочен мехур. Ентероцеле се отнася до слабо място във вагиналния таван, причиняващо пролапс на матката. Дефектите на задната вагинална стена близо до ректума водят до ректоцеле. Определянето на местоположението на слабостта е от решаващо значение при предписването на правилното лечение.

ВАРИАНТИ НА ЛЕЧЕНИЕ

Има много възможности за лечение на пролапса на тазовите органи, включително укрепване на тазовото дъно, продукти за подпомагане на тазовото дъно и дори операция.

Укрепване на тазовото дъно

Много жени намират облекчение от симптомите на пролапса на тазовите органи, като изпълняват целенасочени упражнения. Обикновено физиотерапевтът, обучен в тази област, може да помогне за създаването на персонализиран план, който включва намиране и укрепване на мускулите на тазовото дъно, както и да се научи да ги отпуска. Докато физиотерапията не може напълно да обърне пролапса на тазовия орган, симптомите могат да бъдат значително намалени чрез извършване на тренировка на мускулите на тазовото дъно. Съветваме ви да си уговорите среща с физиотерапия за женско здраве като първи начин на действие, който да ви преведе през посочените по-долу възможности за лечение.

Песарии за пролапс на тазовите органи

Въпреки че има ограничени възможности за нехирургично управление на POP, често се използват песарии. Изработени от силикон, песарите са устройства, които осигуряват структурна опора, когато се поставят във влагалището. Тъй като жените се предлагат във всякакви форми и размери, песариите трябва да бъдат съобразени с конкретната форма на индивида. Вашият лекар може да ви помогне да се подготвите за песар.

Успешният песарий е този, който е удобен, задържа се с Valsalva и третира адекватно симптомите на POP. Песарите изискват поддръжка и трябва редовно да се премахват и почистват.

Не е необичайно локалният вагинален естроген да се предписва заедно с песарий за комфорт, смазване и по-ниска честота на инфекции на пикочните пътища.

Освен това има много полезни продукти, които може да ви бъдат полезни при управлението на вашето състояние.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Въпреки че реконструктивната хирургия за POP е опция, трябва да се отбележи, че има 30% рецидив при жените, избиращи този маршрут. Поправянето на пролапса може да се извършва трансвагинално, коремно, лапароскопски и/или роботизирано (когато обхватът е поставен през коремния бутон). В крайна сметка целта на операцията е да коригира анатомията, както и да осигури по-добра функция на червата, пикочния мехур и вагината.

Ремонт на цистоцеле - Тази операция възстановява пролапс на пикочния мехур или уретрата (уретроцеле)

Хистеректомия - Това е пълно отстраняване на матката.

Ремонт на ректоцеле - Ректоцеле възстановява падналата ректума и тънките черва (ентероцеле).

Суспензия на вагиналния трезор - Най-често лапароскопска процедура за възстановяване на вагиналната стена

Докато се смята, че коремните корекции имат по-висок процент на успех, увеличаването на заболеваемостта прави това също един от по-рисковите варианти. По-малко от оптималните нива на успех вдъхновиха лекарите да търсят другаде. Вагиналните присадки (изработени от синтетични и биологични материали) се изследват като дългосрочно решение на POP. В момента се провеждат изследвания, за да се определи дали ползите от използването на мрежести присадки при хирургични ремонти на POP за по-голяма трайност надвишават в достатъчна степен рисковете от нежелани неблагоприятни последици.

Трансвагиналните операции имат почти 100% успеваемост и обикновено са запазени за пациенти в напреднала възраст с множество медицински проблеми. Влагалището е зашито и съкратено, така че вече да не пролабира. След тези операции вагиналният акт вече не е физически възможен.

Научете се да говорите

Откриването на пролапс на тазовия орган може да бъде страшно и емоционално време. Но колкото и да искате да се скриете от състоянието си, важно е да говорите за това - с Вашия лекар и близките си. Гледайте нашия кратък филм за говорене за инконтиненция и научете защо вземането на решение за търсене на лечение е толкова важно - независимо дали става въпрос за пролапс на тазовите органи, инконтиненция или нещо друго. Щракнете върху изображението по-долу, за да гледате видеоклипа.