Тройният екран е кръвен скрининг тест, който се прави през втория триместър на бременността, за да се осигури оценка на риска за появата на синдрома на Даун при плода. Състои се от три теста, резултатите от които се комбинират с възрастта на майката, за да се извлече рискът:

какво

  • MS-AFP (серумен алфа-фетопротеин при майката)
  • Човешки хорион гонадотропин (hCG)
  • Неконюгиран естриол (uE3)

Стойност на тройния екран

Няколко проучвания посочват липсата на големи разлики в появата на синдрома на Даун при бременности, които са положителни на екрана в сравнение с групите с отрицателен екран. Това подчертава съществения „скрининг“ характер на теста, тъй като не означава непременно, че бебето ще бъде засегнато. Всъщност най-честата причина за положителен троен екран са грешните дати на бременността, което означава, че бебето е по-голямо от очакваното от датите, дадени от майката. Отново отрицателният екран не винаги означава, че бебето ще бъде напълно нормално, тъй като не открива всички видове вродени дефекти.

Тройният тест може да се предложи само на жени с висок риск, като например:

  • По-възрастни майки, при които рискът от вродени дефекти, по-специално синдром на Даун, е по-висок
  • Жени с предишна лична или фамилна анамнеза за бебета с вродени дефекти

Време на тройния екран

Тройният екран е най-ценен, когато се извършва между 16-18 седмици от бременността, но може да се направи по всяко време между 15 и 22 гестационни седмици.

Ненормални стойности на теста

Ако резултатите от тройния екран са положителни, са възможни няколко опции. В някои случаи може да бъде назначено незабавно ултразвуково сканиране, за да се потвърди възрастта на плода, както и да се изключат или открият дефекти на нервната тръба (NTD), бъбречни аномалии, сърдечни дефекти или стомашно-чревни аномалии.

Друг тест, който може да се препоръча, е амниоцентезата, при която 15-20 ml околоплодна течност се изтегля внимателно от течността в торбичката около плода в утробата.

Отделни компоненти

Алфа-фетопротеин (AFP)

AFP е фетален протеин, който съставлява по-голямата част от феталните серумни протеини. Произвежда се главно от жълтъчната торбичка и черния дроб в плода. Първоначално е ниско, но се повишава с около 14-та седмица. В този момент AFP на плода преминава през плацентата, за да навлезе в майчиния кръвен поток.

Нивото на AFP се повишава от около 0,2 ng/mL преди бременност до 250 ng/mL на 32 седмици. Повишено изтичане на AFP се появява при дефекти на нервната тръба, аномалии на стомашно-чревния тракт и други състояния на плода, както и при многоплодна бременност и грешни дати (когато плодът е по-стар от очакваното към дадените дати на бременност). Ниски нива на AFP се наблюдават при синдрома на Даун и други тризомии.

Неконюгиран естриол (uE3)

Свързани истории

Естриолът е основният естроген, циркулиращ по време на бременност, и се произвежда от плода и плацентата. Той е частично конюгиран, за да увеличи отделянето му чрез урина, като го направи водоразтворим. Нивата му се повишават с гестационен срок. Ниски нива се откриват при синдрома на Даун и тризомията 18, както и при грешни дати (когато плодът е по-млад от датите на бременността), пропуснат аборт и няколко други вродени синдрома.

Човешки хорионгонадотропин (hCG)

hCG е гликопротеин, съставен от две субединици, една алфа и една бета. Алфа субединицата е идентична с тези, открити в други хормони като лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH). Бета субединицата наподобява тази на LH и в по-малка степен тези на FSH и TSH. Той е отговорен за уникалните функционални свойства на hCG. Синтезът му започва в началото на бременността и поддържа функцията на жълтото тяло, а именно производството на прогестерон и поддържането на бременността през първия триместър, докато плацентата узрее достатъчно, за да започне да поема тази функция след 13 седмици. Високи нива на бета-hCG се наблюдават при синдром на Даун, по-млади от очакваното плодове (поради грешни дати), многоплодни бременности и триплоидна бременност, както и при пропуснати аборти и хидропс феталис. Ниски нива се наблюдават при тризомия 18.

Оценка на риска

Подобно на много други скринингови тестове, тройният екран се основава на теоремата на Байес и помага да се извлече оценка на риска, като се вземе очакваната възраст на майката при раждането в комбинация с коефициент на вероятност. Когато рискът е по-висок от предварително определено ниво, може да се предложи диагностичен тест като амниоцентеза или биопсия на хорионни вили, за да се постави истинската диагноза. Клетките, получени чрез тези последни техники, могат да бъдат подложени на клетъчна култура за кариотипиране или флуоресцентна in situ хибридизация (FISH).

Текуща актуалност на тройния екран

Тройният тест е използван за първи път през 1988 г. и много други тестове вече са на сцената. Сега е ясно, че серумните нива на тези анализи са различни при едноплодна и многоплодна бременност, което може да доведе до по-голям брой ненужни процедури за амниоцентеза при жени с нормална близначна бременност. По този начин нивата на подозрителност за всеки от компонентите на теста трябва да бъдат коригирани в зависимост от вида на бременността.

Отново теглото и възрастта на майката влияят на оценката на риска, независимо от действителните серумни нива на тези химикали. Промените в теглото на майката са свързани с много фактори, включително многоплодна бременност. По този начин може да е необходим отделен модел, за да направи теста по-точен в контекста на гестациите от по-висок ред. През последните няколко десетилетия бяха разработени по-ефективни и неинвазивни инструменти, които може да бъдат по-широко възприети в бъдеще.

Източници

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10406664
  • https://www.aafp.org/afp/2002/0301/p922.html
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2971727/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9642606
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4812093/
  • www.mayomedicallaboratories.com/./60700

Допълнителна информация

Д-р Лиджи Томас

Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Томас, Лиджи. (2019, 27 февруари). Какво представлява тройният екран при бременност? Новини-Медицински. Получено на 11 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/What-is-the-Triple-Screen-in-Pregnancy.aspx.

Томас, Лиджи. „Какво представлява тройният екран при бременност?“. Новини-Медицински. 11 декември 2020 г. .

Томас, Лиджи. „Какво представлява тройният екран при бременност?“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/What-is-the-Triple-Screen-in-Pregnancy.aspx. (достъп до 11 декември 2020 г.).

Томас, Лиджи. 2019. Какво представлява тройният екран при бременност ?. News-Medical, гледано на 11 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/What-is-the-Triple-Screen-in-Pregnancy.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork