Много жени, след като достигнат определена възраст, започват да правят мамографии по редовен график - обикновено ежегодно или на всеки две години, започвайки от 40, 45 или 50-годишна възраст, за да търсят признаци на рак на гърдата. Този рутинен скрининг е нещо като обред за много жени: Националният институт по рака съобщава, че „мамографията е най-широко използваният скрининг начин за откриване на рак на гърдата“.

какво

Въпреки че се използва широко, мамографията не е перфектна - тя пропуска някои видове рак и се влошава върху някои маси, които всъщност не представляват проблем, което води до фалшиви положителни резултати и потенциално ненужни процедури. И все пак в момента това е най-широко достъпното средство за откриване на рак на гърдата в най-ранните етапи.

А ракът, уловен в по-ранни стадии, е по-податлив на лечение и по-лечим от рака в по-късния стадий. Американското общество за борба с рака съобщава, че петгодишните относителни нива на преживяемост: са близо 100 процента за жени с рак на гърдата в стадий 0 или 1; спад до около 93 процента за жени с рак на гърдата в стадий 2; пада до 72 процента за тези с рак на гърдата в стадий 3; и спадат допълнително до 22 процента за метастатичен рак или рак на гърдата в етап 4. Ето защо много лекари препоръчват на жените да правят мамографии по редовен график, за да се хванат рак на гърдата по-рано.

Мамограмите показват на Вашия лекар редица неща относно гърдите Ви, включително колко плътни (или мастни) са те и всякакви бучки или кисти, които могат да присъстват. Много мамографии също показват малки бели петна - някои не по-големи от песъчинки - наречени калцификации или микрокалцификации.

„Калцификатите са признак на клетъчен оборот или активност в гърдите“, казва д-р Тари А. Кинг, шеф по хирургия на гърдата в Dana-Farber/Brigham и Центъра за рак на жените в Бостън. „Калцификатите могат да бъдат нормални, тъй като нормалните клетки живеят само толкова дълго и когато клетките умрат, те [могат] да се покажат като калцификати на мамограмата.“

Калциевите отлагания могат да се появят в почти всяка част на тялото, но те са често срещани в гръдната тъкан, особено с напредване на възрастта.

Д-р Никита Шах, ръководител на секция, медицинска онкология на гърдите в Orlando Health - UF Health Cancer Center във Флорида, описва калцификатите като „основно калциеви отлагания, които са непрозрачни, така че те ще бъдат видени на мамография“.

Не можете да почувствате калцификати на гърдите с ръка - единственият начин да научите, че са там, е с инструменти за изображения като мамография или ЯМР. Фондация Сюзън Г. Комен съобщава, че калцификатите са много често срещани и „се откриват на около половината от всички мамографии при жени на възраст над 50 години (и при около 1 на 10 мамограми при жени под 50 години). Калцификатите могат да се дължат на по-напреднала възраст, минало нараняване или инфекция в гръдната тъкан. Те не се дължат на количеството калций в диетата на жената. "

"Нормалната тъкан на гърдата има калцификати", казва Шах. И през повечето време те не са от притеснения. Ако Вашият лекар определи, че варовиците ви са доброкачествени, няма много причина да се притеснявате, че ще се превърнат в проблем в бъдеще. Стабилните калцификации не повишават риска от развитие на рак на гърдата.

Въпреки че обикновено не представляват проблем, Кинг отбелязва, че „някои калцификации може да са свързани с ранен признак на злокачествено заболяване“, което означава, че те могат да бъдат един от първите признаци на рак на гърдата. Следователно, Вашият лекар може да препоръча биопсия на определени калцификати, за да разгледа отблизо какво се случва. „Други калцификации може да не са засегнати и рентгенологът, четящ мамографията, може просто да коментира, че вижда калцификации, но може да не е необходимо последващо проследяване.“

Въпреки че наличието на калцификати не увеличава риска от развитие на рак и повечето са доброкачествени, някои от вашите рентгенолози могат да бъдат означени като основание за допълнително разследване. „Ако изглеждат ненормални, следващата стъпка ще бъде да се направи ултразвук, за да се види дали има корелираща аномалия, може би дори ЯМР и след това потенциално биопсия“, казва Шах. „Калцификатите често са свързани с дуктален карцином in situ или рак на гърдата в стадий 0“, добавя тя. DCIS или стадий 0 рак на гърдата се отнася до анормални клетки в млечния канал, които са предракови и могат да избухнат извън рамките на канала, но все още не са се разпространили.

Лекарите все още не могат да предвидят кои случаи на DCIS могат да се превърнат в инвазивен рак на гърдата и кои ще останат в канала и няма да причинят допълнителни проблеми, така че DCIS обикновено се лекува с операция и евентуално хормонално лечение. Има някои противоречия относно това дали DCIS трябва да бъде класифициран като „рак“, тъй като все още не се е разпространил отвъд млечния канал, но ACS отбелязва, че „се счита за неинвазивен или преинвазивен рак на гърдата“. Добрата новина е, че DCIS има много висока степен на оцеляване. Националната фондация за рак на гърдата съобщава, че петгодишният относителен процент на оцеляване при DCIS е 100 процента. „При инвазивен рак обикновено имате маса или бучка“, казва Шах, тъй като ракът е нараснал повече и се е преместил извън стените на млечния канал. „DCIS е по-свързан с калцификатите“, така че ако има загриженост относно калцификацията, има голяма вероятност той да бъде уловен много рано.

Когато вашият рентгенолог преглежда вашите мамографски изображения, той или тя търси определени характеристики, които биха могли да сигнализират за проблем. „Калцификатите, които са съвсем нови, увеличават се по брой или размер, плътно са струпани заедно или са с различни размери или форми или изглеждат в линеен модел, това може да е свързано с първия признак на ранен рак на гърдата“, казва Кинг. „Има праг, който имат снимките на гърдите, кога ще препоръчат биопсия за нови или увеличаващи се калцификации.“

Това, че ви се препоръчва да направите допълнителни изследвания, за да разгледате по-отблизо калцификацията, не означава, че имате рак на гърдата. „В повечето случаи биопсиите, които се препоръчват за калциране, няма да покажат рак. По-голямата част от времето калцификатите са свързани с доброкачествени промени в гръдната тъкан “, казва Кинг. Тя подчертава, че „наличието на калцификати на мамография не увеличава риска от бъдещ рак на гърдата. Ключът е, ако имате нови калцификации или увеличаване на калцификациите и има препоръка за биопсия, трябва да продължите с биопсията, за да сте сигурни, че в момента няма нищо. "

Търсенето на нови маси, кисти, калцификации и всякакви други промени, които се случват в тъканите на гърдата с течение на времето, е критично важно за начина, по който работи мамографският скрининг. Шах казва, че за най-добри резултати е важно да посещавате едно и също скрининг всеки път, когато правите мамография. Ако все пак трябва да смените съоръженията за скрининг, тя казва, че е важно да се уверите, че вашите изображения и записи от предишния център за скрининг са изпратени преди вашата мамография. Новият рентгенолог трябва да разполага с тези предишни изображения, за да ги сравнява с настоящите, за да може правилно да проследи всички промени, които биха могли да сигнализират за проблем. „Това сравнение ще ви даде по-добра представа дали нещо се променя и ще ви помогне да избегнете ненужни тестове и процедури“, казва Шах. „Ако можете да погледнете последните пет години и изглежда по същия начин, не е нужно да подлагате пациент на биопсия или ЯМР.“

Тя също така отбелязва, че 3D мамографията, наричана още томосинтеза, е по-добър вариант от конвенционалните 2D изображения, защото осигурява по-подробен изглед. Томосинтезата може да не се покрива от всички здравноосигурителни полици, затова се консултирайте с вашия план и попитайте вашия доставчик на здравни грижи какви са вашите възможности.