причинява

Какво причинява колики? Според популярното определение коликите са прекомерен плач или суетене при иначе здраво бебе.

Това е общото понятие, което лекарите използват, за да опишат интензивен, неутешителен плач, когато не са веднага сигурни какво се случва.

Така че няма нито един отговор или средство за защита. Различните бебета плачат по различни причини.

В някои случаи може да има цикъл на обратна връзка, който усилва стреса напред-назад между бебета и родители. Бебетата плачат и притесняват родителите си. Тогава те усещат стреса на своите родители и се разстройват още повече.

В други случаи бебетата може да са особено капризни, тъй като хормоналните им ритми не са в синхрон с естествения 24-часов ден. Те може да се нуждаят от по-добри циркадни сигнали - повече излагане на слънчева светлина през деня и по-малко излагане на изкуствена светлина (и социално вълнение) през нощта.

Също така е вероятно някои бебета просто да се успокоят по-трудно, след като нещо ги безпокои. С чувствителна, отзивчива грижа и търпение, тези бебета в крайна сметка ще развият по-зрялата нервна система и ще се научат да се установяват.

Но както много родители знаят, колики бебетата често създават впечатлението, че ги боли, а изследванията подкрепят идеята, че някои бебета страдат от болезнени медикаментозни състояния, включително непоносимост към протеини от краве мляко и мигрена.

Освен това има все повече доказателства, че детските колики са свързани с отличителен физически профил:

Изследвания на двадесет и първи век последователно установяват, че бебетата с "колики" имат различна комбинация от бактерии, колонизиращи червата им.

Тук ни отвеждат най-новите изследвания. Някои видове чревни бактерии са полезни; други са потенциално обезпокоителни. Когато бебетата имат грешен микс, те са по-склонни да развият симптоми на колики. Защо? Какво причинява симптоми на колики при бебета с твърде много грешни бактерии?

Изследователите все още сглобяват части от пъзела. Но общата идея е, че високите концентрации на определени бактерии могат да причинят чревно възпаление. В допълнение, те могат да подтикнат бебетата да развиват повече рецептори за болка в червата, което прави бебетата по-чувствителни към потенциално болезнени стимули (Pärtty and Kalliomäki 2017).

В резултат на това нещо, което не притеснява много средното бебе - като преминаване на бензин - може да причини много стрес у коликираното бебе.

Ето подробностите.

Какво причинява колики: Фактори, които не са свързани болка, заболяване или заболяване

В продължение на векове хората предполагаха, че детските колики са причинени от болки в корема. Но това предположение стана противоречиво през 20-ти век, така че медицинската професия прие нови дефиниции на колики, които не споменават причинно-следствената връзка.

Например, някои лекари спазват "правилото на трима". Бебето се счита за колики, ако е „иначе здраво и нахранено“, но плаче повече от 3 часа всеки ден, повече от 3 дни всяка седмица, поне 3 последователни седмици (Wessel 1954; Sijmen et al 2001).

Съгласно това определение „коликите“ всъщност са просто още един етикет за „прекомерен плач“, който може да бъде причинен от голямо разнообразие от неща, включително състояния, напълно несвързани с коремна болка (или физическа болка от всякакъв вид).

Всъщност, като посочва бебето да бъде „иначе здраво“, това определение по същество изключва болестите и неразположенията като причини за колики. Остават ни други възможности, като тези:

  • Временни изоставания в развитието на способността на бебето да регулира реакцията си на бедствие. След като бебетата започнат да плачат, те не знаят как да спрат (Barr 1998).
  • Високо нанизан темперамент. Някои бебета могат да притежават силно чувствителни, реактивни темпераменти, които ги правят раздразнителни и склонни към интензивни стресови реакции. Те биват измъчвани лесно и им отнема много време да се възстановят (Halpern and Coelo 2016).
  • Лоши циркадни ритми. Бебетата може да имат проблеми с адаптирането към 24-дневния проблем - проблем, който ги забавя от разработването на циркадните хормонални профили, които помагат на бебетата да спят през нощта и по-добре да се справят с главоболия и дискомфорт (Leuchter et al 2013).
  • Заразен стрес. Бебетата може да отразяват дистрес, който възприемат в своите болногледачи (Halpern and Coelo 2016).
  • Недостатъчна отзивчивост на родителите и практически грижи. Някои бебета могат да бъдат в беда, защото се нуждаят от повече внимание и физически контакт.

Последното е може би най-лесно за отстраняване: родителите просто трябва да носят бебетата си повече и се уверете, че реагират незабавно, когато бебетата се нуждаят от успокояване.

Но не е ясно колко често това наистина е проблемът. Много родители са отчаяни именно защото бебетата им плачат въпреки много отзивчиви грижи!

Какво трябва да направят родителите, ако един от другите фактори е виновен?

До известна степен това е игра на изчакване. Докато около 25% от бебетата удовлетворяват "правилото на трима" на 6 седмици след раждането, по-малко от 1% от бебетата все още плачат толкова много на 10-12 седмици (Wolke et al 2017). Но разбирането на тези фактори може да ви помогне да ускорите времето, необходимо на вашето бебе да се подобри.

Независимо дали бебето ви е силно натоварено или просто преминава през временна фаза на развитие, има смисъл да се настроите какви ситуации предизвикват плачещите зъби на вашето бебе и след това да избягвате тези ситуации. Вижте тази статия за намаляване на стреса при бебетата.

Също така има смисъл да прегледате собствените си нива на стрес.

Хората са по-склонни да разклащат бебета, когато са изтощени, стресирани и разочаровани, а разклащането може да причини мозъчни травми на бебето (Barr et al 2006; Lopes and Williams 2016).

Както обяснявам тук, вашето психично здраве трябва да бъде основен приоритет.

И накрая, родителите могат да направят много, за да помогнат на бебетата си да развият зрели циркадни ритми. През деня включвайте бебето си в семейни дейности и го излагайте на слънчева светлина. След като слънцето залезе, поддържайте светлините приглушени и намалете стимулацията.

Какво причинява колики: Вашето бебе страда ли от медицинско състояние?

Обясненията на „без болка, без болест“ на детските колики са привлякли много внимание през годините. Всъщност лекарите са съветвани да успокояват родителите, че „в 95% от случаите не се откриват физически или здравословни проблеми“ (Akhnikh et al 2014).

Но тази статистика е подвеждаща. Той отразява проучвания, които определят детските колики като прекомерен плач при „иначе здраво” бебе.

Очевидно подобна дефиниция ще доведе до очевидно нисък процент на "физически или здравословни проблеми" сред коликавите бебета. Няма да открием толкова много физически проблеми, ако изберем от група хора, които изглежда нямат никакви физически проблеми на първо място!

Получаваме различни резултати, ако разширим критериите си за "колики", за да включим симптоми като тези:

  • признаци на мускулно напрежение или болка (напр. извит гръб, свити юмруци, сгънати крака, гримаси и твърд, разтегнат корем);
  • висок плач; и
  • доказателства за стомашен дистрес (като прекомерно образуване на газове; повръщане; диария)

Бебетата, проявяващи тези признаци, са по-склонни да имат основно медицинско състояние, така че ако ги наблюдавате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Това е особено важно, ако бебето ви има твърд, разтегнат корем и огънати крака, симптоми, които понякога могат да показват чревна непроходимост или инвагинация. Това е рядко състояние, но опасно, така че не забравяйте да потърсите медицинска помощ веднага.

Други, по-малко ужасни състояния, свързани с прекомерна суетене или плач, включват:

  • Непоносимост към протеини от краве мляко и хранителни алергии (Iacono et al 1991; Vanderplas et al 2015),
  • малабсорбция на въглехидрати (Duro et al 2002),
  • ГЕРБ или разстройство на гастроезофагеалния рефлукс (Vandenplas and Alarcon 2015), и
  • преходна непоносимост към лактоза (Kanabar et al 2001).

Повечето от тях също не са често срещани причини за колики. Но някои бебета изпитват тези проблеми, така че има смисъл да съобщавате за всички симптоми, които наблюдавате, на Вашия лекар.

Какво ще кажете за старата идея, че бебетата с колики плачат, защото имат голямо количество газ, преминаващо през червата им? Тази идея не е получила голяма научна подкрепа.

Проучванията не успяват да намерят доказателства, че коликираните бебета са хранили повече чревни газове, отколкото други бебета (Illingworth 1954; Taylor 1957). И проучвания на симетикон - популярно лечение без рецепта за прекомерни газове - не успяха да го установят като ефективно средство за лечение на колики (Biagoli et al 2016).

За разлика от това, може да се направи по-силен случай за две по-нови идеи.

Първо, има инфантилна мигрена.

Проучванията показват, че бебетата са по-склонни да страдат от колики, ако мигрената протича в семейството (Gelfand et al 2012). Освен това бебетата са по-склонни да развият мигрена по-късно в живота, ако получат инфантилни колики (Romanello et al 2013; Sillanpää and Saarinen 2015).

Изследователите все още не знаят дали коликираните бебета изпитват симптоми, подобни на тези, страдани от по-възрастен индивид с мигрена, но връзките са достатъчно силни, за да предизвикат безпокойство (Gelfand et al 2015; Qubty and Gelfand 2016).

Второ, има хипотезата, че коликите се причиняват от високи концентрации на потенциално обезпокоителни бактерии в червата.

Изследвания, проведени в Италия, Канада и Полша, съобщават същото: Бебетата, които развиват колики, имат по-високи от нормалните концентрации на бактерии, които могат да причинят газове и възпаления (DuBois and Gregory 2016; Pham et al 2017; Pärtty and Kalliomäki 2017; Savino et al 2017).

Бедните колики също могат да имат по-ниски от нормалните концентрации на "добрите" бактерии, като пробиотиците Лактобацилус и Бифидобактерии (deWeerth et al 2013).

Така че разликите в чревната флора са свързани с колики. Но какво причинява симптоми на колики? Една идея, че бебетата с колики имат възпаление на червата, хипотеза, съвпадаща с наблюденията, че бебетата с колики са по-склонни да имат положителен тест за биомаркери на нискостепенно възпаление (Pärtty et al 2017).

В допълнение, изследователите предполагат, че неблагоприятната комбинация от бактерии може да накара бебетата да развият повече рецептори за болка в червата, което ги прави по-чувствителни към потенциално болезнени стимули (Pärtty and Kalliomäki 2017). В резултат на това нещо, което не притеснява много средното бебе - като малко допълнително бензин - може да причини много стрес у коликираното бебе.

Всичко това предполага възможна терапия. Можем ли да подобрим симптомите на колики с лечение на пробиотици?

Контролирани, двойно-слепи проучвания предполагат, че ежедневните добавки от Lactobacillus reuteri може да намали времето на плач с до 50% (Baldassarre et al 2018; Savino et al 2017; Shreck et al 2017; Chao et al 2015; Sung et al 2013; Szajewska et al 2012; Savino et al 2006). Но изследователите казват, че е рано да се разглежда пробиотиците като лек за всички.

Първо, повечето изследвания на Lactobacillus reuteri касаят кърмени бебета. Когато изследователите направиха преглед на най-добрите изследвания, публикувани до момента, те отбелязаха, че „доказателствата за ефективността на пробиотика при кърмачета са ограничени“ (Sung et al 2014).

Освен това не всяко проучване е показало подобрения спрямо плацебо. В Италия, Полша и Канада пробиотиците изглеждат много полезни. Но проучвания, проведени в Австралия и САЩ, не успяха да намерят никакви ползи (Sung et al 2014; Fatheree et al 2017).

Едно от обясненията е, че ефектите на пробиотиците зависят от това, което вече живее в червата на бебето. Различните бебета - живеещи в различни региони и изложени на различни диети (чрез кърмата) - могат да имат различни бактериални екосистеми. Способността на добавките от Lactobacillus reuteri заместването на обезпокоителни бактерии може да зависи от тези разлики. По този начин не можем да предположим, че пробиотиците, които действат в Италия, ще имат същия ефект в Съединените щати (St. James-Roberts 2018).

И така, заслужава ли си да опитате пробиотиците? За повечето бебета те вероятно са в безопасност. Но първо се консултирайте с вашия педиатър. При някои пациенти - като тези с нарушена имунна система - пробиотиците могат да създадат проблеми. Освен това качеството на пробиотиците, които се продават без рецепта, варира значително и различните видове или щамове пробиотици действат по различен начин.

Повече четене за това, което причинява колики

„Какво представлява коликата?“ обяснява различни начини, по които изследователите са дефинирали инфантилни колики, и предоставя преглед на някои от най-вероятните причини за прекомерен плач.

„Плачът на бебето“ говори по-широко за това какви видове плач и суетене са нормални за бебетата, какво може да намали плача при здрави бебета и какво отличава колики бебетата.

"Колики бебета: Разбиране на ефектите на темперамента, мозъчната химия и чувствителността към болка" изследва идеята, че трябва да се обърнем към нервната система, за да открием какво причинява колики.

Референции: Какво причинява колики?

За пълни цитати на изследванията, споменати в тази част, вижте тази библиография.

Съдържание на „Какво причинява колики“ последно променено 2/2018

Кредити за изображения за „Какво е колики“:

Заглавно изображение на ядосано бебе от Morgan/flickr

Изображение отблизо на плачещо бебе от Татяна Vdb/flickr

Изображение на бактерии, Lactobaccillus casei, от AJC1/flickr