11 септември 2019 г.

причинява

Това е просто разстроен стомах или нещо по-сериозно? Повечето тийнейджърски пациенти идват при нас поради стомашно-чревни (GI) проблеми като коремна болка.

Преходът между безгрижните лета и началото на есенния семестър може да бъде стресиращ, а академичната тревожност може да провокира стомашно-чревни симптоми, свързани със стреса - и да изостри съществуващите физически разстройства, като възпалително заболяване на червата.

Функционалните и физическите условия често споделят едни и същи симптоми и могат да бъдат еднакво изтощителни. Понякога симптомите отшумяват, след като студентът влезе в нова рутина или се научи да избягва определени храни. Но ако симптомите продължават и започват да оказват влияние върху ежедневието им, е време да се обърнете към лекаря.

Част от моята роля като педиатричен гастроентеролог е да разкрия първопричината за проблемите със стомашно-чревния тракт на млад пациент, за да можем да определим най-доброто лечение. Но първата стъпка е родителите да накарат тийнейджърите да обсъдят симптомите си, което понякога може да бъде предизвикателство.

Как мога да накарам тийнейджъра си да говори за проблеми с ГИ?

Много тийнейджъри са вечно притеснени. За всичко. Макар че може да им се стори хуморът в банята, това е съвсем друг сценарий, когато става въпрос за обсъждане на собствените им телесни функции.

Родителите обикновено знаят, когато нещо не е наред с децата им. Но взискателните отговори са сигурен начин да ги накарате да се изключат, вместо да получават отговори. Открих, че най-добрият начин да се обърнете към тийнейджърите по неудобни теми е да третирате разговорите си като безопасна зона, а не като инквизиция.

Възпроизведете симптомите по познат, но дискретен начин. Например, ако родител забележи, че тийнейджърът получава болки в стомаха само в учебни дни или дупки в банята за един час след ядене на сладолед, приближете се до тях по следния начин:

  • "Хей, загрижен съм може да се борите с някои стомашни проблеми, когато имаме определени храни или в определени ситуации. Нека поговорим за това. "
  • "Говоренето за стомашни проблеми никога не е забавно. Но трябва да чуя от вас къде боли, за да можем да ви помогнем да се почувствате по-добре. "
  • "Не искам да ви създавам неудобства. Можем да поговорим насаме за това къде е вашата болка и какви симптоми имате. "

Когато тийнейджърите крият симптомите си или отказват помощ, е трудно да не бъдете разочаровани или емоционални като родител. В тези случаи моля родителите да си спомнят какво е било да си тийнейджър. Те искат да бъдат независими и мнозина не обичат да признават, че все още имат нужда от родителите си.

Може да отнеме няколко опита, но бъдете търпеливи и спокойни и повечето тийнейджъри ще се отворят в свое време.

Емоционалното сътресение при тийнейджърите може да се прояви като коремна болка, диария и други стомашно-чревни симптоми. Също така може да влоши съществуващото стомашно-чревно разстройство. Сензорните нерви в стомашно-чревната система са свързани със сензорни нерви в мозъка.

Nandini Channabasappa, доктор по медицина.

Какво причинява храносмилателни проблеми при тийнейджърите?

Стрес и безпокойство

Точно както при възрастните, емоционалното сътресение при тийнейджърите може да се прояви като коремна болка, диария и други стомашно-чревни симптоми. Също така може да влоши съществуващото стомашно-чревно разстройство. Сензорните нерви в стомашно-чревната система са свързани със сензорни нерви в мозъка. Когато нещата не се развиват психически, това може да се прояви физически.

Тийнейджърите са подложени на силен стрес в наши дни - от училище, приятели, графици на уроци и опасения за безопасността. Проучване от 2018 г. на Американските асоциации по психология установи, че над половината от тийнейджърите днес се притесняват от възможността за масово стрелба в тяхното училище и всеки пети се тревожи за това често или постоянно.

Социалните медии също могат да допринесат основно за стреса и безпокойството. Според проучване на Pew Research Center през 2018 г. 95% от тийнейджърите на възраст между 13 и 17 години в САЩ имат собствен смартфон или достъп до такъв, а 45% казват, че почти постоянно използват устройства. Отминаха дните, когато децата можеха да избягат от социалния стрес и безпокойство, когато напуснаха училище. Сега ги следва навсякъде.

Остри и хронични GI състояния

Тийнейджърите също са податливи на много от същите физически условия, които засягат възрастните. Следват някои от най-често срещаните проблеми с ГИ при тийнейджърите.

Киселинен рефлукс: Иначе известно като киселини в стомаха, това състояние възниква, когато част от съдържанието на стомаха се изплюе обратно в хранопровода. Дългосрочният киселинен рефлукс може да бъде гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), която може да доведе до увреждане на хранопровода с течение на времето. Симптомите могат да включват усещане за парене или болка в гърдите и корема.

Запек: Честият или хроничен запек може да изтощи. Това може да възникне от яденето на по-малко здравословни храни, недостатъчното упражнение, отвращението към обществените тоалетни (като в училище) или чувството, че нямат време да отидат до тоалетната през деня. Симптомите могат да включват твърди изпражнения, болки в корема и раздразнителност.

Хранителни алергии или непоносимост: Родителите често мислят за хранителни алергии във връзка с дихателни или кожни симптоми. Въпреки това, някои реакции на хранителна алергия се проявяват като болка в стомашно-чревния тракт, диария, повръщане и други засягащи симптоми.

Възпаление: Често наричано гастрит, възпалението на стомашната лигавица може да бъде причинено от стрес, хронично повръщане, бактериални или вирусни инфекции или прекомерна консумация на алкохол. Някои тийнейджъри също могат да развият симптоми след прием на противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен или аспирин. Симптомите могат да включват коремна болка, подуване на корема, гадене, хълцане, загуба на апетит, тъмни изпражнения, повръщане на кръв или пристъпи на глад през нощта или между храненията.

Възпалително заболяване на червата: Два основни типа IBD са болестта на Crohn (хронично възпаление, което може да засегне стомашно-чревния тракт от устата до ануса) и улцерозен колит (хронично възпаление, което засяга само дебелото черво и дебелото черво). И двете могат да бъдат изтощителни, физически и социално. Симптомите включват постоянна, спешна и неконтролируема диария; тежък запек; ректално кървене; болка в корема; отслабване; умора; социална изолация; и анални фисури (разкъсвания в чувствителната анална тъкан).

Пептични язви: Тези отворени рани в тънките черва са доста чести и могат да бъдат болезнени. Бактериалните инфекции (а именно H. pylori), някои лекарства и тютюнопушенето могат да причинят язви. Симптомите могат да включват загуба на тегло, внезапна остра коремна болка, повръщане, кървави изпражнения и тъмни изпражнения.

Как се диагностицират стомашно-чревните разстройства?

Започваме изпита си, като задаваме въпроси на тийнейджъри с ГИ, за да изключим потенциални диагнози. Например, можем да зададем на млад пациент с коремна болка въпроси като тези:

  • Къде е болката? Можете ли да го определите?
  • Имате ли други симптоми, като повръщане или диария? Един симптом често показва функционално разстройство, докато множество симптоми могат да означават физическо разстройство.
  • Разкажи ми за училище. Как са вашите оценки? С какви дейности се занимавате? Учениците в множество дейности и ускорени класове могат да се сблъскат с проблеми с ГИ поради стрес, свързан с голямото им натоварване.
  • Имали ли сте треска?
  • Забелязали ли сте зелено повръщане или кръв в изпражненията? Тези неща обикновено не са причинени от стрес.
  • Как е бил апетитът ви? Пропускате ли закуската? Какво ядеш? Историята на диетата може да бъде важен ключ към намирането на правилната диагноза.

Също така ще вземем проби от кръв и урина, за да проверим за възпаление, анемия или инфекция на пикочните пътища. В зависимост от симптомите, може да поръчаме рентгенови лъчи, за да получим първоначален поглед върху стомашно-чревния тракт.

Тийнейджърът обикновено няма нужда от ендоскопия или колоноскопия, освен ако не съобщи за симптоми на червено знаме като кръв в изпражненията, повръщане на кръв (което може да наподобява утайка от кафе) или необяснима загуба на тегло. Някои семейства обаче решават, че спокойствието, което могат да осигурят тези изпити, си заслужава, особено ако пациентът има фамилна анамнеза за стомашно-чревна болест.

След като разберем дали имаме работа с функционално или физическо състояние, пътищата на лечение зависят от състоянието. Приемаме екипен подход, за да сме сигурни, че лекуваме целия пациент, а не само първоначалните симптоми.

Тийнейджърите се нуждаят от рутинен скрининг за депресия

Повече от 50 процента от хората, които ще развият депресия, имат първия си епизод преди 18-годишна възраст. Почти 80 процента от хората, страдащи от психично състояние, никога не потърсят професионална помощ. Д-р Мадхукар Триведи настоява депресията да бъде част от рутинните медицински грижи, включително ежегодни физически упражнения преди началото на училището.

Как се лекуват проблемите с GI при тийнейджърите?

След диагностициране на функционални разстройства, нашият екип по GI работи в тясно сътрудничество с психолозите на персонала, които могат да запознаят тийнейджърите с техники за релаксация, като напътствани изображения, биологична обратна връзка и други инструменти за управление на емоционален стрес и физически симптоми.

Повечето физически състояния, които посочихме, могат да бъдат управлявани с лекарства или промени в диетата. При тежки случаи може да се наложи операция за възстановяване или премахване на засегнатите области на стомашно-чревния тракт.

Тийнейджърите с болки в корема също могат да се възползват от лечението в нашата Клиника за хронична болка в корема, където ще посетят гастроентеролози, специалисти по управление на болката и психолози, които ще си сътрудничат, за да им помогнат да се справят и излекуват.

Някои тийнейджъри с проблеми с ГИ се нуждаят от разумно приспособяване, за да управляват дискретно и безопасно състоянието си.

Например, тийнейджъри със симптоми, свързани със стреса, могат да се нуждаят от модифициран график или натоварване за известно време. Започването на училище 30 минути по-късно може да направи голяма разлика за някои пациенти при облекчаване на социалната тревожност и чувство на припряност или съкрушение. Други може да се нуждаят от по-дълъг период на корекция. Например, веднъж имах пациент, който трябваше да започне реинтеграция в училище с тричасов ден и почивка в средата. В крайна сметка ученикът работи до цели дни и изпитва значително намаляване на симптомите.

Студентите с физически условия могат да изискват модификации като неограничени пропуски за баня или възможност да участват в онлайн класове, когато симптомите им са тежки. Други може да се нуждаят от повече лична подкрепа, като например отпускане на чувствителни към времето лекарства, гъвкавост при спазване на специална диета или достъп до устройства или оборудване, ако е необходимо за контрол на състоянието им.

Стомашно-чревните проблеми на ученика не са нещо, което трябва да се приема с лека ръка. Без значение каква е причината, симптомите са съвсем реални. Въпреки това, с правилна диагноза и персонализиран план за грижи, повечето тийнейджъри преодоляват симптомите си и развиват умения за управление на проблемите си за години напред.

Ако вашият тийнейджър трябва да отиде при гастроентеролог, обадете се на 214-645-8300 или поискайте среща онлайн.