Guo F, Garvey WT. Риск от кардиометаболитни заболявания при метаболитно здраво и нездравословно затлъстяване: Стабилност на метаболитния здравен статус при възрастни. Затлъстяването (Сребърна пролет) 2016; 24: 516–25.

метаболитно

Препратки

1. Roberson LL, Aneni EC, Maziak W, et al. Отвъд ИТМ: Фенотипът „метаболитно здрав затлъстял“ и неговата връзка с клинични/субклинични сърдечно-съдови заболявания и смъртност от всички причини - систематичен преглед. BMC Public Health 2014; 14: 14.

2. Wildman RP, Muntner P, Reynolds K, et al. Затлъстяването без групиране на кардиометаболитни рискови фактори и нормалното тегло с групиране на кардиометаболитен рисков фактор: разпространение и корелати на 2 фенотипа сред населението на САЩ (NHANES 1999-2004). Arch Intern Med 2008; 168: 1617–24.

3. Appleton SL, Seaborn CJ, Visvanathan R, et al. Резултати от диабет и сърдечно-съдови заболявания в метаболитно здравия фенотип със затлъстяване: кохортно проучване. Диабетна грижа 2013; 36: 2388–94.

Преглед на изследването

Обективен. За да се разбере рискът от диабет, коронарна болест на сърцето (ИБС), инсулт и смърт във времето чрез сравняване на възрастни, които са били „метаболитно здрави“, но са със затлъстяване в началото и тези с изходни кардиометаболитни аномалии, и да се разбере стабилността на метаболитното здраве във времето.

Дизайн. Вторичен анализ на данни от 2 големи проспективни епидемиологични кохортни проучвания за сърдечно-съдови рискове и резултати.

Настройка и участници . Това проучване се основава на данни от проучването за риск от атеросклероза в общностите (ARIC) и проучването за развитие на коронарните артерии при млади възрастни (CARDIA). ARIC включва възрастни, които са били вербувани в края на средната възраст (45–64 години в началото) от няколко клинични обекта в Югоизточния и Средния Запад на САЩ и които са били проследявани с течение на времето с множество прегледи за оценка на сърдечно-съдовите рискови фактори и резултати. CARDIA оценява по подобен начин сърдечно-съдовите рискови поведения и събития с течение на времето в голяма кохорта американски мъже и жени, но набира по-млади участници на изходно ниво (18-30 години). За настоящото проучване авторите са използвали данни от всички налични участници в ARIC и CARDIA, които са разполагали с пълна информация за индекса на телесна маса (ИТМ) и кардиометаболитен здравен статус и които още не са разработили един от резултатите, представляващи интерес в началото, което е довело до окончателна извадка от 4990 индивида от CARDIA и 14 685 от ARIC.

Освен това, както отбелязват авторите, докато ССЗ се оказва много по-повлиян от триото на рисковия фактор, отколкото само от затлъстяването, затлъстяването увеличава риска от диабет дори в групата с „метаболитно здрави“. Тази констатация е в съответствие с предишната работа, която предполага, че пациентите с MHO са изложени на повишен риск от диабет, но не и на ССЗ, в сравнение с техните нормални метаболитно здрави колеги [3].

Заявления за клинична практика

Независимо от състоянието на теглото, пациентите с рискови фактори като повишено кръвно налягане, глюкоза или липиди биха се възползвали от интервенции за намаляване на дългосрочния им сърдечно-съдов риск и смъртност. От друга страна, пациентите със затлъстяване, при които липсват традиционни кардиометаболитни рискови фактори, представляват клинична популация, при която е по-трудно да се посъветват някои от потенциалните ползи от загубата на тегло. Възрастните с MHO могат да бъдат посъветвани с увереност, че загубата на тегло може да намали риска от развитие на диабет и може да имат други важни мотиви за отслабване, които също могат да бъдат подкрепени. Важно е, че младите възрастни с МЗО, които не се интересуват от загуба на тегло, не трябва да се приемат, че са „на ясно място” за сърдечно-съдов риск; те трябва да бъдат наблюдавани за развитието на нови рискови фактори с течение на времето и за произтичащата необходимост от повишена интензивност на препоръките и интервенциите за отслабване.