Допълнителни възможности за тестване и лечение за анализ на сперма

Рейчъл Гуревич, RN, е регистрирана медицинска сестра, защитник на плодовитостта, автор и получател на наградата "Надеждата за постижения" от Resolve: Националната асоциация по безплодие.

Leyla Bilali, RN е регистрирана медицинска сестра, медицинска сестра по плодовитост и консултант по плодовитост в района на Ню Йорк.

стане

Правили сте анализ на спермата и резултатите Ви се считат за ненормални. Може би броят на сперматозоидите ви е нисък или резултатите от тестовете са установили лоша подвижност или морфология на сперматозоидите. Какво означава това? Какво следва?

Един ненормален резултат не означава мъжко безплодие

Най-важното е да знаете, че един лош резултат не означава непременно, че сте безплоден.

„Важно е да се знае, че ненормалният резултат от теста всъщност може да бъде нормален, тъй като сперматозоидите могат да се колебаят“, обяснява д-р Дженифър Хиршфелд-Ситрон, директор по опазване на плодовитостта в центровете за плодовитост в Илинойс. „Анализът на сперма трябва да тества два пъти ненормално, за да бъде наистина ненормален.“

Вашият анализ на сперма може да бъде повлиян от скорошно заболяване, безпокойство по време на изпита и други различни фактори. Невъздържането от еякулация в продължение на три до четири дни преди теста ви също може да промени резултатите.

Вашият лекар вероятно ще назначи един или два последващи теста около два до три месеца след първия, за да види дали анормалните резултати се повтарят.

Също така е важно да запомните, че резултатите от анализа на спермата трябва да се разглеждат заедно. С други думи, ако единствената ненормална находка е висок брой на белите кръвни клетки, но другите параметри на спермата са нормални и няма други признаци на инфекция, тогава вашите резултати всъщност могат да се считат за нормални.

"Ако вторият последващ тест върне лоши резултати, е време да посетите репродуктивен уролог и репродуктивен ендокринолог, за да обсъдите възможностите за лечение. Мъжете с много лошо качество на спермата също са изложени на повишен риск от заболяване на тестисите. В повечето случаи има е по-голям акцент върху лечението на сперматозоидите, отколкото върху мъжа - важно е да погледнете цялата картина. "

- Д-р Едуард Марут, Центрове за плодовитост в Илинойс

Видове ненормални резултати от анализ на сперматозоиди и бедна сперма

Преди да сте имали безплодие, може би сте били запознати само с броя на сперматозоидите. Вероятно сте знаели, че ниският брой на сперматозоидите е проблем. Може да не сте били наясно с много други начини спермата или спермата да са ненормални.

Може да чуете тези термини, използвани за описание на мъжкото безплодие или резултатите от анализа на спермата. U

Нормозооспермия

Това е, когато всички измерени параметри на спермата и спермата са нормални. Ето диапазоните за нормални резултати от анализа на спермата. U

  • Обем на спермата: 1,5 ml или повече (или между 1,4 и 1,7 ml)
  • Общ брой на сперматозоидите: 39 милиона (или между 33 и 46 милиона)
  • Концентрация на сперматозоиди: 15 милиона на ml (или между 12 и 16 милиона на ml)
  • Обща подвижност: 40% или повече (или между 38 и 42%)
  • Прогресивна подвижност: 32% или повече (или между 31 и 34%)
  • Жизненост: 58% или повече (или между 55 и 63%)
  • Морфология на спермата: 4% или повече (или между 3 и 4%)

Аспермия

Аспермията е, когато няма еякулат и няма сперма. Това не е същото като азооспермията, където има сперма, но няма сперма. При аспермия изобщо няма сперма. U

При аспермия мъжът може да изпита оргазъм, но може да няма отделен еякулат. Това понякога се нарича „сух оргазъм“.

Аспермията може да има няколко причини, включително ретроградна еякулация, генетично заболяване (като при синдром на Klinefelter или муковисцидоза), вродени аномалии на репродуктивния тракт, хормонален дисбаланс, диабет, лечение на рак на тестисите или тежка сексуална дисфункция.

Плодовитостта на мъжете е силно засегната от аспермия. Въпреки това генетичното дете все още може да е възможно. В някои случаи причината за аспермия може да бъде лекувана. Ако лечението не е възможно, биопсията на тестисите може да бъде в състояние да извлече незрели сперматозоиди от тестисите. Тези сперматозоиди могат да бъдат узрели в лаборатория, след което да се използват с IVF-ICSI лечение.

Ако тези възможности не са възможни, може да се обмисли донор на сперма.

Хипоспермия

Това е, когато общият еякулат е нисък (по-малко от 1,5 милилитра течност или по-малко от една трета от чаена лъжичка). Хипоспермията може да бъде причинена от много от същите неща, които причиняват аспермия, но най-често се причинява от ретроградна еякулация. U

Ретроградната еякулация е, когато спермата се връща назад в пикочния мехур, вместо да излиза извън уретрата.

Азооспермия

Азооспермията е, когато в еякулата има нула сперматозоиди. Също така се споменава като „без брой сперматозоиди" и е тежка форма на мъжко безплодие. В противен случай спермата може да изглежда напълно нормална, така че състоянието може да бъде диагностицирано само чрез анализ на спермата.

Най-честите причини за азооспермия включват:

  • Вродени аномалии на мъжкия репродуктивен тракт
  • Генетични нарушения
  • Запушване на семенните пътища

Някои нелекувани полово предавани инфекции могат да причинят препятствия, които водят до азооспермия. Азооспермия може да се появи и след лечение на рак на тестисите. Рядко състоянието може да бъде причинено от хормонален дисбаланс, тежка сексуална дисфункция или инфекция на паротит орхит.

Олигозооспермия

Олигозооспермия е, когато броят на сперматозоидите е по-нисък от нормалния. Освен това състоянието може да се характеризира като леко, умерено, тежко или екстремно. Екстремната олигозооспермия понякога се нарича цирптозооспермия.

Често, когато броят на сперматозоидите е нисък, присъстват и други проблеми, свързани със здравето на спермата, като проблеми с движението на спермата и формата на спермата.

Има много възможни причини за нисък брой сперматозоиди, включително:

  • Цьолиакия
  • Някои лекарства
  • Генетични нарушения
  • Хормонален дисбаланс
  • Наличие на варикоцеле
  • Предишно лечение на рак
  • Аномалии на репродуктивния тракт
  • Основна инфекция на репродуктивния тракт
  • Неопускани тестиси
  • Нелекуван диабет

Условията на околната среда, свързаната с работата експозиция и изборът на начин на живот също могат да причинят нисък брой сперматозоиди. Например, прегряването на тестисите (напр. От честото използване на гореща вана), токсичното излагане на химикали на работното място, пушенето, затлъстяването или употребата на наркотици и алкохол за развлечение могат да намалят броя на сперматозоидите. В някои случаи промените в начина на живот могат да подобрят броя на сперматозоидите достатъчно, за да подобрят плодовитостта.

В повечето случаи никога не се открива конкретна причина за нисък брой сперматозоиди. Когато причината не може да бъде идентифицирана, тя се нарича идиопатична олигозооспермия.

Олигозооспермията е най-честата причина за субфертилитет при мъжете. Мъжете с лека или умерена олигозооспермия все още могат да имат баща на дете по естествен път. Колкото по-нисък е броят на сперматозоидите, толкова по-малко вероятно е двойката да има успех при бременност без помощта на лечение на плодовитостта. Също така може да отнеме повече време за зачеване.

Астенозооспермия

Астенозооспермия е, когато голям процент от движението на сперматозоидите не е нормално, иначе известно като анормална подвижност на сперматозоидите. Нормалните сперматозоиди трябва да се движат в прогресивна посока (дефинирана като "по права линия" или "много по-големи кръгове").

Лошата подвижност на сперматозоидите обикновено се съчетава с нисък брой сперматозоиди. Много от нещата, които могат да причинят нисък брой сперматозоиди, също могат да доведат до астенозооспермия.

Възможните причини за лоша подвижност на спермата включват:

  • Прекомерен прием на алкохол
  • Излагане на токсини
  • Болест
  • Лошо хранене
  • Употреба на наркотици за отдих
  • Пушене
  • Някои лекарства

Въпреки че Световната здравна организация (СЗО) определя лошата подвижност на сперматозоидите чрез процента на правилно движещи се сперматозоиди, изследванията установяват, че общият брой на подвижните сперматозоиди е по-добра мярка за плодовитост. U

Например, според проучване от 2015 г. по-малко от 5 милиона подвижни сперматозоиди ще се считат за тежко мъжко безплодие, 5 до 20 милиона ще бъдат умерено безплодни и над 20 милиона подвижни сперматозоиди ще се считат за нормални.

Тератозооспермия

Тератозооспермия е, когато голям процент от спермата на мъжа има ненормална форма. Морфологията на спермата е формата на спермата. Нормалните сперматозоиди имат овална глава с дълга опашка. Ненормалните сперматозоиди могат да имат странно оформена глава, повече от една глава или повече от една опашка.

Формата на спермата е от съществено значение за способността на сперматозоидите да се движат или плуват. Следователно, не е необичайно лошата морфология на сперматозоидите да се съчетава с лошо движение на сперматозоиди. Ако сперматозоидите не са с нормална форма и не могат да се движат добре, те може да не успеят да оплодят яйцеклетка.

Лошата морфология на сперматозоидите може да има различни генетични причини. В редки случаи някои специфични генетични причини водят до това всички сперматозоиди да имат еднаква ненормална форма. Например, глобозооспермия е специфичен вид тератозооспермия, при която главата на спермата е кръгла, вместо овална форма. Състоянието се причинява от специфична генетична мутация.

Много причини за лоша форма на сперматозоиди също могат да доведат до лоша подвижност на сперматозоидите или нисък брой сперматозоиди.

Олигоастенотератозооспермия (ОАТ)

Олигоастенотератозооспермия (ОАТ) е, когато всички параметри на сперматозоидите (брой сперматозоиди, движение и форма) са ненормални. Това е най-честата причина за мъжкото безплодие.

ОВС може да бъде лек, умерен или тежък. Тежестта на състоянието ще определи лечението и прогнозата.

Некрозооспермия

Некрозооспермия е, когато всички сперматозоиди са мъртви. Това не е същото като тежката астенозооспермия, при която всички сперматозоиди са неподвижни, но все още живи. Некрозооспермията е рядка причина за безплодие.

Възможностите за лечение на некрозооспермия се различават от тези за други състояния, свързани със здравето на спермата. Например, когато сперматозоидите не се движат, но все още са жизнеспособни, са налични лечения като IVF с ICSI (когато сперматозоидите се инжектират директно в яйцеклетката, за да се надяваме, да позволят оплождането).

Ако обаче сперматозоидите са мъртви (както при некрозооспермията), тези видове лечение не са опция. Това обаче не означава, че няма налични лечения.

Причините за некрозооспермия не са добре разбрани (тъй като е толкова рядко, че е трудно да се проучи). Надяваме се, че когато може да се определи причина, лечението ще разреши или подобри ситуацията.

В някои случаи може да е възможна тестикуларна биопсия с IVF-ICSI. По време на тази процедура Вашият лекар премахва незрели (но жизнеспособни) сперматозоиди директно от тестисите Ви, узрява ги в лабораторията, след което ги използва за IVF-ICSI.

Левкоцитоспермия

Левкоцитоспермията е голям брой бели кръвни клетки в спермата. Това е известно още като пиоспермия.

При левкоцитоспермия спермата не е непременно ненормална, но спермата може да е проблем. Високите нива на белите кръвни клетки могат да доведат до увреждане на сперматозоидите, което може да намали плодовитостта.

Високият брой на белите кръвни клетки може да показва инфекция. В някои случаи това може да е признак на автоимунно заболяване. Много причини за нисък брой сперматозоиди също могат да причинят левкоцитоспермия.

Резултати от анализа на спермата и потенциална плодовитост

Нормалните и анормални граници за анализ на сперма се основават на процентили. Процентите се основават на процента на мъжете, които са постигнали определен резултат и са родили дете в рамките на една година.

Вашето здраве на спермата може да е подценено, но все пак може да успеете да забременеете. По същия начин нормалните резултати от основния анализ на спермата не гарантират непременно плодовитост.

Анализът на сперма не е тест за плодовитост; по-скоро това е инструмент за изследване на възможните причини за безплодие. Например, ниският брой на сперматозоидите не е самата диагноза, а симптом, който може да бъде открит само чрез анализ на спермата.

Съществуват различни причини за нисък брой сперматозоиди. Понякога причината никога не се открива. Ако вашият анализ на сперма покаже, че имате нисък брой сперматозоиди, целта на Вашия лекар ще бъде да открие причината и да определи какво може да се направи, за да помогнете на Вас и Вашия партньор да имате бебе.

По-нататъшно тестване на мъжката плодовитост

Обикновено Вашият лекар ще иска да повтори анализа на спермата. Ако сте имали проблеми с вземането на проба за първи път, Вашият лекар може да Ви предложи да го направите чрез полов акт.

За този процес използвате специализиран презерватив, предназначен за събиране на проби от сперма. Не трябва да използвате обикновен презерватив за събиране, тъй като той може да убие спермата - дори без добавен спермицид.

Освен основния анализ на спермата, Вашият лекар може да поиска да извърши и други тестове в зависимост от вашите резултати. U

Други тестове, които Вашият лекар може да нареди за оценка на плодовитостта, включват:

  • Общ изпит от уролог
  • Кръвна работа - специално за проверка на нивата на хормоните, включително фоликулостимулиращ хормон (FSH), тестостерон, лутеинизиращ хормон (LH), естрадиол и пролактин.
  • По-усъвършенствано изследване за анализ на сперма, което може да включва компютърно подпомаган анализ на сперма (CASE), изследване на антитела срещу сперматозоиди, тестване на ДНК на сперматозоиди, тестване на хипоосмотично подуване и други.
  • Посткоитално тестване (РСТ), което оценява цервикалната слуз на жената след полов акт, за да се провери за живи, движещи се сперматозоиди.
  • Генетично тестване, което проверява за хромозомни нарушения, които могат да причинят мъжко безплодие
  • Генетично кариотипиране (особено ако се случва повтарящ се спонтанен аборт)
  • Трансректална, скротална или бъбречна ехография
  • Тазово или черепно-магнитен резонанс (ЯМР)
  • Пост-еякулаторен анализ на урината (изследване на урина) за оценка на ретроградна еякулация
  • Биопсия на тестисите
  • Вазография

Какво ще стане, ако се повтарят лоши резултати

След извършване на допълнителни изследвания, Вашият лекар може да препоръча лечение за подобряване на здравето на спермата. Това може да включва промени в начина на живот, лекарства или операция. Вашият лекар може също да препоръча лечение на плодовитост, като IVF или IVF с ICSI. Друга възможност е Вашият лекар да препоръча да се разгледа донор на сперма.

"Лечението на ICSI ни позволи да лекуваме по-голямата част от проблемите на мъжкото безплодие и да постигнем бременност. Разглеждам ICSI като страхотния еквалайзер на анормалните сперматозоиди и ако има един проблем, това е ненормална сперма! Спермата се регенерира на всеки три месеца, докато ние се раждаме с целия си запас от яйца. Ако се предприеме положително действие - спиране на употребата на канабис, отслабване, спиране на излишния прием на алкохол - ще видим полза от това действие. "

Лечението не винаги е просто или бързо. Възможно е Вашият лекар да препоръча едно лечение и, ако не работи, препоръчайте да опитате друго. Плодовитостта на вашия партньор също ще бъде взета предвид при изготвянето на план за лечение.

„Стойността на изчакването на сперматозоидите да се подобри в сравнение с лечението на плодовитостта [веднага] често зависи от теста на жената“, казва д-р Hirshfeld-Cytron. "Преди да вземете каквито и да е решения за лечение, важно е да оцените плодовитостта на двамата партньори чрез тестване. Тестването и лечението на безплодие са наистина отборен спорт!"

Ако ще изпробвате лекарства, промени в начина на живот или операция, важно е да знаете, че здравето на спермата ще отнеме време, за да се подобри. Макар да изглежда, че сперматозоидите се произвеждат в момента на еякулация, всъщност са необходими седмици, за да се развият сперматозоидите в мъжката репродуктивна система. Следователно Вашият лекар може да поиска да Ви бъде направен последващ анализ на спермата три до четири месеца след изготвяне на план за лечение.

„Обратимите промени в качеството на спермата могат да бъдат осъществени за два до три месеца чрез отказване от тютюнопушенето (тютюн и марихуана), намаляване на приема на алкохол до една до две напитки на ден (без хапване), изрязване на храни с високо съдържание на мазнини и калории, средиземноморска диета, намаляване на теглото и оценка на въздействието на предписаните лекарства “, препоръчва д-р Марут. „Подвижността и морфологията се различават най-много и използването на антиоксиданти като коензим Q10 се оказа полезно във времето при някои мъже, но не при всички.“

"Спирането на всяка употреба на стероиди или тестостерон също ще направи подобрение," добавя д-р Hirshfeld-Cytron.

Дума от Verywell

Получаването на диагноза за мъжко безплодие може да бъде емоционално тревожно, но има тестове и лечения, които можете да изследвате. Говорете с Вашия лекар за тестване на здравето на сперматозоидите и намиране на възможна причина за Вашето безплодие.

Не се страхувайте да задавате въпроси. Колкото повече знаете, толкова по-упълномощени ще бъдете да вземате информирани решения относно възможностите си за лечение и плодовитост.