Научете за разнообразните и сложни фактори, които правят човек уязвим към това състояние, докато стигаме до корените на въпроса.

точно

Какво предизвиква затлъстяването на първо място? Можем ли да направим нещо, за да го предотвратим? Тук се задълбочаваме в многото фактори, които могат да предразположат човек към това състояние - от генетични кодове до пощенски кодове. Може да се изненадате да видите какво причинява това изключително често срещано здравословно предизвикателство. и това, което определено не. (Спойлер предупреждение: Това няма нищо общо с липсата на воля.)

Причините за затлъстяването ни в Pro Panel

Отидохме при някои от най-добрите национални експерти по затлъстяването, за да ви предоставим възможно най-актуалната информация.

Шарън Зараби, Р. Д. Регистриран диетичен и бариатричен програмен директор

Робърт Ф. Кушнер, доктор по медицина, медицински директор

Д-р Сара Н. Блайх Професор по политика на общественото здраве

Какво точно е затлъстяването?

Противно на общоприетото схващане и комедийните практики, затлъстяването не е признак на мързел или липса на воля. Подобно на диабет тип 1 или множествена склероза, затлъстяването е диагностицируемо заболяване и не бива да бъде заклеймявано или шегувано. Това медицинско състояние възниква, когато тялото ви се натрупва и съхранява прекомерно количество мазнини.

Затлъстяването се определя чрез изчисляване Индекс на телесна маса (ИТМ), груба оценка дали теглото на човек е здравословно въз основа на неговия ръст. Въпреки че ИТМ не е перфектна мярка - тя не различава колко мускули спрямо мазнини носи човек, следователно годен човек и заседнал човек могат да имат еднакъв ИТМ - но това е добър показател за това дали телесните мазнини е в здравословен диапазон.

Как да се измери ИТМ? Включете числата си в този BMI калкулатор или използвайте това просто математическо уравнение:

Разделете теглото си (в лири) на височината (в сантиметри) на квадрат
Умножете това число по 703
= вашият ИТМ

ИТМ от 25,0 до 29,9 се счита за наднормено тегло от повечето лекари. ИТМ от 30 или повече се счита за затлъстяване

Тези, които са достигнали числото 30 и по-високо, са в много компании: 40% от населението на САЩ живее със затлъстяване и този брой се очаква да достигне почти половината от американското население до 2030 г., според изследване в New England Journal of Лекарство. Ако това звучи тревожно, то е: Затлъстяването допринася за осем от 10-те водещи причини за смърт в Съединените щати.

Имаме подробности за симптомите, диагнозата, лечението и други.

Какво причинява затлъстяването?

Няма нито един, изолиран фактор, който определя дали човек ще развие затлъстяване. По-скоро това е резултат от сложно взаимодействие на биологични, психологически и екологични тригери.

Въпреки разпространението, обществото е склонно да изобразява хората със затлъстяване като мързеливи или неконтролируеми. Това не само е неточно, но и не помага на хората, живеещи със заболяването, които са изложени на риск от множество други хронични заболявания, включително сърдечни заболявания, рак и диабет тип 2.

Що се отнася до това, което причинява затлъстяването, лошото хранене и липсата на упражнения са огромни фактори, но изследователите непрекъснато откриват доказателства зад други ключови фактори, допринасящи за това - от лошите навици на съня до често предписваните лекарства до рекламите, които се появяват в социалните медии. Нека да разгледаме някои от тези променливи и как те може да подхранват епидемията от затлъстяване.

Излишък на калории

Ако обяснявате затлъстяването на няколко ученици, вероятно ще кажете, че затлъстяването е резултат от ядене и пиене на повече калории, отколкото изгаряте чрез упражнения и ежедневни движения. Консумацията на повече калории, отколкото изгаряте, с течение на времето може да доведе до наддаване на тегло и евентуално затлъстяване.

Закуската е един от виновниците за излишъка, тъй като тези калории обикновено са в допълнение към храненето, което означава, че не компенсираме тази торба чипс, като ядем по-малко на вечеря.

Друг сътрудник? Вечерям навън. Повече от половината ни калории идват извън дома. Тези ястия са с по-високо съдържание на мазнини и захар от домашно приготвената храна. Ако това хранене в ресторанта включва коктейл или чаша вино, това може също да доведе до повече калории.

Въпреки че алкохолните напитки са таксувани като „социални смазочни материали“ (т.е. те ви помагат да се отваряте и да говорите повече), те също са мощни смазващи вещества за апетита, което ви прави по-малко внимателни за това, което ядете. Също така сме склонни да ядем повече като цяло - предястия, общи чинии, кошници с хляб, десерти - когато вечеряме с приятели.

Броят на калориите, за които човек трябва да процъфтява, без да качва килограми, варира в зависимост от възрастта, пола, ръста, нивото на активност и други, но общите насоки за управление на теглото предполагат:

  • 1600 и 2400 калории на ден е здравословно за средната жена
  • 2000 до 3000 калории на ден е здравословно за обикновения мъж

Горните оценки обикновено се отнасят за силно активни хора на 20 и 30 години, докато заседналите възрастни на 60 и 70 години трябва да се придържат към долния диапазон, за да избегнат напълняване.

Както споменахме, тези калории трябва да бъдат изгорени, за да не се съхраняват в тялото. През последните 50 години нашето общество става все по-заседнало, тъй като се преместихме от силно физическия начин на живот, който обикновено изисква от нас да стоим цял ден зад бюрото.

Резултатът: Изгаряме поне 100 калории на ден по-малко сега, отколкото през 60-те години. Освен това ходим далеч по-малко (благодарение на колите и градския транспорт). Без крави, които да доят мляко и мили, за да стигнат до универсалния магазин, е необходимо да се отдели време за упражнения.

Празни калории

Не всички калории са създадени равни. Нарича се определена категория храни ултра обработени храни може да поеме голяма част от вината, предполагат изследвания. Те включват неща като:

  • Чипс
  • Бонбони
  • Торти
  • Сладолед
  • бял хляб

Ултрапреработените храни са научно разработени с помощта на мазнини, сол и други пристрастяващи съставки, за да осветят центровете за възнаграждение на мозъка, което ни кара да искаме да продължаваме да ядем повече. Тези храни са преработени толкова много, че са загубили всички витамини и хранителни вещества, които са присъствали в първоначалната форма (картофен чипс срещу картоф; бял хляб срещу действително пшенично растение), така че тялото не го разпознава като истинска храна.

Когато ядете плодове, зеленчуци, протеини и млечни продукти, мозъкът ви разпознава хранителните вещества и ви сигнализира да спрете да ядете след разумно количество. За разлика от това ултрапреработените храни причиняват нещо, наречено хиперфагия, което означава, че те ви подтикват да продължите да ядете все повече, защото няма протеини или фибри, които да ви заситят.

В скорошно малко, но мощно проучване на Националния здравен институт, 20 здрави възрастни са разпределени на случаен принцип да ядат ястия, съставени от ултрапреработени храни (примерна закуска: багел с крема сирене; пуешки бекон) или минимално преработени храни (овесени ядки с банани, орехи и обезмаслено мляко) за две седмици. Всички ястия съдържаха еднакви количества калории, мазнини, захар, въглехидрати и фибри и субектите можеха да ядат толкова, колкото и колкото малко искаха. Тези от ултрапреработената група ядат около 500 калории повече на ден, което води до средно наддаване от два килограма. Другата група отслабна с около две килограма, демонстрирайки, че ултра-преработените храни карат хората да ядат твърде много калории (дори при по-късни седения) и да наддават на тегло.

Телата също трябва да работят по-усилено, за да смилат храни, богати на фибри и протеини, в сравнение с смилането на рафинирани въглехидрати. Ако трябва да изядете 200 калории боб, например, ще изгорите процент от тези калории само чрез акта на храносмилането, докато едва ли е необходима каквато и да е работа за смилане на чипс на стойност 200 калории.

Генетика

Генетиката може да допринесе от 40 до 70 процента от случаите на затлъстяване, според Асоциацията на медицината за затлъстяване и има повече от 200 гена, за които е известно, че са силно свързани с болестта. В повечето случаи човек се ражда с множество гени, които увеличават - но не непременно гарантират - вероятността от затлъстяване.

Значи теглото на човека не зависи напълно от съдбата; генетиката може да допринесе за това да носят излишни килограми. Изследвания, включващи еднояйчни близнаци, отгледани на различни места, показват това, тъй като единият близнак може да се окаже със затлъстяване, докато другият не, въпреки че споделя една и съща ДНК.

Това ни води към следващата причина: Експертите смятат, че взаимодействието на гените с околната среда допринася за шансовете на човек да носи нездравословно тегло.

Обезогенна среда

Сега знаем, че околен свят- социалните, икономически, културни и дори физически фактори, които ни заобикалят всеки ден - оказва изненадващо смело влияние върху това какви храни ядем, колко консумираме и колко бързо или неефективно ги изгаряме. Каква среда вероятно ще бъде обезогенен, или насърчаване на затлъстяването? Характеристиките на обезогенната среда включват:

Размери на порциите за балониране: Типична напитка за бързо хранене през 50-те години беше седем унции. Днес? Това е 42 унции. Порциите хамбургери и пържени са се утроили по размер. Изследванията показват, че когато ни се дава по-голяма порция храна, ние сме склонни да ядем повече от нея.

Целеви маркетинг: Ако пазарувате онлайн за определена по-малко от здравословна закуска, насочените реклами за подобни продукти ще започнат да изскачат във вашата емисия в социалните медии. В друга форма на целенасочен маркетинг е известно, че компаниите, които правят бързо хранене, сода и други преработени храни, концентрират своите маркетингови усилия в чернокожите и испаноморските общности. По същия начин рекламите за бонбони и подсладени захарни напитки са склонни да се групират в близост до държавни училища в сравнение с частните училища и тези маркетингови усилия допринасят за социокултурните различия.

Социално-икономически фактори: Общностите Latinx и Black също са по-склонни да бъдат разположени в хранителни пустини, райони с ограничен достъп до пресни продукти на достъпна цена и други здравословни храни. В хранителните пустини царуват удобни магазини, пълни с ултрапреработени храни и с малко плодове и зеленчуци.

Хранителните пустини най-често се „срещат в черни и кафяви общности и райони с ниски доходи (където много хора нямат автомобили)“, според Проекта за овластяване на храните. Ако най-близкият супермаркет е на километри и ви липсва транспорт, но денонощният магазин е на най-близкия ъгъл, вероятно там ще пазарувате. Дори ако имате достъп до хранителни магазини, по-добрите за вас храни струват повече.

Помислете за това: Между 1989 и 2005 г. общата цена на плодовете и зеленчуците в САЩ се е увеличила с близо 75%, докато цената на мазните храни е спаднала с повече от 26%.

Лекарства

Известно е, че няколко широко предписвани лекарства с рецепта причиняват наддаване на тегло и в някои случаи затлъстяване. Този тип затлъстяване се нарича ятрогенно затлъстяване. Ето някои от най-често срещаните виновници:

Стероиди

Може да разпознаете имена на стероиди (наричани още кортикостероиди) като преднизон, кортизон и дексаметазон. Тези мощни противовъзпалителни лекарства се използват за лечение на определени състояния, при които собствената имунна защитна система на организма не работи добре, като болест на Crohn, лупус, ревматоиден артрит или астма.

Стероидите са известни с това, че причиняват наддаване на тегло. Те правят това, като засилват апетита, насърчават задържането на течности, увеличават съхраняването на телесните мазнини и дори преразпределят телесните мазнини, така че да се утаят около корема, което е едно от най-опасните места за натрупване, тъй като коремната мазнина е свързана с диабет и сърдечни заболявания.

Лекарства за депресия, тревожност и биполярно разстройство

Антидепресантите, лекарствата против тревожност и лекарствата за стабилизиране на настроението действат в мозъка или чрез увеличаване на апетита, или чрез намаляване на броя на изгорените калории. От друга страна, лекарствата срещу затлъстяване като Qsymia и Saxenda намаляват апетита. Популярните лекарства за психично здраве, които могат да имат този ефект, включват:

  • Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) като Prozac, Zoloft, Paxil и Celexa
  • Антидепресанти като амитриптилин, нортриптилин, имипрамин и тразодон
  • Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) като литий и различни бензодиазепини
  • Антипсихотици като клозапин, рисперидон, кветиапин и халоперидол

Лекарства за диабет

Диабетиците не могат да използват правилно глюкоза, или захар, нашият основен източник на енергия. Нивата на глюкозата се регулират от хормон, наречен инсулин.

При хора с диабет тип 2 тялото е устойчиво на инсулин, благодарение отчасти на диета с постоянно съдържание на нишесте (хляб, гевреци, зърнени храни, сок, тестени изделия, сладкиши), което води до хронично повишени нива на кръвната захар.

Класическото медикаментозно лечение на диабета е допълнителен инсулин, което влияе на други хормони по начин, който насърчава съхранението на мазнини. (Струва си да се отбележи, че висок процент, макар и не всички хора с диабет тип 2 вече са с наднормено тегло, така че добавете инсулинова терапия не е единственият виновник за този тип затлъстяване.)

Въпреки това, неотдавнашната промяна на парадигмата в лечението на диабета кара много хора да изпробват нов клас лекарства, наречени GLP-1 рецепторни агонисти, които всъщност насърчават загубата на тегло. Те ви държат по-сити, по-дълго, помагайки да се предотврати преяждането.

Други често срещани лекарства

Всички лекарства идват със странични ефекти и за мнозина те включват наддаване на тегло. Други лекарства, които могат да насърчат наддаването на тегло, включват:

  • Хормонални контрацептиви
  • Лекарства за безсъние
  • Лекарства за високо кръвно налягане
  • Лекарства против гърчове и епилепсия

Нива на стрес

Стресът засяга хората по различен начин и нарастващата литература предполага, че хроничният стрес може да повлияе на метаболизма по токсични начини, като ускори производството на хормон на стреса, наречен кортизол, и насърчава натрупването на мазнини.

Кортизолът е стероиден хормон, така че това има смисъл, като се има предвид, че увеличаването на теглото е често срещан страничен ефект при хората, приемащи стероидни лекарства. Според проучване от 2017 г., публикувано в списание Obesity, повишените нива на кортизол и наднорменото тегло са тясно свързани. Не винаги това, което ядете, но това, което ви яде.

Лош сън

Получаването на достатъчно zzz помага да се осигури тананикащ метаболизъм и добре балансирани хормони на глада, докато твърде малко сън води до увеличаване на грелин, хормон, който насърчава глада. Просто благодарение на това, че стоим по-късно, имаме повече време за ядене, което също може да допринесе за увеличаване на теглото.

В здравното проучване на медицинските сестри, което е проследило 68 000 американски жени на средна възраст до 16 години, жените, които са спали пет часа или по-малко, са били с 15% по-склонни да затлъстеят в сравнение с тези, които са спали седем часа на нощ.

Какви са първите стъпки към лечението?

Въпреки че причините за затлъстяването са сложни и взаимосвързани, има надежда. Загубата само на 3% до 5% от теглото и поддържането на загубата може да стимулира подобрения в здравето. Тъй като обаче затлъстяването е сложно заболяване, лечението му също е сложно.

Докато много малък процент от хората ще постигнат целите си за отслабване чрез промени в начина на живот, като да ядат по-малко и да се движат повече, други ще се нуждаят от хранителни интервенции, лекарства или дори операция. Първата стъпка към изцелението? Работейки с Вашия лекар, за да съберете екип от специалисти за отслабване, на които можете да се доверите за пътуването напред.

Изложени ли сте на риск от затлъстяване? Уверете се, че сте запознати с вашите възможности за лечение. Вижте нашето ръководство за лечение на затлъстяване тук.

Често задавани въпроси Причини за затлъстяване

Кои са пет причини за затлъстяването?

Причините за затлъстяването варират от тези, затънали в храненето, упражненията и генетиката, до живота в затлъстяваща среда. Пет често срещани причини включват излишък от калории (приемане на повече калории на ден, отколкото изгаряте); качество на калориите (ултрапреработените храни и напитки като чипс, бонбони и сода насърчават преяждането); с фамилна анамнеза за затлъстяване; лош сън (сънят помага за регулиране на хормона на глада и ситостта); и приемане на някои лекарства за насърчаване на затлъстяването (антидепресанти, лекарства против тревожност и лекарства за стабилизиране на настроението, например, активират мозъчните рецептори, които повишават апетита или намаляват броя на изгорените калории).

Какви храни причиняват затлъстяване?

Нито една храна не причинява затлъстяване, но известно е, че някои храни насърчават затлъстяването, когато се консумират в големи количества, особено при хора, които са склонни към затлъстяване или живеят в обезогенна среда. Например ултрапреработените храни и напитки са проектирани с използване на мазнини, захар, сол и други пристрастяващи съставки, за да осветят центровете за възнаграждение на мозъка, карайки ни да продължим да се храним. Но тъй като няма протеини или фибри, които да ви заситят, мозъкът ви казва да продължите да ядете и да се храните.

Как бързата храна причинява затлъстяване?

Ресторантите с мазни храни са част от нашата обезогенна (или насърчаваща затлъстяването) среда. Не само силно преработените храни, сервирани в заведения за бързо хранене, ви карат да продължите да хапвате, но и размерите им за балониране не насърчават точно умереността. През 50-те години типичната напитка за бързо хранене е била седем унции. Днес това е 42 унции. Порциите хамбургери и пържени са три пъти по-големи, отколкото са били. Когато ни се дава по-голяма порция храна, ние сме склонни да ядем повече от нея.

Как може захарта да причини затлъстяване?

Въпреки че захарта не е задължително да причинява затлъстяване, особено когато се консумира под формата на случайно лакомство, тя е рисков фактор за затлъстяване и нарастващите доказателства категорично предполагат, че консумирането на диета с високо съдържание на добавени захари, съдържаща се в бонбони, печени продукти и подсладени газирани напитки и сокове, е известно, че насърчава наддаването на тегло и затлъстяването. Въпреки че тези сладки кристали могат да имат страхотен вкус, те осигуряват калории без хранене, известен още като „празни калории“. (Това не се отнася за храни, които съдържат естествено срещащи се захари, като плодове. Тези калории далеч не са празни, тъй като те също така осигуряват витамини, фибри, антиоксиданти и други.)

Храните с високо съдържание на добавена захар - като бисквитки и сладолед - също са с високо съдържание на калории, а излишните калории са свързани със затлъстяването. Тъй като тези храни са вкусни и не са ужасно пълни, те изпращат съобщение до мозъка, което казва: „Продължавайте да ядете“. Това от своя страна може да насърчи затлъстяването. Освен това, честият прием на захар повишава нивата на кръвната захар, което може да доведе до състояние, наречено инсулинова резистентност, което насърчава съхранението на мазнини.