какво

В сравнение със сърцето, белите дробове или мозъка, жлъчният мехур не е орган, който повечето хора често обсъждат. Въпреки това, той все още изпълнява много важна функция в тялото. Жлъчният мехур съхранява жлъчката или храносмилателната течност, която се създава в черния дроб. Жлъчката се съхранява, докато имате нужда от нея, за да помогне за разграждането на мазнините във вашата диета.

Винаги, когато ядете храни, които съдържат холестерол или мазнини, тялото ви ще каже на жлъчния мехур да се свие. Контракцията позволява на жлъчката да се движи по главния канал от черния дроб в червата, където се среща с храната и помага за смилането на мазнините.

Понякога обаче този процес не протича по план и могат да се развият камъни в жлъчката или други проблеми с жлъчния мехур. Едно от най-често срещаните нарушения, които засягат жлъчния мехур, са камъните в жлъчката.

Когато това се случи, общите последици могат да варират от лек дискомфорт, подуване на корема или гадене след хранене до много силна болка в горната част на корема, която понякога може да се разпространи чак до дясното рамо или гърба. Ако никога не сте имали жлъчнокаменна болест или не сте запознати с признаците и симптомите на това състояние, ето какво трябва да знаете:

Обикновено започва с болки в корема

По-голямата част от хората, които идват на моята практика с оплаквания от жлъчния мехур, са хора, които са изпитвали болка в горната част на корема или горната дясна част на корема след хранене и понякога това ще ги събуди през нощта.

Обикновено жлъчният мехур е източникът на техните симптоми и обикновено се представя като проблеми, които попадат в една от двете широки категории. Първият би бил камъни в жлъчката, което е най-често срещаният проблем и възниква, когато жлъчката в жлъчния мехур се втвърди и образува камъни, които могат да блокират кистозния канал, или проходът отстранява жлъчката от жлъчния мехур. Тези камъни могат да доведат до болка или симптоми, които ние наричаме симптоматична холелитиаза, медицинският термин за камъни в жлъчката, които причиняват симптоми. Други, по-сложни проблеми, свързани с камъните в жлъчката, са остър холецистит или обструкция на общите жлъчни пътища.

Другата широка категория се нарича жлъчна дискинезия, при която жлъчният мехур на човек може да няма камъни в жлъчката, но не се стиска по подходящ начин. Това може да доведе до коремна болка и да причини симптоми, които обикновено се появяват след ядене на мазни или пикантни храни.

Симптомите се различават при всеки пациент

Симптомите варират при всеки пациент. Някои хора ще имат леки симптоми в продължение на месеци или дори години, докато най-накрая потърсят лечение. Други хора могат да имат симптоми само веднъж или два пъти годишно или дори седмично, но техните симптоми никога не достигат нивото, до което се нуждаят от медицинска помощ. В някои случаи първата атака на жлъчния мехур или болката или симптомите, свързани с тяхното заболяване на жлъчния мехур, могат да бъдат толкова тежки, че да ги принудят да отидат в спешната помощ.

Понякога хората ще изпитват необичайни симптоми като киселини, болки в гърдите, лошо храносмилане, подуване на корема, гадене или диария. Тези симптоми могат да се появят сами или в комбинация. Ако изпитвате тези симптоми, това може да допринесе болен жлъчен мехур. Винаги обаче е важно да потърсите незабавна медицинска помощ, ако изпитвате болка в гърдите, тъй като сърдечните заболявания могат да се проявят с този симптом и могат да бъдат животозастрашаващи.

Когато това се случи, обикновено това е така, защото симптомите не са се разрешили сами. Това най-често се дължи на камък в жлъчката, който блокира изхода към жлъчния мехур, което води до възпаление или инфекция, което изисква хирургично отстраняване на жлъчния мехур. В по-тежки случаи камъните в жлъчката могат да излязат извън жлъчния мехур и да влязат в главния канал, който дренира черния дроб, блокирайки изхода на този канал в червата. Това може да причини възпаление в черния дроб и панкреаса и симптоми като пожълтяване на кожата или очите, треска, гадене или повръщане, което би довело до по-спешна медицинска ситуация и изисква хоспитализация.

Как се отнасяме към различни случаи

Ако пациент влезе и има продължителни симптоми, първият поръчан тест е ултразвук на жлъчния мехур, който ни помага да разгледаме жлъчния мехур за признаци на възпаление или признаци, че пациентът има камъни или утайки, които може да причиняват техните симптоми. Можем също така да поръчаме кръвни изследвания, за да се уверим, че черният им дроб функционира правилно и че няма признаци, че камъните в жлъчката причиняват повече проблеми. Ако всички тестове са отрицателни, понякога преминаваме към това, което се нарича HIDA сканиране, което е сканиране за нуклеарна медицина, при което на пациента се дава специално багрило в IV и ние наблюдаваме протичането на контраста от черния дроб в жлъчния мехур и след това получаваме изцеден от жлъчния мехур. След това можем да измерим колко ефективно изстисква жлъчния мехур.

Ако някой развие внезапни тежки симптоми, в повечето случаи ние хирургично ще премахнем жлъчния мехур, ако е възпален до степен, че причинява влошаване на симптомите или лабораторни аномалии. Това се нарича остър холецистит. Обикновено извеждаме жлъчния мехур през първите три дни, ако е възможно, защото тогава самата операция е най-безопасна. Най-често можем да използваме минимално инвазивна хирургия или по-рядко отворена хирургия. В повечето случаи лапароскопският подход може да позволи освобождаване от същия или следващия ден. Откритата хирургия понякога ще изисква дву или тридневна хоспитализация. Обикновено 95 процента или повече от пациентите се подлагат на лапароскопска операция, която изисква само четири разреза. Останалите пет процента или по-малко ще изискват открита операция с по-голям разрез под десните им ребра. В много малък брой случаи може първо да дадем на пациента антибиотици и след това да извадим жлъчния мехур няколко седмици по-късно, но това е рядко. Обикновено операцията е най-безопасна, когато се прави скоро след появата на тежки симптоми.

Повечето хора, които имат отстранен жлъчен мехур, няма да забележат каквато и да е разлика в живота им, освен факта, че могат да се върнат към яденето на храни, които може да са причинили симптоми като подуване на корема, гадене и болки в корема в миналото. Много малък процент от пациентите ще получат симптоми като диария след отстраняване на жлъчния мехур, но това е рядко и обикновено преминава спонтанно. По-голямата част от времето тялото ще се приспособи и ще се върне към нормалното си функциониране.

Около 10 до 15 процента от американците ще имат камъни в жлъчката. За съжаление няма сигурен начин за предотвратяване на камъни в жлъчката. Западната диета, която обикновено е с по-високо съдържание на холестерол от типичната диета в други страни, допринася за това. Има и няколко рискови фактора за камъни в жлъчката: жените са по-склонни да развият камъни в жлъчката, отколкото мъжете; хората над 60-годишна възраст са по-склонни да имат камъни в жлъчката, отколкото по-младите хора, а затлъстяването, диабетът, високият холестерол, етническата принадлежност, фамилната анамнеза и нарушенията на кръвта също могат да увеличат риска от това състояние.

След като развиете симптоматични камъни в жлъчката, няма медицинско лечение, което ефективно да ги разтваря или лекува дългосрочно, освен премахването на жлъчния мехур.

Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да обърнете внимание на това, което тялото ви казва. Ако имате продължаващи симптоми, никога не боли да посетите лекар и да се подложите на тестове за идентифициране на основната причина. И ако имате тежки симптоми, които се появяват от нищото, незабавно отидете до спешната помощ. Това ще ни позволи да идентифицираме проблема и да премахнем жлъчния мехур възможно най-скоро, ако това е причината за симптомите.

Интересувате ли се да научите повече за хирургията на Orlando Health Medical Group?

Хирурзите от Orlando Health Medical Surgery се ангажират да ви предоставят изключителни грижи за пациентите чрез нашите цялостни хирургични услуги. Нашите квалифицирани хирурзи са постигнати както в минимално инвазивни, така и в традиционни хирургични процедури, и ние предлагаме цялостна амбулаторна хирургична програма. Нашите многобройни области на експертиза ви гарантират качествена грижа през всички етапи на хирургичния процес, от предоперативно тестване до хирургия и следоперативни грижи.