знам

Благодарим на студентката по медицина от Университета в Нотингам Катарина Соарес за изследването и сглобяването на тази част. Прочетете други парчета на Катарина, обсъждащи The Dietfits Study и постоянния мит за диетата дали плодовете са „лоши“ тук.

Не е трудно да се намерят безброй заглавия и плашещи истории за сепсис - или някакво заболяване. Но какво точно представлява сепсисът и защо трябва да се притесняваме от него?

Какво е сепсис?

Сепсисът се определя като животозастрашаваща органна дисфункция, причинена от непреодолимия отговор на инфекцията (1,2). Когато получим инфекция, тялото ни задейства защитен механизъм, възпалителния отговор, за да се пребори с бъговете или токсините. Тази възпалителна реакция понякога може да бъде толкова силна, че имунната ни система причинява вреда на собственото ни тяло: съпътстващи щети в борбата срещу инфекцията.

Важно е да се подчертае разликата между „лоша инфекция“, сепсис и септичен шок. Сепсисът е, когато реакцията на организма към инфекция (а не самите бактерии) уврежда тъканите и органите, което го прави по-сериозен от инфекцията сама, а септичният шок е много тежка форма на сепсис (2). Инфекцията се причинява от бактерия или друга грешка, която попада в тялото и причинява увреждане или заболяване и въпреки че причинява възпаление, не винаги води до сепсис.

Как сепсисът засяга тялото?

Много силната възпалителна реакция може да ни навреди, като се намеси в способността на организма да функционира нормално. По време на възпалителния отговор, някои от освободените химикали правят кръвоносните съдове по-течни, за да могат белите кръвни клетки (които се борят с инфекцията) да достигнат до бактериите. Този процес обаче може да доведе и до понижаване на кръвното налягане. Спадът на кръвното налягане впоследствие намалява притока на кръв към жизненоважни органи, което означава, че те не получават достатъчно кислород, за да работят правилно, което води до дисфункция на органите.

Възпалението действа малко като домино ефект: след като се задейства, той набира все повече и повече клетки чрез освобождаване на химикали. Въпреки че има и някои молекули, които са противовъзпалителни, за да помогнат за регулирането на този отговор, при сепсис балансът е насочен към възпаление (2).

Друг ефект от широко разпространеното възпаление е активирането на молекулите на кръвосъсирването, което причинява коагулация на кръвта. Този процес може да блокира малки кръвоносни съдове, което също води до увреждане на органи (3).

Какво причинява сепсис?

Той може да бъде предизвикан от различни видове инфекции, като пневмония, инфекции на кожата или раните, менингит или грип. Тъй като това е свързано с инфекции, тези с по-крехка имунна система са изложени на по-голям риск от развитие на сепсис - по-голямата, по-широко разпространена инфекция е по-вероятно да задейства имунната система в свръхдвижение (4).

Какви са симптомите на сепсис?

Може да е необходим кръвен тест, за да се знае дали някой има сепсис, но има инструменти за скрининг, които дават на медицинските специалисти улики за диагнозата (1).

Когато кръвното налягане спадне, тялото има автоматичен отговор, за да се опита да го върне обратно или да набави хранителните вещества и кислорода там, където са необходими. За целта сърцето започва да изпомпва по-бързо и честотата на дишането се увеличава. Това означава, че хората със сепсис често имат ускорен сърдечен ритъм и бърза честота на дишане, в допълнение към ниско кръвно налягане (1). Те също могат да имат треска (над 38ºC), което е част от реакцията на организма за борба с инфекцията, или те могат да имат a много ниска температура (под 36ºC) (1,5).

В случаи на тежък сепсис и септичен шок могат да включват и други симптоми объркване или дезориентация, a значително намаляване на отделянето на урина, обриви (които не изчезват при натискане), или студена и лепкава кожа (1,2,5).

Кръвните тестове ни дават повече информация за това колко е зле някой. Два ключови теста, които лекарите проверяват като част от пътя на сепсиса, са брой на белите кръвни клетки (WBC) и лактат . Въпреки това се поръчват и други кръвни тестове, микробиологични тестове и образи, за да се направи пълна картина на това, което не е наред.

Как се лекува?

Ако лекарите подозират сепсис, те започват план за лечение, известен като Sepsis Six (1,6):

  1. Дайте кислород
  2. Направете някои кръвни изследвания
  3. Дайте антибиотици
  4. Давайте течности
  5. Измерете производството на урина
  6. Кръвни култури (за да се опитат да намерят бъгове в кръвта)

Това се бори с инфекцията по най-добрия възможен начин: първо лекарите започват с широки антибиотици, които могат да убият повечето бъгове, и се опитват да разберат кои бактерии причиняват заболяването, така че на по-късен етап антибиотиците, които са по-насочени към тази бактерия, могат да бъдат използвани. Измерването на производството на урина и извършването на кръвни тестове позволява на лекарите да наблюдават напредъка на пациента, да знаят колко зле са и дали се подобряват. Течностите и кислородът са поддържащи мерки - те поддържат кръвното налягане и нивата на кислород високи, за да помогнат на тялото да се възстанови, докато стане достатъчно добре, за да направи това самостоятелно.

Трябва ли да се страхувам?

Не е нещо, за което трябва да се притеснявате всеки път, когато получите инфекция, но познаването на съветите на NHS е полезно в случай, че някога се притеснявате, че вие ​​или някой, когото познавате, може да имате сепсис - особено тези, които са изложени на по-голям риск.

  • Трябва да се обадите на 999 или да отидете направо до A&E, ако детето изглежда изцапано, синкаво или бледо; е много летаргичен или труден за събуждане; се чувства необичайно студено при допир; диша много бързо; има обрив, който не избледнява, когато го натиснете; или има припадък или гърч (4,5). Ако детето е на възраст под 5 години и не се храни, повръща многократно или не е имало малка или мокра пелена от 12 часа и се притеснявате, че те се влошават, обадете се на 111 или се обърнете към личния си лекар (5).
  • Жените, които са бременни или наскоро са родили, са имали спонтанен аборт или прекъсване на бременността, са високорискова група за сепсис. Признаците и симптомите са сходни, но може да са по-малко очевидни - затова е важно да сте наясно с тях (5).
  • Хората, които имат компрометирана имунна система (като тези, подложени на химиотерапия), са друга високорискова група. Тези пациенти получават съвет от лекарите си да бъдат в контакт, ако температурата им надвиши 38ºC (2).

Ако наскоро сте имали инфекция или нараняване и смятате, че може да имате ранните признаци на сепсис, следвайте съветите на NHS и позвънете на тел. 111 за допълнителни насоки (4).

Въпреки че сепсисът е опасен, той също е лечим - особено когато се вземе рано. Лекарите и другите здравни специалисти преминават много обучения, за да разпознаят и лекуват сепсис. Съществуват и много мерки за обществено образование, които да гарантират, че хората са информирани за това какви симптоми трябва да внимават, особено тези с по-висок риск. Не бих могъл да го кажа по-добре от британския фонд за сепсис - ако се притеснявате, просто попитайте: „може ли да е сепсис?“.

(1) Kumar P, Clark M. Clinical Medicine [Интернет]. 9-то изд. Elsevier; 2016 г. [цитирано 2018 г., 29 септември]. Достъпно от: https://ebookcentral.proquest.com/lib/nottingham/reader.action?docID=4676140&query=

(2) Nutbeam T, Daniels R. Ръководството за сепсис. 4-то изд. Бирмингам: Обединеното кралство Sepsis Trust; 2018 г.

(3) Септичен шок. Practice Essentials, Background, Pathophysiology 2018. [цитирано 2018 г. на 18 октомври]. Достъпно от: https://emedicine.medscape.com/article/168402-overview#a4

(4) Сепсис - NHS [Интернет]. [цитирано 2018 г., 30 септември]. Достъпно от: https://www.nhs.uk/conditions/sepsis/

(5) Бактериален сепсис по време на бременност. Кралски колеж по акушерство и гинекология; 2012 г.

(6) Wilkinson IB, Raine T, Wiles K, Goodhart A, Hall C, O’Neill H. Oxford Handbook of Clinical Medicine. 10-то изд. 1985 г.