Резюме

Калият е хранителен дефицит

Калият е един от 4-те основни хранителни вещества с недостиг в американската диета, съгласно Диетичните насоки от 2010 г. за Консултативния комитет на Америка (1). Нуждите от калий се увеличиха значително през 2004 г., когато беше установен адекватният прием на 4700 mg/d (2). За повечето американци е трудно да постигнат тези нива на прием. Само 3% от американците са изпълнили адекватния прием в представителната извадка на NHANES за периода 2003–2006 г. (3). Средният прием на калий при американците е малко над половината от изискванията при 2591 ± 19 mg/ден. Адекватният хранителен калий е важен за здравето на сърцето и костите и намалява риска от инсулт и коронарна болест на сърцето. Тези взаимоотношения са предмет на този преглед. Ефектът от клиничната хипокалиемия върху непоносимостта към глюкоза, сърдечните аритмии и други последици не е разгледан тук.

кръвното налягане

Калий и здраве на сърцето

Основният здравен резултат, използван за оценка на приема на калий от Консултативния комитет за диетични насоки за американците от 2010 г., е кръвното налягане; бяха разгледани и други сърдечно-съдови рискове, включително инсулт и коронарна болест на сърцето (1). Доказателствата за благоприятно въздействие на приема на калий върху профилактиката на инсулт и ишемична болест на сърцето са недостатъчни за насочване на диетичните препоръки. Освен това ползите от хранителния калий могат да бъдат преди всичко чрез неговия ефект върху кръвното налягане. Високият хранителен калий се свързва с понижаване на кръвното налягане, особено в контекста на диета с високо съдържание на натрий.

Хипертония

Хипертонията е основен рисков фактор за развитие на инсулт, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност и терминална бъбречна болест с финансова тежест в САЩ от 50,6 милиарда долара през 2008 г. (4). Хипертонията е най-честата причина за смърт в света (5) и е на второ място след пушенето като предотвратима причина за смъртност в САЩ. Приблизително една трета от възрастните в САЩ са имали хипертония в периода 2005–2008 г. (4), като хипертонията представлява 1 на 6 смъртни случая при възрастни в САЩ през 2005 г. Всъщност хипертонията е най-големият рисков фактор за сърдечно-съдова смъртност (45% смъртни случаи), последвани от от наднормено тегло/затлъстяване, физическо бездействие, висок LDL холестерол, тютюнопушене, висока хранителна сол и високи трансмастни киселини (6). При възрастни на възраст над 50 години, които имат 90% риск през целия живот да станат хипертоници (7), не е изненадващо, че общите преки плюс косвени разходи за сърдечно-съдови заболявания и инсулт в САЩ за 2008 г. са били 297,7 млрд. Щ. Д. С преобладаване от 82,6 милиона долара за сърдечно-съдови заболявания и 7 милиона долара за инсулт (4).

Значителна част от доказателствата са документирали, че при възрастни с повишаване на кръвното налягане се увеличава и рискът от сърдечно-съдови заболявания, особено коронарна болест на сърцето и инсулт, които заедно са водещите причини за смъртност в САЩ (4). Важно е, че връзката между кръвното налягане и последващите събития е пряка и прогресивна в целия диапазон на кръвното налягане, включително нехипертензивните диапазони на кръвното налягане. Добре известно е, че малките промени в кръвното налягане могат да имат съществен ефект върху смъртността. При възрастни намаляването на кръвното налягане с 2 mm Hg може да намали смъртността поради инсулт с 6% и коронарна болест на сърцето с 4% (8).

Хипертонията е един от най-модифицируемите рискови фактори за развитието на сърдечно-съдови заболявания, инсулт и хронични бъбречни заболявания, освен намаляването на натрия. Наскоро тежестта на пародонталната болест също корелира с повишеното систолично и диастолично кръвно налягане и обратно корелира с екскрецията на калий в урината, отразяваща ниския прием на калий, при африканските жени (9). Постигането на адекватно хранително съдържание на калий може да бъде най-важният хранителен компонент в кутията с инструменти за понижаване на кръвното налягане. Роджър и сътр. (4), от името на Американската сърдечна асоциация, изчисли, че увеличаването на приема на калий ще намали честотата на хипертония при американците със 17% и ще увеличи продължителността на живота с 5,1 години. Диетичният прием> 3500 mg/d се препоръчва за първична профилактика на хипертония (10).