От Тами Хънтър, DVM; Ърнест Уорд, DVM

Спешни ситуации, медицински състояния, хирургични условия, услуги за домашни любимци

Кучето ми има струвитни камъни в пикочния мехур. Какво означава това? ->
пикочния
-->

Камъни в пикочния мехур (уролити или кистозни камъни), са скални образувания от минерали, които се образуват в пикочния мехур и са по-чести от камъните в бъбреците при кучета. Един от най-често срещаните уролити при кучето е съставен от магнезиев амониев фосфат хексахидрат. По-често срещаното име за този вид камъни в пикочния мехур е струвит камък в пикочния мехур.

Как моето куче получи тези камъни?

Нормалната кучешка урина е леко кисела и съдържа отпадъчни продукти от метаболизма, включително разтворени минерални соли и други съединения. Struvite е нормален компонент на урината на кучето и ще остане разтворен, докато урината е кисела и не е твърде концентрирана. Ако урината стане изключително концентрирана или ако стане алкална (противоположна на киселинната), струвитни кристали ще утайка или изпадат от разтвора.

При кучета струвитовите камъни в пикочния мехур обикновено се образуват като усложнение на инфекция на пикочния мехур, причинена от бактерии, които произвеждат ензим, известен като уреаза. Този ензим разгражда уреята, която обикновено присъства в урината, причинявайки излишно производство на амоняк; това производство на амоняк след това причинява урината да стане алкална. Амонякът в урината също причинява възпаление на пикочния мехур. При тези условия на околната среда кристалите на струвит ще се утаят от разтвора и ще се съберат около всички клетки или отломки, които може да са се образували в пикочния мехур в резултат на възпаление. Женските кучета са склонни да получават тези видове инфекции на пикочния мехур и камъни много по-често от мъжете, вероятно защото по-късата им, по-широка уретра (тръбата, която транспортира урината от пикочния мехур към външната част на тялото) улеснява преминаването на бактериите уретрата в пикочния мехур. В някои проучвания до 85% от кучетата със струвитни камъни в пикочния мехур са жени.

Други причини за алкална урина като някои бъбречни заболявания, продължителна употреба на диуретични лекарства или антиациди и други състояния, които причиняват повишено рН на урината или повишени нива на пикочен фосфор или амоняк, също могат да предразположат кучето към образуване на струвитни камъни в пикочния мехур.

Колко често се срещат струвитни камъни в пикочния мехур?

Камъните в пикочния мехур са малко по-често срещани при кучетата, а струвитовите камъни са най-често срещани. В клинични проучвания е установено, че до 26% от всички камъни в пикочния мехур съдържат струвит. Заедно е установено, че струвит и калциев оксалатен уролит съставляват над 85% от всички уролити. Въз основа на резултатите от десетки хиляди анализи на камъни е установено, че броят на струвитовите камъни в пикочния мехур намалява при кучетата, докато броят на калциево-оксалатните камъни се увеличава. Установено е, че струвитните уролити са по-чести при женските кучета, докато уролитните калциеви оксалати са по-чести при мъжките кучета. Породите, които най-често се диагностицират със струвит и калциево-оксалатни камъни в пикочния мехур, включват Shih Tzu, Miniature Schnauzer, Bichon Frize, Lhasa Apso и Yorkshire Terrier.

Какви са признаците на струвитни камъни в пикочния мехур? -> ->

Признаците на камъни в пикочния мехур са много подобни на тези при неусложнена инфекция на пикочния мехур или цистит. Най-честите признаци, че кучето има камъни в пикочния мехур са хематурия (кръв в урината) и дизурия (напъване за уриниране). Хематурия възниква, защото камъните се трият в стената на пикочния мехур, дразнят и увреждат тъканите и причиняват кървене. Дизурията може да е резултат от възпаление и подуване на стените на пикочния мехур или уретрата, мускулни спазми или физическа пречка за потока на урината. Ветеринарните лекари предполагат, че състоянието е болезнено, тъй като хората с камъни в пикочния мехур изпитват болка и защото много клиенти отбелязват колко по-добре и по-активно става кучето им след хирургично отстраняване на камъни в пикочния мехур. (Изображение на кристали Struvite чрез Wikimedia Commons/Joel Mills (CC BY-SA 3.0.)

Големите камъни могат да действат почти като клапан или спирателен кран, причинявайки периодично или частично запушване на шийката на пикочния мехур, точката, където пикочният мехур се прикрепя към уретрата. Малките камъчета могат да изтичат с урината в уретрата, където могат да се накарат и да причинят запушване. Ако възникне пречка, пикочният мехур не може да се изпразни напълно; ако препятствието е пълно, кучето изобщо няма да може да уринира. Ако препятствието не бъде облекчено, пикочният мехур може да се спука. Пълната обструкция е потенциално животозастрашаваща и изисква незабавно спешно лечение.

Как се диагностицират струвитни камъни в пикочния мехур?

В някои случаи, ако кучето ви е отпуснато и пикочният мехур не е прекалено болезнен, вашият ветеринарен лекар може да палпира (почувства) струвитни камъни в пикочния мехур. Някои камъни обаче са твърде малки, за да се усещат по този начин. Често камъните в пикочния мехур се диагностицират с помощта на рентгенография (рентгенова снимка) на пикочния мехур или чрез ултразвук. Струвитните камъни са почти винаги радиоденс, което означава, че те могат да се видят на обикновена рентгенография. Въпреки това, понякога костите или други горни части на тялото ще попречат на способността да виждате камъни в пикочния мехур с редовни рентгенови лъчи, като в този случай вашият ветеринарен лекар може да препоръча контрастно изследване, специализирана техника, която използва багрило за очертаване на камъните в пикочния мехур ултразвук на пикочния мехур.

Тези образни процедури ще идентифицират наличието на камък в пикочния мехур, но няма да посочат окончателно състава на камъка. Единственият начин да сте сигурни, че камъкът в пикочния мехур е направен от струвит е да направите анализ на камъка във ветеринарна лаборатория.

В някои случаи вашият ветеринарен лекар може да направи образовано предположение за вида на камъка, който присъства, въз основа на рентгенологичния вид и резултатите от анализа на урината. Например, ако рентгеновите лъчи показват, че в пикочния мехур има един или повече камъни и резултатите от изследването на урината показват наличие на алкална урина заедно с многобройни струвитни кристали, вашият ветеринарен лекар може да постави предполагаема диагноза на струвитни камъни в пикочния мехур и препоръчайте лечение съответно.

Как се лекуват струвитни камъни в пикочния мехур?

Има три основни стратегии за лечение на струвитни камъни в пикочния мехур: 1) хранене a специална диета за разтваряне на камъка (камъните), 2) нехирургично отстраняване чрез урохидропропулсия и 3) хирургично отстраняване.

Хранене със специална диета. Използването на специални терапевтични диети за разтваряне на камъни от струвит в пикочния мехур често се препоръчва в случаите, когато рискът от запушване на пикочните пътища е относително нисък. Тези диети обикновено са ограничени в протеини, фосфор и магнезий и са формулирани да насърчават образуването на кисела урина (с рН по-малко от 6,5). Примери за тези диети включват Hills Prescription Diet® s/d® или c/d®, Royal Canin Urinary® SO ™, Purina® Pro Plan® Veterinary UR Urinary ™ и Rayne Clinical Nutrition Adult Health-RSS ™. Тези формули помагат за разтваряне на струвитни камъни, които вече присъстват в урината, и предотвратява образуването на други камъни. Разтварянето на камъните се засилва допълнително от увеличения прием на вода, който ще служи за разреждане на урината.

Тъй като повечето кучета със струвитни камъни в пикочния мехур са ги развили в резултат на инфекция на пикочния мехур, вашето куче също ще бъде поставено на антибиотична терапия, докато камъните се разтварят. Това е важно, тъй като при разтварянето на каменните слоеве бактериите, попаднали в слоевете на камъка, се освобождават в пикочния мехур. Ако не се лекуват, тези бактерии могат да създадат друга инфекция. Някои кучета могат да получат разтваряне на струвитни камъни в рамките на две седмици, докато други могат да отнемат до 12 седмици. Кучето ви ще трябва да има антибиотици през целия този период от време. Ако вашето куче е поставено на диетична терапия за разтваряне на камъни в пикочния мехур, вашият ветеринарен лекар ще препоръча да се правят изследвания на урината и рентгенови снимки на пикочния мехур приблизително на всеки четири до шест седмици по време на лечението.

Някои камъни в пикочния мехур могат да бъдат смесени или съставени от множество слоеве от различни видове минерали, което може да усложни лечението. Ако последващите рентгенови лъчи показват, че камъните вече не се разтварят, това може да означава, че камъните са смесени и може да се наложи коригиране на плана за лечение.

Нехирургично отстраняване. Ако камъните в пикочния мехур са много малки, може да е възможно да се прокара специален катетър в пикочния мехур и след това да се измият камъните навън, в техника, наречена урохидропропулсия. В някои случаи тази процедура може да се извърши с куче под силна седация, въпреки че често е необходима обща анестезия. Ако вашият ветеринарен лекар има цистоскоп, малки камъни в пикочния мехур или уретрата понякога могат да бъдат отстранени с този инструмент, поради което се избягва необходимостта от хирургична процедура за достъп до пикочния мехур.

Всяка от тези процедури може също да се използва за получаване на пробен камък за анализ, така че вашият ветеринарен лекар да може да определи дали разтварянето с диети е възможно.

Хирургично отстраняване. Хирургията е показана при кучета, които имат голям брой камъни в пикочния мехур, ако има повишен риск пациентът да развие обструкция в пикочните пътища или ако клиентът желае проблемът да бъде разрешен възможно най-бързо. Мъжките кучета са изложени на много по-висок риск от развитие на запушване на пикочните пътища в резултат на камъни в пикочния мехур, така че, когато камъни в пикочния мехур се диагностицират при мъжко куче, вашият ветеринарен лекар често препоръчва хирургично отстраняване. Хирургическата намеса е показана и ако диетичното лечение не е било успешно при елиминирането на камъните или ако изглежда, че камъните са съставени от смес от минерални видове. Вашият ветеринарен лекар ще обсъди подходящата стратегия за лечение на вашето куче въз основа на индивидуалната ситуация на вашето куче.

Има ли други възможности за лечение?

В някои избрани центрове за препоръки може да се предлага друга опция за лечение на камъни в пикочния мехур. Тази опция е ултразвуково разтваряне, техника, при която ултразвуковите вълни с висока честота се използват за разрушаване или разбиване на камъните на малки частици, които след това могат да бъдат изхвърлени от пикочния мехур. Предимството му е незабавното отстраняване на камъните-нарушители, без да е необходима операция. Вашият ветеринарен лекар ще обсъди с вас тази възможност за лечение, ако е налична във вашия район.

Как мога да попреча на моето куче да развие струвитни камъни в пикочния мехур в бъдеще?

Кучета, които са преживели струвитни камъни в пикочния мехур, често ще бъдат хранени с терапевтична диета за цял живот. Препоръчват се диети с по-ниско съдържание на протеини, фосфор и магнезий и насърчаване на кисела урина. Превантивната диета НЕ е същата като диетата, която насърчава разтварянето на камъните. В определени случаи може да са необходими лекарства за подкисляване на урината. Освен това се препоръчва внимателно рутинно наблюдение на урината, за да се открият признаци на бактериална инфекция. Рентгеновите снимки на пикочния мехур и изследването на урината ще се извършват един месец след успешно лечение, независимо дали диетично или хирургично, и след това на всеки три до шест месеца за цял живот. Кучетата, показващи някакви клинични признаци на инфекции на пикочните пътища, като често уриниране, уриниране на необичайни места, болезнено уриниране или наличие на кръв в урината, трябва да бъдат оценени незабавно. Имайте предвид, че най-големият рисков фактор за развитие на струвитни камъни в пикочния мехур при кучето е инфекция на пикочните пътища.