Образуването на камъни от пикочна киселина (или урати) е резултат от метаболитни проблеми, които ще разгледаме по-долу. Далматинът е уникално предразположен към образуване на камъни поради еднакво уникална чернодробна и бъбречна биохимия. Генът, който кара някои далматинци да образуват камъни, изглежда присъства и в английския булдог, макар и не почти в същата степен. Тъй като камъните с пикочна киселина се образуват при пациенти с вродени чернодробни шунтове, когато се срещат при породи, различни от далматинци или английски булдог, тяхното присъствие гарантира работа на черния дроб.

пикочна

БИОХИМИЯТА НА КАМЪКА НА УРИЧНАТА КИСЕЛИНА:

Всичко започва с биохимикал, наречен „пурин“. Има три вида пурини:

  • Оксипурини (като ксантин, хипоксантин, пикочна киселина и алантоин - думи, с които далматинският собственик трябва да се запознае много.)
  • Аминопурини (като аденин и гуанин, които изграждат ДНК.)
  • Метилпурини (като кофеин и теофилин, които са лекарства)

Ядем пурини, когато ядем месо и ги пием, когато пием кафе. Черният ни дроб ги превръща в крайна сметка в нещо наречено „алантоин“, един от споменатите по-горе оксипурини, който е лесно разтворим във вода и е лесен за разтоварване в тази смес от отпадъци/вода, известна като урина.

(оригинална графика от marvistavet.com)

Тази система работи почти за всички бозайници, с изключение на далматинците. Далматинците са различни.

КАК ДАЛМАТИАНЦИТЕ СЕ ОТРАВЯТ ОТ ПУРИНИТЕ:

Далматинците просто не могат да преобразуват пикочната киселина чак до алантоин; описаният по-горе процес никога не преминава етапа на пикочната киселина. Далматинските чернодробни клетки просто не могат да абсорбират пикочна киселина, което трябва да стане превръщането в алантоин. Далматинците трябва да отделят пикочна киселина в урината си без това последно преобразуване и проблемът е, че нещата просто не са много разтворими във вода. Неспособността да конвертира пикочна киселина в алантоин е основният предразполагащ фактор за образуване на камъни в пикочната киселина и обяснява защо 80% от камъните в пикочния мехур са от далматинци. Останалите 20% са от други породи със същата генетична мутация като камъкообразуващи далматинци или пациенти с нарушена чернодробна функция.

(оригинална графика от marvistavet.com)

ТОВА ЛИ Е СЪЩОТО, КОЙТО ВЪРХУ ПРИ ХОРАТА?


Бенджамин Франклин, известен страдащ от подагра
 (графика в публично достояние)

Всъщност не, но е подобно. Хората с подагра (като Бенджамин Франклин, известен страдащ от подагра на снимката вляво) имат излишък на пикочна киселина в телата си по редица причини:

НАПРАВЯВАТ ЛИ ВСИЧКИ ДАЛМАТИЦИ КАМЪЦИ В ПИКОВА КИСЕЛИНА?

Не, само някои далматинци образуват камъни и ние не знаем какво прави един далматин камък, а друг клинично нормален, освен че тези, които образуват камъни, циркулират изключително високи нива на пикочна киселина в сравнение с други далматинци. Има генетични фактори, диетични фактори и неизвестни фактори. Знаем, че мъжките далматинци се съобщават като образуватели на камъни по-често, отколкото женските далматинци, но това може да е отражение на факта, че само мъжките кучета имат допълнително каменно усложнение на уретралната обструкция, проблем, за който женските кучета рядко трябва да се притесняват (по този начин мъжките кучета може да виждате ветеринар за камъните си повече, отколкото женските кучета). Изглежда, че далматинците, образуващи камък, отделят повече пикочна киселина, отколкото техните колеги, които не образуват камъни. Средната възраст, при която за далматин първо е установено, че има камъни, е 4,5 години. Рискът от образуване на камъни намалява с напредване на възрастта на кучето. Като цяло изглежда, че въпреки че всички далматинци отделят големи количества пикочна киселина, по-малко от 10% от далматинците всъщност образуват камъни.

Що се отнася до не-далматинците при липса на чернодробно заболяване, е необходима генетична мутация за образуване на камъни от пикочна киселина. Вече можем да тестваме генетично за тази мутация, въпреки че това не е полезно за далматина, тъй като вече знаем, че те имат мутацията. За повече информация относно този генетичен тест посетете:

Има движение за отглеждане на далматинци, които нямат проблемната мутация. Този проект първоначално включваше кръстосване на далматин с показалец и след това отглеждане на потомството с чистокръвни далматинци в продължение на много поколения след това. Резултатът е куче, което е с над 99% генетично същото като чистокръвен далматин, но без мутация на пикочна киселина. До 2011 г. тези кучета не бяха признати за далматинци от Американския киноложки клуб, но за щастие сега са. За повече информация относно "Далматин с ниска пикочна киселина" посетете:

КАК ЗНАЕТЕ АКО ВАШИЯТ ДАЛМАТИЙСКИ ИМА КАМЪНИ?

Надяваме се, че това е проблем, който никога няма да възникне, но по-долу са признаци на дразнене в долните пикочни пътища, което показва, че трябва да се търси камъни:

  • Кървава урина
  • Напрежение за уриниране
  • Често уриниране на малки количества
  • Виждане на пясъчен материал в урината на кучето

Камъните с пикочна киселина могат или не могат да се виждат на обикновени рентгенови снимки. Често са необходими ултразвукова или контрастна рентгенография (използване на специални оцветители за урина за създаване на „двойна контрастна цистограма“), за да се видят камъните.

Рентгенография, показваща пикочен мехур, пълен с камъни
(всъщност това са оксалатни камъни, но би изглеждало по същия начин, ако бяха камъни с пикочна киселина,
въпреки че понякога камъните с пикочна киселина не се появяват, както беше споменато).
(оригинална графика от marvistavet.com)

Двойна контрастна цистограма на далматин
пикочен мехур с камъни с пикочна киселина. Черните точки
показват камъни, които не се виждат при нормална рентгенография.
Това е близък план на пикочния мехур с контрастен материал вътре.
Контрастният материал (оцветител за урина) е бял.
Околният въздух е черен и черните точки
вътре в контрастния материал са камъните с пикочна киселина.
(Графика на д-р Бил Блевинс. Използва се с разрешение)

Кристалите на пикочната киселина са ненормална находка в урината на кучета, различни от далматинците. В далматинците, поради техния уникален метаболизъм, кристалите на пикочната киселина са нормални във всяка проба от урина и не показват дали има камъни или не.

ОТСТРАНЯВАНЕ НА КАМЪКИТЕ:

Рентгенография на ос пенис
Малките черни точки са малки камъчета с пикочна киселина, заобиколени от
уринарна боя. Тези камъни възпрепятстват потока на урината.
(Графика на д-р Бил Блевинс. Използва се с разрешение)

Уринарната обструкция е спешен случай!

Ако имате мъжко куче, което се напряга да уринира, незабавно го заведете при ветеринаря. Той може да има камъни, които пречат на уретрата му (пътят за преминаване на урина при мъжкото куче преминава през истинска кост, наречена „os penis“ и камъни често се улавят на това място). Ако това се е случило, трябва да се използва пикочен катетър за избутване на камъка обратно в пикочния мехур, където той може да бъде отстранен или разтворен.

ПРЕМАХВАНЕ НА КАМЪК ЧЕЗ ХИРУРГИЯ

Хирургията е най-бързият начин за премахване на камъни в пикочния мехур, но също така и най-инвазивният начин и може би най-скъпият начин. Пикочният мехур се отваря хирургически и камъните се отстраняват и изпращат в лабораторията за анализ (далматинците са напълно способни да образуват струвитни и оксалатни камъни, така че трябва да се направи анализ, за ​​да се определи вида на образувалите се камъни.) Пикочните пътища се промива, за да се извадят всички камъни, включително скриващите се в уретрата. Пикочният мехур е затворен и тестван за течове. Коремът е затворен и пациентът обикновено се прибира за ден-два в зависимост от способността си да уринира и апетита си. Всичко това звучи просто, но има и недостатъци:

  • Хирургията е относително скъпа.
  • Анестезията не е без риск, въпреки че с модерно оборудване за мониторинг рисковете са сведени до минимум.
  • Далматинците с камъни с пикочна киселина могат да имат стотици малки камъни и може да имат камъни, всъщност вградени в стената на пикочния мехур. Може да не е възможно да ги извадите всички. (Ако това се случи, останалите камъни могат да бъдат обработени чрез разтваряне).
  • Пикочният мехур може да не се лекува нормално (рядко усложнение, но възможно) и течовете в пикочните пътища могат да бъдат животозастрашаващи.

Като цяло хирургията е процедура с нисък риск, но не е необичайно далматинецът да изисква няколко операции за отстраняване на камъни по време на живота си.

ПРЕМАХВАНЕ НА КАМЪК ЧРЕЗ РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ:

Идеята тук е да се създаде урина, която връща пикочната киселина на съществуващия камък обратно в разтвор. Тук има няколко стъпки:

След един месец по този протокол камъните се рентгенографират, за да се сравнят размерът и броят им с тези на оригиналната рентгенография и се извършва анализ на урината за оценка на рН и наличие на кристали (камъните, които не се виждат на рентгеновите снимки, трябва да бъдат оценени чрез ултразвук, който е обикновено по-скъпи). Ако камъните намаляват, протоколът продължава. Ако ги няма, пациентът преминава към профилактика. Ако има повече камъни или те са по-големи, възможно е да се образуват ксантинови камъни (вж. По-долу) и някои малки камъни или проба от урина да се вземат с катетър за анализ. Може просто да е имало измама на диетата или че дозата на алопуринол трябва да се увеличи.

Недостатъците на отстраняването на камъни чрез разтваряне са:

  • Разтварянето на камъни в пикочния мехур може да отнеме много месеци.
  • Протоколът може да не работи.
  • Разходите за рентгенографии (или ултразвук) и анализ на урината всеки месец в крайна сметка ще бъдат повече, отколкото би била операцията, ако камъните не се разтварят бързо.
  • Ако кучето е мъжко, камъните могат да станат достатъчно малки, за да запушат уретрата (спешен случай), което изисква използване на пикочен катетър за избутване на камъка обратно в пикочния мехур.

Средното куче разтваря камъните си за 3-4 месеца.

АЛОПУРИНОЛ: КРАТКАТА ВЕРСИЯ

Спомнете си оригиналния път на пуриновия метаболизъм:

(оригинална графика от marvistavet.com)

Вече знаем, че далматинците се спират на пикочната киселина. Алопуринолът е лекарство, което свързва и изключва ензим, наречен „ксантиноксидаза; " това е ензимът, който отвежда хипоксантин до ксантин и в крайна сметка до пикочна киселина. Без ксантиноксидаза, пурините са заседнали в стадия на хипоксантин и не стигат до пикочна киселина. Това звучи точно като това, което искаме да направим, но е важно да се има предвид, че инхибирането на ксантиноксидазата означава увеличаване на ксантин и хипоксантин. Това всъщност може да означава образуване на ксантинови камъни, особено ако има измама на диетата. Всъщност нека подчертаем:

Комбинацията от измама на диетата и използване на алопуринол
вероятно ще доведе до камъни от ксантинов пикочен мехур!

Ксантинови камъни в пикочния мехур
 (Фотокредит: Уролитски център в Минесота, Университет на Минесота, използва се с разрешение)

Ако знаете, че ще има измама на диетата, най-добре е да не използвате Алопуринол.

Алопуринолът е опасен при животни с лоша бъбречна функция.

Отново, за повече информация относно алопуринол, кликнете тук.

СЕГА КАМЪЦИТЕ СТАВАТ: ПРЕВЕНЦИЯ И МОНИТОРИНГ

Диетата на камъкообразуващото куче е най-важният фактор за предотвратяване на бъдещи епизоди на камъни. Нашата цел е да храним диета с ниско съдържание на пурини и да създаваме алкална урина (което е най-добре да поддържаме пикочната киселина в разтвор). Това се прави чрез хранене на диета с ниско съдържание на сол, с ниско съдържание на протеини, благоприятстваща източниците на яйчни и млечни протеини пред източниците на протеин от месо от органи. В идеалния случай се желае относително разредена урина, което означава хранене с консерви, добавяне на вода към суха храна или увеличаване на консумацията на вода по някакъв друг начин. Търговските диети, които трябва да бъдат ефективни, включват: Hills U/d, Purina HA вегетарианска формула, Hills L/d, Hills D/d Яйца и ориз формула (или друга диета с ниско съдържание на протеини по рецепта) или Royal Canin Urinary U/C.

Следните храни се считат за практически без пурини и могат да се използват като лакомства за кучета, образуващи камъни:

Алопуринолът обикновено се изисква за профилактика, но в по-ниска доза от тази, необходима за действително разтваряне на съществуващите камъни. Не забравяйте да се запознаете с това лекарство, тъй като измамите с диети често водят до образуването на ксантинови камъни.

Що се отнася до периодичния мониторинг, за да се гарантира, че няма вероятност да се образуват нови камъни, се препоръчват няколко протокола.

Вашият ветеринарен лекар вероятно ще избере от тези тестове, за да състави протокол, който да им е удобен, който отговаря на вашия бюджет.

ИЗКЛЮЧЕНИ ГРАНИЦИ ЗА КАМЕНОФОРМУВАЩИ ДАЛМАТИ:

  • Добавките за бирена мая са популярни (макар и неефективни) за борба с бълхите и обикновено представляват вкусна витаминна добавка от група В за кучета. Тази добавка е с високо съдържание на пурини и не е подходяща за камъкообразуващи далматинци.
  • Витамин С е често срещана добавка за кучета, особено в хранителните продукти за здравето на ставите. Витамин С е вероятно да подкисли прекомерно урината на камъкообразуващ далматин и не трябва да се използва.
  • Някои протоколи за химиотерапия при рак включват взаимодействия с алопуриол и трябва да бъдат модифицирани.

Никой официално не е проучвал ефекта на съвместните хранителни вещества върху рН на урината. Ако някой иска да използва глюкозамин или други продукти върху артритен камък, образуващ далматин, рН на урината ще изисква мониторинг, за да е сигурно, че не е настъпило излишно подкисляване на урината.