Имам анамнеза за камъни в бъбреците. Като жена след менопаузата съм загрижена за загубата на костна маса. Добре ли е да приемате калциеви добавки?

калций

Вероятно би било добре да приемате калциеви добавки, за да намалите риска от изтъняване на костите, стига да ги приемате по време на обяд и вечеря и да следвате някои прости хранителни препоръки, за да намалите риска от образуване на камъни в бъбреците. Това изисква известно разяснение, така че потърпете ме, докато обяснявам наученото напоследък за връзката между калциевите добавки, диетата и камъните в бъбреците.

Камъните в бъбреците се образуват, когато урината стане силно концентрирана и калциевият оксалат, който се съдържа, кристализира (както калцият, така и оксалатът идват от диетата). След това получените камъни преминават извън тялото с повече или по-малко трудности. Това може да причини силна болка (обикновено в долната част на гърба, хълбока и слабините), затруднено уриниране, кръв в урината, гадене и понякога треска.

Най-добрият начин да избегнете камъни в бъбреците е да пиете много вода, поне шест до осем чаши дневно. Това разрежда урината, намалявайки риска от кристализация. Също така трябва да избягвате храна, съдържаща оксалат, така че да има по-малко от него, за да се комбинира с калций. Храните с високо съдържание на оксалат включват спанак, цвекло, зеленчуци, ядки, шоколад и ягоди.

Самият калций не е проблемът. Всъщност изследванията показват, че колкото повече храни, съдържащи калций, консумирате, толкова по-малък е рискът от камъни в бъбреците. Това беше потвърдено по време на 12-годишно проучване, в което участваха 91 731 медицински сестри на възраст между 34 и 59 години, като никоя от тях не е имала камъни в бъбреците, когато са се записали. По време на проучването 864 медицински сестри развиват камъни в бъбреците (около един на всеки 1000 участници). Изследователите съобщават, че колкото по-висок е приемът на диетичен калций, толкова по-малък е шансът на сестрите да развият камъни в бъбреците. Въпреки това, сред медицинските сестри с висок хранителен прием на калций, които също са приемали калциеви добавки, рискът е бил с 20% над нормата.

Изследователите предполагат, че калциевите добавки са свързани с по-висок риск от камъни в бъбреците, тъй като много от медицинските сестри са приемали добавките без храна или на закуска, като храненето е най-малко вероятно да съдържа храни с оксалати. В резултат на това калцият не може да се свърже с оксалат в червата, увеличавайки шансовете и двете да присъстват - и да са на разположение за кристализация - в урината. Те предположиха, че приемането на добавки с обяд или вечеря увеличава шансовете калций и оксалат да се свържат в червата, намалявайки риска от образуване на камъни.

Изследване, публикувано през 2017 г., заключава, че при възрастни пациенти с хронично бъбречно заболяване се постига неутрален баланс на калций с прием на калций близо до препоръчителната дневна доза. Предвид наличните данни за баланса на калция в тази популация, прием от около 1000 mg/ден трябва да доведе до неутрален баланс на калций, без неблагоприятни ефекти от твърде много или твърде малко от минерала.

Както отрицателният, така и положителният калциев баланс създават потенциални здравословни проблеми при хора с хронични бъбречни заболявания. Отрицателният баланс може да увеличи риска от остеопороза, докато положителният баланс може да увеличи риска от калцификация извън скелета и сърдечно-съдови събития.

В крайна сметка: Не приемайте калциеви добавки, без да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги. Резултатите от кръвните тестове ще покажат дали имате нужда от допълнителен калций или не, а регистриран диетолог може да ви помогне да направите хранителен план, който да балансира вашите хранителни нужди. Също така е важно да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи, преди да приемате нови лекарства, витамини, добавки, билкови хапчета или антиациди, които могат да съдържат калций или други минерали.

Тъй като имате анамнеза за бъбречни камъни, не забравяйте да пиете много вода и да следвате тези диетични препоръки, за да намалите риска от рецидив:

  • Избягвайте кофеина, който изглежда увеличава калция в урината.
  • Намаляване на консумацията на животински протеини; ИТ увеличава риска от образуване на камъни.
  • Ограничете приема на сол. (Солта увеличава отделянето на калций в урината.)
  • Консумирайте богати на калий и фибри храни; те могат да намалят нивата на калций в урината.

Източник:
Катлийн М. Хил Галант и Дейвид М. Шпигел, „Калциев баланс при хронична бъбречна болест“, Текущ доклад за остеопорозата, 4 май 2017 г., doi: 10.1007/s11914-017-0368