Автор: д-р Варицара Мангкорнтонгсакул, старши медицински специалист, Местна здравна област на Централното крайбрежие, Ню Южна Унгария, Австралия. Д-р Yi Jia Lee, младши медицински специалист, болница "Сър Чарлз Гайднер", Nedlands, WA, Австралия. Технически редактор: Мери-Илейн Лутер, студентка по медицина, Медицински факултет на Университета Рос, Барбадос. DermNet NZ Главен редактор: Адюнкт A/Проф. Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия. Копие, редактирано от Гус Мичъл. Януари 2020 г.

Какво е канабис?

Канабисът се отнася до един от двата забележителни подвида на растението канабис.

  • Канабис сатива, известен още като марихуана, има психоактивни свойства.
  • Cannabis sativa L., известен също като коноп, е непсихоактивната форма на канабис, използвана в производството на продукти като масло, плат и гориво. (L е включен в името в чест на ботаника Карл Линей).

Канабисът е известен още като саксия, трева, хаш, дрога, ганджа, джойнт, пръчка, арди, конус, мул, 420, мазилки, мазане, BHO, чоф и мул.

Канабисът се предлага в различни форми [1].

  • Марихуана - изсушените листа и цветя на растението.
  • Хашиш - смолата на изсушеното растение, обикновено се смесва с тютюн и се пуши или добавя към храни и се пече; нивата на тетрахидроканабинол (THC) са по-високи, отколкото в марихуаната.
  • Масло от хеш - гъста, златисто-кафява до черна течност, извлечена от хашиш и добавена към върха на джойнт или цигара и пушена; масло от хеш се използва пестеливо поради високата си сила.
  • Концентрати - екстракти (мазилки, восък или натрошаване) обикновено използват бутаново хеш масло като разтворител и се изпаряват в малки количества поради високото съдържание на THC.

Канабис сатива

dermnet

Лист канабис.

Канабис сатива растение

Реколта от медицинска марихуана на правителството на САЩ

Какво представляват канабиноидите?

Канабиноидът се отнася до всяко химично вещество, което се свързва с канабиноидните рецептори CB1 и CB2 в организма, произвеждайки ефекти, подобни на C. sativa. Има три вида канабиноиди [1,3].

  • Канабиноиди с растителен произход (фитоканабиноиди), като THC, който се намира изключително в растенията канабис.
  • Ендогенни канабиноиди (ендоканабиноиди), като палмитоилетаноламид (PEA), анандамид (AEA) и олеоил етаноламид (OEA), които се произвеждат естествено в човешкото тяло.
  • Синтетичните канабиноиди се произвеждат в лаборатория. Синтетичните канабиноиди са чисти агонисти с висок афинитет към CB1 рецептора, което допринася за техните психоактивни ефекти. Синтетичните канабиноиди могат да се приемат през устата или да се прилагат локално за терапевтичен ефект.

Какви са ефектите на канабиноидите върху тялото?

Канабисът може да бъде пушен, погълнат (изяден) или изпарен, за да предизвика временно състояние на еуфория и чувство за релаксация [1]. Психоактивните свойства на канабиса се дължат предимно на THC; Концентрацията на THC обикновено се използва като мярка за ефикасността на канабиса.

Ендогенните и екзогенните канабиноиди активират канабиноидните рецептори CB1 и CB2 [2–4].

  • CB1 рецепторът се експресира в централната и периферната нервна система, включително съдов ендотел, черен дроб и мастна тъкан.
  • CB2 рецепторът се намира главно в невронални тъкани и върху имунните клетки в цялото тяло.

Активирането на CB1 рецептора води до:

  • Засилено освобождаване на пресинаптичен допамин в допаминергичната мезолимбична система, което медиира положителните подсилващи и възнаграждаващи ефекти на почти всички наркотици за злоупотреба [2,3]
  • Намален аксонов рефлекс - реакция на изригване, рефлекс на надраскване и вазодилатация в кожата [5]
  • Инхибиране на метаболизиращия ензим анандамид [амидна хидролаза на мастна киселина (FAAH)]. Ензимът FAAH разгражда AEA до етаноламин и арахидонова киселина. Инхибирането на AEA метаболизма води до повишени ендогенни AEA нива, което е терапевтично [5,6].

Какво представляват актуалните канабиноиди?

Актуалните канабиноиди са кремове, пластири и гелове, съдържащи растителни, ендогенни или синтетични канабиноиди, които са предназначени за терапевтична употреба [7].

  • Локалните канабиноиди се свързват с канабиноидните рецептори в сензорните нервни влакна, възпалителните клетки и аднексалните структури в кожата.
  • Това свързване намалява сърбежа, отслабва болката, медиира клетъчния отговор на ултравиолетовото В облъчване, инхибира пролиферацията на епидермални кератиноцити и насърчава апоптотичната смърт на кератиноцитите [5,8,9].
  • Свързването на канабиноидни рецептори също така насърчава противовъзпалителните ефекти, свързани с производството на кератиноцитни цитокини и модулацията на имунните клетки [8].

В дерматологията се изследват локални канабиноиди за лечение на сърбеж, възпалителни заболявания и рак на кожата [5,10].

Актуални канабиноиди при сърбеж

Експериментално е доказано, че кремовете, съдържащи PEA и синтетични канабиноиди, са ефективни и добре поносими при лечение на сърбеж, свързан с атопичен дерматит, лихен симплекс, нодуларна пруриго и уремия [3,6,11].

Актуални канабиноиди при възпалителни кожни заболявания

Канабиноидите имат имуносупресивни, противовъзпалителни и други свойства, които могат да бъдат полезни при лечението на възпалителни кожни заболявания, като различни форми на дерматит, псориазис, фоликуларни нарушения и склеродермия [3,5,10,11].

Канабиноиди и рак на кожата

Ролята на канабиноидите при рака на кожата е объркваща.

UVA и UVB могат да активират възпалението чрез ендоканабиноидната система, като по този начин потенциално ускоряват началните етапи на онкогенната трансформация [6]. Канабиноидите също могат да насърчат онкогенната вирусна трансформация в резултат на техните имуносупресивни свойства [5,10].

При животински модели обаче е установено, че канабиноидите имат антитуморни ефекти, медиирани както от CB1 рецептора, така и особено от CB2 рецептора. Тези антитуморни ефекти се изразяват върху меланома и рака на кератиноцитите, което води до индуциране на апоптоза в тумори, но не и на нормални меланоцити, и инхибиране на [3,5,9]:

  • Растеж на туморни клетки, намаляване на прогресията на меланома и метастази
  • Пролиферация и миграция на туморни клетки
  • Ангиогенеза .

Други терапевтични приложения за канабиноиди

Пероралните канабиноиди са били използвани за лечение на странични ефекти, свързани с рака, като индуцирано от химиотерапия гадене и повръщане, болка и лош апетит.

Екстрактите от канабис показват следните предимства при множествена склероза:

  • Намалете спастичността
  • Намалете честотата на спазмите
  • Особено ефективен при невропатична болка
  • Особено ефективен при невропатична болка при множествена склероза.

Екстрактите от канабис също се оказаха полезни при лечението на хронична болка [4,8,12].

Другите потенциални положителни ефекти на канабиноидите включват намаляване на следното:

  • Тикове поради синдром на Турет
  • Индуцирана от леводопа дискинезия при пациенти с болест на Паркинсон
  • Анорексия и загуба на тегло, свързани с инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV) или синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Необходими са допълнителни проучвания, за да се изследват потенциалните ползи от медицинския канабис за лечение на следните състояния [4,8,12]:

  • Синдром на раздразнените черва
  • Епилепсия
  • Болест на Хънтингтън
  • Деменция
  • Глаукома
  • Травматично увреждане на мозъка
  • Пристрастяване
  • Безпокойство
  • Депресия
  • Нарушение на съня
  • Посттравматично разстройство
  • Шизофрения и други психози.

Какви са неблагоприятните ефекти на канабиноидите?

Потенциалните странични ефекти и безопасността на локалните канабиноиди не са добре изяснени. Някои от системните ефекти на оралните канабиноиди са изброени по-долу [4,12,13]:

Неврологични Нарушение на паметта, треперене, гърчове
Психиатрична /
настроение		 Тревожност, объркване, възбуда, нарушена регулация на настроението, параноя, психоза (краткосрочна и дългосрочна), суицидни идеи, нарушения на възприятието
Сърдечен /
дихателна		 Диафореза, болка в гърдите, остър миокарден инфаркт, хипертония, тахикардия
Стомашно-чревни Канабиноиден хиперемезисен синдром: коремна болка, гадене и повръщане; симптомите могат да бъдат облекчени с топъл душ
Дерматологични/
ревматологичен		 Канабиноидна сенсибилизация или алергия; канабис артериит: тежко съдово заболяване, водещо до загуба на крайници (вж. Тромбоангиит облитериращ)

Одобрените от Нова Зеландия таблици с данни са официалният източник на информация за лекарства с рецепта, включително одобрени употреби и информация за риска. Проверете индивидуалния лист с данни за Нова Зеландия на уебсайта на Medsafe.

Ако не се намирате в Нова Зеландия, предлагаме да се обърнете към националната агенция за одобрение на лекарства за допълнителна информация относно лекарствата (напр. Австралийската администрация за терапевтични стоки и Американската администрация по храните и лекарствата) или национален или одобрен от държавата формуляр (напр., Новозеландската формула и Новозеландската формула за деца и Британската национална формула и Британската национална формула за деца) .