КЛИНИЧЕН ДИАБЕТ
VOL. 17 БР. 3 1999 г.

жена

Тези страници се гледат най-добре с Netscape версия 3.0 или по-нова или Internet Explorer версия 3.0 или по-нова. Когато се гледа с други браузъри, някои символи или атрибути може да не бъдат изобразени правилно.

Казус: 52-годишна жена със затлъстяване, слабо контролиран диабет тип 2 и симптоми на депресия

Marjorie Cypress, MS, C-ANP, CDE

Презентация
52-годишна жена със затлъстяване и 9-годишна история на диабет тип 2 се оплаква от умора, затруднено отслабване и липса на мотивация. Тя отрича полиурия, полидипсия, полифагия, замъглено зрение или вагинални инфекции.

Тя отбелязва значително намаление на енергийното си ниво, особено следобед. Тя е сълзлива и заявява, че е била диагностицирана с депресия и е предписала антидепресант, който е избрала да не приема.

Тя заявява, че е натрупала огромно тегло, откакто е била поставена на инсулин преди 6 години. Теглото й продължава да се увеличава през последните 5 години и в момента тя е с най-високото тегло, което някога е била. Тя заявява, че всеки път, когато се опитва да намали храненето си, има симптоми на треперене, диафореза и повишен глад. Тя не спазва някаква специфична диета и се страхува толкова от хипогликемия, че често яде допълнителни закуски.

Нейните лекари многократно са съветвали отслабване и упражнения за подобряване на здравословното й състояние. Тя се оплаква, че болката в коленете и глезените затруднява упражненията.

Нейните стойности на глюкоза в кръвта при тестване на капилярна глюкоза в кръвта са 170 ? 200 mg/d1 преди закуска. Преди вечеря и лягане стойностите варират от 150 mg/dl до> 300 mg/dl. Настоящият й режим на инсулин е 45 U NPH плюс 10 U редовен инсулин преди закуска и 35 U NPH плюс 20 U редовен преди вечеря. Тази доза наскоро беше увеличена, след като беше установено, че нейният HbA1c е 8,9% (нормално

ПРЕДЛОЖЕНИ ЧЕТЕНИЯ

Korzon-Burakowska A, Hopkins D, Matyka K, Lomas J, Pernet A, MacDonald I, Amiel S: Ефекти на гликемичния контрол върху защитните реакции срещу хипогликемия при диабет тип 2. Грижа за диабета 21: 283 ? 90, 1998.

Van der Does FEE, De Neeling JND, Snoek FJ, Kostense PJ, Grootenhuis PA, Bouter LM, Heine RJ: Симптоми и благосъстояние по отношение на гликемичния контрол при диабет тип 11. Грижа за диабета 19: 204 ? 10,1996.

Lustman PJ, Clouse RE: Идентифициране на депресия при възрастни с диабет. Клиничен диабет 15: 78 ? 81, 1997.

Polonsky WH, Anderson BJ, Lohrer PA, Welch G, Jacobson JM, Aponte JE, Schwartz C: Оценка на дистрес, свързан с диабета. Грижа за диабета 18: 754 ? 60,1995.

Великобритания Проспективна група за изследване на диабета: Ефект на интензивния контрол на кръвната захар с метформин върху усложненията при пациенти с наднормено тегло с диабет тип 2 (UKPDS 34). Лансет 352: 854 ? 65, 1998.

Marjorie Cypress, MS, C-ANP, CDE, е практикуваща медицинска сестра в регионалната програма за диабет в Lovelace в Lovelace Health Systems в Албакърки, Северна Мексико.