Ниско съдържание на въглехидрати - високо съдържание на мазнини. Какъв е проблемът с кетогенната диета? Днес чуваме първа част от нашата поредица.

keto

Този епизод включва аудио от „Ефективна ли е диетата за борба с рака?“, Тестовата диета за кето, подложена на тест, и резултатите от кето диетата за отслабване. Посетете видео страниците за всички източници и бележки на лекаря, свързани с този подкаст.

Подкаст препис

Има много неща, които искаме да правим в живота. Изкачете се на планина, напишете песен, гледайте как внуците ни растат. Но познайте какво? Не можем да направим нито едно от тези неща, ако нямаме здравето си.

Добре дошли в подкаста Nutrition Facts. Аз съм вашият домакин д-р Майкъл Грегер. И аз съм тук, за да ви представя научно обосновани изследвания, които изваждат загадката от най-добрия начин да живеете по-здравословно и по-дълго.

Днес в шоуто, част 1 от моята серия с кето диета. „Кето“ е една от най-търсените ключови думи в prehranafacts.org от месеци. И днес ще разберем защо. Кето е съкращение от кетоген, което описва диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини. Но добре ли е за вас? Работи ли? В първата ни история ние изследваме клиничните приложения на кетогенните диети за епилепсия и рак. Какво казва науката?

Кръвната захар, известна още като кръвна глюкоза, е универсалното гориво за клетките в тялото ни. Мозъкът ни изгаря чрез четвърт килограм захар на ден, което е „предпочитаното метаболитно гориво“. Нашето тяло може да разгражда протеини и да произвежда глюкоза от нулата, но повечето идва от нашата диета под формата на захари и нишесте. Ако спрем да ядем въглехидрати или престанем да ядем напълно, повечето от нашите клетки преминават към изгаряне на мазнини. Но мазнините имат трудности при преминаването през кръвно-мозъчната бариера. Но нашият мозък има тази постоянна огромна нужда от гориво, като един орган представлява до половината от енергийните ни нужди. Без него светлините угасват ... постоянно.

За да направим толкова много захар от нулата, тялото ни ще трябва да разгражда около половин килограм протеин на ден. Това означава, че бихме могли да се канибализираме до смърт в рамките на две седмици. Но хората могат да постит с месеци. Отговорът на пъзела е открит през 1967 г. Изследователите от Харвард забиват катетри в мозъка на затлъстели лица, които са гладували повече от месец, и откриват, че кетоните са заменили глюкозата като предпочитано гориво за мозъка. Черният дроб може да превърне мазнините в кетони, които след това могат да пробият кръвно-мозъчната бариера и да поддържат мозъка ви, ако не получавате достатъчно въглехидрати. Превключването на горива има такъв ефект върху мозъчната дейност, че се използва за лечение на епилепсия още в древността.

Предписването на гладно за лечение на епилептични припадъци датира от Хипократ. В Библията изглежда, че Исус се е съгласил. И до днес не е ясно защо превключването от кръвна захар към кетони като основен източник на гориво има толкова омекотяващ ефект върху свръхактивността на мозъка. Колко време обаче можете да постите? За да се удължи терапията на гладно, през 1921 г. изтъкнат лекар учен от клиниката в Майо предлага да се опита така наречената от него „кетогенна диета“, диета с високо съдържание на мазнини, предназначена да има толкова недостиг на въглехидрати, че може ефективно да имитира състоянието на гладно. „Забележително подобрение“ беше отбелязано при първото изпробване - ефикасност, която по-късно беше потвърдена в рандомизирани, контролирани проучвания. Кетогенните диети започват да изпадат в немилост през 1938 г. с откриването на лекарството против припадъци, което ще стане известно като Дилантин, но кетогенните диети все още се използват днес като лечение от трета или четвърта линия за резистентна към лекарства епилепсия при деца.

Странно е, че успехът на кетогенните диети срещу педиатричната епилепсия изглежда се свързва от привържениците на „кето диетата“ и предполага, че кетогенната диета е полезна за всички. Но знаете ли какво друго понякога действа при неразрешима епилепсия? Мозъчна хирургия. Но не чувам хората във фитнеса да се провикват да им отрежат черепите.

От кога медицинските терапии се превръщат в избор на здравословен начин на живот? Бъркането на мозъчната активност с електрошокова терапия може да бъде полезно в някои случаи на тежка депресия, така че какво ... да подадете електродите? Кетогенните диети също се тестват, за да се види дали могат да забавят растежа на определени мозъчни тумори. Дори и да работи, знаете ли какво още може да помогне за забавяне на растежа на рака? Химиотерапия. И така, защо да отидете на кето, когато можете просто да отидете на химиотерапия?

Популяризатори на кетогенни диети за рак, платени от така наречените компании с „кетонни технологии“, които ще ви изпратят осолен карамелен бульон за кости на прах за сто долара паунд. Или компании, които предлагат на пазара кетогенни ястия, съобщават за „извънредни анекдотични реакции“ при някои пациенти с рак, но по-конкретни доказателства просто липсват. Дори теоретичните основи могат да бъдат под въпрос. Често срещан рефрен е, че „ракът се храни със захар“. Но всички клетки се хранят със захар. Застъпването на кетогенните диети за рак е като да кажеш, че Хитлер диша въздух, така че нека бойкотираме кислорода.

Ракът може да се храни и с кетони. Установено е, че кетоните подхранват растежа на рака на гърдата при човека и стимулират метастазите в експериментален модел повече от удвояване на растежа на тумора. Някои дори предполагат, че може би причината ракът на гърдата често метастазира в черния дроб, основното място за производство на кетони. Ако капвате кетони върху клетките на рак на гърдата директно в чашка на Петри, гените, които се включват и изключват, създават много по-агресивен рак, свързан със значително по-ниска петгодишна преживяемост при пациенти с рак на гърдата. Изследователите дори обмислят да създадат лекарства, блокиращи кетони, за да предотвратят по-нататъшен растеж на рак чрез спиране на производството на кетони.

И помислете какво може да доведе до яденето на кетогенна диета. Високият прием на животински мазнини може да увеличи риска от смъртност сред оцелелите от рак на гърдата и потенциално да изиграе роля в развитието му на първо място чрез оксидативен стрес, нарушаване на хормоните или възпаление.

Мъжете също: „Намерена е и силна връзка между приема на наситени мазнини и прогресията на рака на простатата.“ Онези, които са в горната трета на консумацията на тези видове богати на мазнини животински храни, изглежда утрояват риска от смърт от рак на простатата. Не е задължително мазнини като цяло. Няма разлика в смъртността от рак на гърдата въз основа на общия прием на мазнини, но приемът на наситени мазнини може да повлияе отрицателно на оцеляването от рак на гърдата, 50% повишен риск от смърт от рак на гърдата. Има причина, поради която официалното Американско общество за борба с рака и Американското общество по клинична онкология Насоките за грижи за рака на гърдата препоръчват хранителен режим за пациенти с рак на гърдата, който по същество е противоположен на кетогенната диета: „с високо съдържание на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и бобови растения боб, грах, нахут и леща и ниско съдържание на наситени мазнини. "

Досега нито едно клинично проучване не е показало „измерима полза от кетогенна диета за всеки рак на човека“. В момента текат поне дузина опити и се надяваме поне някои видове рак да отговорят. И все пак, дори тогава това не би послужило като основа за препоръчване на кетогенни диети за населението, както препоръчва на всички да излязат и да получат радиация, операция и химиотерапия за ритници.

В следващата ни история питаме дали диетите с ниско съдържание на въглехидрати и кетогени имат метаболитно предимство за отслабване? Нека разберем.

Когато не ядете достатъчно въглехидрати, принуждавате тялото си да изгаря повече мазнини. „Въпреки това, това нарастване на изгарянето на мазнини често се тълкува погрешно като по-голяма скорост на намаление на нетната мастна маса в тялото.“ Но това пренебрегва факта, че при кетогенна диета се увеличава и приема на мазнини. Въпросът е какво се случва с общия баланс на телесните мазнини. Не можете да изпразните вана, като разширите канализацията, ако едновременно извивате крана. Защитниците с ниско съдържание на въглехидрати обаче имаха теория: така нареченият „модел на затлъстяване въглехидрати-инсулин“.

Привържениците на диетите с ниско съдържание на въглехидрати, независимо дали е кетогенна диета или по-спокойна форма на ограничаване на въглехидратите, предполагат, че намалената секреция на инсулин би довела до по-малко съхранение на мазнини. И така, дори да ядете повече мазнини, по-малко от тях ще се придържат към вашата рамка. Така че, бихме изгаряли повече и съхраняваме по-малко, идеалната комбинация за загуба на мазнини или поне така теорията тръгна. За тяхна заслуга, вместо просто да спекулират с това, те решиха да го поставят на изпитание.

Гари Таубс сформира Nutrition Science Initiative, за да спонсорира изследвания за валидиране на модела въглехидрати-инсулин. Той е журналистът, който е написал противоречивия материал от списание „Ню Йорк Таймс“ от 2002 г. „Какво ще стане, ако всичко е било голяма дебела лъжа?“, Който се опитва да превърне догмата за храненето, аргументирайки диетата на Аткинс, с чийзбургер със сланина с бекон. въз основа на модела въглехидрати-инсулин. (Голяма част от книгата на Нина Тейхолц „Голямата мастна изненада“ е просто рециклирана от по-ранната работа на Taubes).

В отговор някои от изследователите, които Таубес цитира в подкрепа на тезата си, го обвиняват, че е изкривил думите им. „Статията беше невероятно подвеждаща“, каза един. "Бях ужасен." „Той взе тази странна малка идея и я взриви и хората му повярваха“, каза друг. "Каква катастрофа." Няма значение обаче какво казват хората. Важна е само науката.

Taubes привлече 40 милиона долара за финансиране на своята Инициатива за наука за храненето, за да докаже на света, че можете да загубите повече телесни мазнини на кетогенна диета. Те сключиха договор с известния изследовател от NIH Кевин Хол за извършване на проучването. Седемнадесет мъже с наднормено тегло бяха ефективно заключени в така нареченото метаболитно отделение за два месеца, за да позволят на изследователите пълен контрол над диетата си. За първия месец те бяха поставени на типична диета с високо съдържание на въглехидрати (50 процента въглехидрати; 35 процента мазнини; 15 процента протеин), а след това бяха преминати към нисковъглехидратна кетогенна диета (само 5 процента калории от въглехидрати; 80 процента мазнини) за втория месец. И двете диети са имали еднакъв брой дневни калории. Така че, ако калорията е калория, когато става въпрос за загуба на тегло, тогава не трябва да има разлика в загубата на телесни мазнини при редовната диета спрямо кетогенната диета. Ако Taubes беше прав обаче, ако мастните калории някак по-малко се угояват, загубата на телесни мазнини ще се ускори. Вместо това в самото проучване, финансирано от Nutrition Science Initiative, беше, че „загубата на телесни мазнини се забави“ при преминаване към кетогенна диета.

Чакай, защо хората смятат, че кето диетата работи, ако всъщност забавя загубата на мазнини? Е, ако просто погледнахте показанията на везните им за баня, кетогенната диета изглеждаше като смазващ успех. Те преминаха от загуба на по-малко от един килограм седмично с редовната диета през двете седмици, преди да преминат към загуба на три и половина килограма в рамките на седем дни след преминаването към кетогенна диета. Но това, което се случваше в телата им, разказваше съвсем друга история. Скоростта на загуба на телесни мазнини се забавя с повече от половината. Така че, повечето от това, което те губеха, беше само теглото на водата. (Причината да започнат да изгарят по-малко мазнини по време на кетогенна диета се предполага, че без предпочитаното гориво, въглехидрати, телата им започват да изгарят повече от собствения си протеин.)

И точно това се случи. Преминаването към кетогенна диета ги накара да загубят по-малко мастна маса и повече обезмаслена маса; те загубиха по-чиста маса. Това може да помогне да се обясни защо мускулите на краката на трениращите CrossFit, поставени на кетогенна диета, могат да се свият до 8%. Огромният латералис е най-големият ви четириъгълен мускул в крака. Свита дебелина с 8 процента при кетогенна диета.

Да, изследваните субекти започнаха да изгарят повече мазнини по време на кетогенната диета, но те също така ядяха толкова повече мазнини по кетогенната диета, че в крайна сметка задържаха повече мазнини в тялото си, въпреки по-ниските нива на инсулин. Това е „диаметрално противоположно“ на това, което кето тълпата прогнозира, и това от човека, на когото са платили, за да подкрепят тяхната теория. На научно говорене, „моделът въглехидрати-инсулин се провали при експериментален разпит“.

В светлината на това „експериментално фалшифициране“ на теорията с ниско съдържание на въглехидрати, Инициативата за науката за храненето ефективно се срина, но въз основа на техните данъчни декларации, не преди Taubes и неговият съосновател лично да приберат милиони долари като компенсация.

В последната ни история днес ние изследваме кетогенните диети и трикът за диета на стойност 33 милиарда долара.

Въглехидратно-инсулиновият модел на затлъстяването, основната теория, че кетогенните диети имат някакво метаболитно предимство, е експериментално фалшифициран. Проучванията на привържениците на кето диетата показват точно обратното: кетогенните диети всъщност ви поставят в метаболитно увреждане и забавят загубата на телесни мазнини. Колко забавя загубата на мазнини при диета с ниско съдържание на въглехидрати?

Ако намалите около 800 калории на ден въглехидрати от диетата си, губите 53 грама телесни мазнини на ден, но ако намалите същия брой калории мазнини, губите 89 грама на ден. Същият брой калории, но девет папа масло на стойност допълнителни мазнини се топят от тялото ви всеки ден на диета с ниско съдържание на мазнини, в сравнение с диета с ниско съдържание на въглехидрати. Същият брой калории, но с около 80 процента повече загуба на мазнини, когато намалите мазнините вместо въглехидратите. Нарежете 800 калории от диетата си, като намалите въглехидратите и загубите телесни мазнини. Но изрежете същия брой калории, като намалите мазнините, и вие губите още повече телесни мазнини - 80 процента повече загубени телесни мазнини. Заглавието на изследването говори само за себе си: „Калория за калории, диетичното ограничаване на мазнините води до повече загуба на телесни мазнини, отколкото ограничаване на въглехидратите при хора със затлъстяване.“

Но само погледът към скалата за баня обаче би ви подвел да мислите обратното. След шест дни на диета с ниско съдържание на въглехидрати, изследваните субекти загубиха четири килограма. На диета с ниско съдържание на мазнини те загубиха по-малко от три. И така, стъпвайте по скалата и изглежда, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати печели, с ръце надолу. И така, можете да разберете защо диетите с ниско съдържание на въглехидрати са толкова популярни.

Но това, което се случва в телата им, разказва истинската история. Групата с ниско съдържание на въглехидрати губи предимно чиста маса, вода и протеини. Тази загуба на водно тегло помага да се обясни защо диетите с ниско съдържание на въглехидрати са били „такива„ крави в брой “за издателите“ през последните 150 години. Това е тяхната тайна. Както отбеляза един експерт по отслабване, „Бързата загуба на вода е трик за диета на стойност 33 милиарда долара.“

Когато ядете въглехидрати, тялото ви напълва мускулите с гликоген за бърза енергия. Яжте диета с високо съдържание на въглехидрати в продължение на три дни и можете да добавите около три килограма мускулна маса върху ръцете и краката си. Тези запаси от гликоген се оттичат при диета с ниско съдържание на въглехидрати и изтеглят вода с него. (И кетоните също трябва да бъдат измити от бъбреците, като се извади още повече вода.) На скалата това може да се прояви като още четири килограма, отпадащи в рамките на 10 дни, но че всичко може да се отчете при загуба на вода.

Изводът: кето диетите просто не задържат вода.

Но тръпката да видиш как килограмите се свалят толкова бързо на кантара кара мнозина да се връщат. Когато диетата се провали, диетите често се обвиняват. Но опиянението от тази първоначална бърза загуба на тегло може да ги изкуши обратно, като да се напият отново, след като забравят колко ужасен е бил последният махмурлук. Това е наречено „синдром на фалшивата надежда“. Диетичната индустрия процъфтява от „повтарящи се клиенти“, за което са създадени диети с ниско съдържание на въглехидрати, като се има предвид, че бързите първоначални загуби на вода.

Но това, което ни интересува, са телесните мазнини. За шест дни диетата с ниско съдържание на мазнини извлича общо 80 процента повече мазнини от тялото, отколкото диетата с ниско съдържание на въглехидрати. И това не е само едно проучване. Ако разгледате всички контролирани проучвания за хранене, където изследователите сравняват диетите с ниско съдържание на въглехидрати и диетите с ниско съдържание на мазнини, замествайки същия брой калории с въглехидрати за калории с мазнини или обратно. Ако калорията е само калория, тогава всички изследвания трябва да са преминали тази нулева линия в средата и наистина шест са. Едно проучване показва по-голяма загуба на мазнини при диета с ниско съдържание на въглехидрати, но всяко друго проучване благоприятства диетата с ниско съдържание на мазнини: повече загуба на телесни мазнини, приемащи същия брой калории. Съберете всички изследвания заедно и говорим за 16 грама повече дневна загуба на телесни мазнини при диети с ниско съдържание на мазнини. Това са още четири папа масло, които се топят ежедневно от тялото ви. По-малко мазнини в устата означават по-малко мазнини в ханша, дори приемане на същия брой калории.

Ще се радваме, ако можете да споделите с нас вашите истории за преоткриване на вашето здраве чрез хранене, основано на доказателства. Отидете на NutritionFacts.org/testimonials. Можем да го споделим в нашите социални медии, за да помогнем да вдъхновим другите.

За да видите всички графики, диаграми, графики, изображения или изследвания, споменати тук, моля, отидете на целевата страница на Nutrition Facts Podcast. Там ще намерите цялата подробна информация, от която се нуждаете, както и връзки към всички източници, които цитираме за всяка от тези теми.

За рецепти разгледайте моята „Как да не умра готварска книга“. Той е красиво проектиран, с повече от 100 рецепти за вкусни и питателни ястия. Всички приходи, които получавам от продажбите на книгите си, отиват за благотворителност.

NutritionFacts.org е обществена услуга с нестопанска цел, основана на наука, където можете да се регистрирате за безплатни ежедневни актуализации за най-новите изследвания в областта на храненето чрез видеоклипове и статии с големи размери.

Всичко на уебсайта е безплатно. Няма реклами, няма корпоративно спонсорство. Той е строго некомерсиален. Не продавам нищо. Просто го представих като обществена услуга, като труд на любовта, като почит към моята баба - чийто собствен живот беше спасен с хранене, основано на доказателства.

Благодаря, че изслушахте хранителни факти. Аз съм вашият домакин, д-р Майкъл Грегър.