Медицински преглед от д-р Anthony Gustin, DC, MS на 12 септември 2019 г. - Написано от Брайън Стантън

диетата

Ако ядете месо, риба или месо от органи, може би се чудите: увеличават ли тези храни, подходящи за кето, риска от развитие на подагра?

В крайна сметка конвенционалната мъдрост твърди, че високият прием на протеини и диетите с високо съдържание на мазнини стоят зад пристъпите на подагра.

Въпреки че има логика зад тази теория, има много малко изследвания в подкрепа на връзката между животинските протеини, здравословния прием на високо съдържание на мазнини и риска от подагра.

Съществуват обаче и други причини за подагра - и яденето на висококачествена диета е един от най-добрите начини за предотвратяване или облекчаване на подагра.

Какво е подагра?

Подаграта е форма на артрит, причинена от болезненото натрупване на кристали на пикочна киселина в ставите, сухожилията и крайниците - особено ставите в ръцете и палеца на крака.

Кристалите на пикочната киселина се образуват, когато нивата на пикочна киселина в кръвта достигнат необичайно високи нива. Това състояние се нарича хиперурикемия и е основният маркер за риск от подагра.

Важно е обаче да се отбележи, че подаграта е сравнително рядка: само 5% от хората с пикочна киселина над 9 mg/dL (считана за хиперурикемия) развиват подагра [*].

Преди векове подаграта е била известна като „болест на кралете“ и „болест на богаташа“. Както се случва, богатите хора са единствените хора, които могат да си позволят захар - вече добре документиран рисков фактор за подагра.

Подаграта засяга около 1-4% от населението (3-6% от мъжете и 1-2% от жените). В световен мащаб разпространението на подаграта се увеличава, вероятно поради влошаване на диетичните навици, липса на упражнения и нарастващи нива на затлъстяване и метаболитен синдром. Изглежда, че има и генетичен компонент за риск от подагра [*].

За лечение на подагра лекарите обикновено предписват фармацевтични лекарства, които намаляват производството на пикочна киселина, или предлагат диета с ниско съдържание на протеини. Но новите изследвания хвърлят светлина върху причините за подагра и става ясно, че има по-добри начини от намаляването на протеина, за да се отървете от подаграта.

Какво причинява подагра?

Подаграта се случва, когато кристалите на пикочната киселина се образуват в резултат на твърде много пикочна киселина в кръвта, натрупват се в съединителната тъкан и причиняват болка, подуване, зачервяване и възпаление. За да се отървете от подагра, искате да намалите производството на пикочна киселина.

Има няколко потенциални виновници, които стимулират производството на пикочна киселина:

НОВИ Тиквени подправки

Само ограничено време.

Протеин и подагра

Лекарите често предлагат диета с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на месо при подагра.

Техните разсъждения са, че повечето източници на протеин съдържат в съединения, наречени пурини, които са предшественици на пикочната киселина.

Пурините съставят генетичния материал в ДНК и РНК и когато смилате пурините, тялото ви ги разгражда до пикочна киселина. Най-богатите източници на пурини са месото, рибата и месото от органи.

Теорията е, че намаляването на консумацията на пурин ще намали нивата на пикочната киселина и от своя страна ще намали риска от подагра.

Науката за консумацията на протеини и подаграта обаче е смесена.

Например, едно наблюдателно проучване свързва консумацията на месо и морски дарове с повишен риск от подагра [*]. Но в по-контролирано проучване изследователите установяват, че шест месеца диета с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати всъщност намалява нивата на пикочна киселина при 74 участници с наднормено тегло или затлъстяване [*].

Авторите заключават, че „диетата на Аткинс (диета с високо съдържание на протеини, без ограничение на калориите) може да намали нивата на [серумна пикочна киселина] въпреки значителното натоварване на пурини.“

Други данни сочат, че веганите имат по-високи нива на пикочна киселина, отколкото хората, които ядат месо [*], което предполага, че има повече в играта, отколкото просто консумацията на протеини.

По-скорошни изследвания установиха, че когато се храните с високо съдържание на протеини, бъбреците ви нямат проблем с отделянето на пикочната киселина, която произвеждат от пурините.

С други думи, повече пурини навътре, повече пикочна киселина навън [*]. Докато бъбреците ви работят добре, изглежда, че протеинът не увеличава риска от подагра.

Млечни продукти и подагра

Тъй като млечните продукти имат много протеини (и пурини), някои се притесняват, че яденето на мляко, сирене или кисело мляко увеличава риска от подагра.

Но в голямо проучване, което е проследило 47 150 души в продължение на 12 години, изследователите са открили обратното: консумацията на млечни продукти е обратно свързана с риска от подагра [*]. Макар че това проучване не доказва причината и следствието, изглежда, че млечните продукти са ясни, когато става въпрос за подагра.

Захар и подагра

Захарта е много по-вероятно допринася за подагра, отколкото протеин. По-специално, фруктозата, захарта, разпространена в плодовете и царевичния сироп.

Фруктозата увеличава производството на пикочна киселина, като същевременно предотвратява клирънса на пикочната киселина.

Вашият черен дроб преработва фруктозата по различен начин, отколкото други захари. Ако черният Ви дроб се зареди с фруктоза, това може да повлияе на метаболизма на протеините и да изчерпи АТФ (клетъчната енергия).

Когато вашият АТФ спадне, производството на пикочна киселина се увеличава [*] - и както сте чели за това, високото ниво на пикочна киселина е водещият рисков фактор за подагра.

Втората причина за избягване на фруктоза включва отделянето на пикочна киселина. Когато ядете много фруктоза в дългосрочен план, това намалява способността на бъбреците ви да изхвърлят пикочната киселина.

Но това не е само хронична консумация - дори една доза фруктоза намалява пикочния клирънс [*].

Най-честият източник на фруктоза в съвременната диета е царевичният сироп с високо съдържание на фруктоза. Ще го намерите във всичко - от сода до бисквитки до зърнени храни. Поставете си точка да избягвате царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза; ще се чувствате много по-добре без него.

Инсулин и подагра

Захарта - фруктоза или по друг начин - също увеличава риска от подагра, като манипулира нивата на инсулина.

Когато ядете много захар, кръвната Ви захар се повишава. В отговор панкреасът ви освобождава инсулин, контролера на кръвната захар, за да изтрие излишната кръвна захар и да го вкара във вашите клетки, където можете да го превърнете или в енергия (за незабавна употреба), или в мазнина (за съхранение на енергия).

Но ако ядете много захар редовно, кръвната Ви захар остава хронично висока и инсулинът спира ефективно да комуникира с клетките Ви.

Това състояние, известно като инсулинова резистентност (или метаболитен синдром), кара панкреаса Ви да изпомпва все повече инсулин, за да върши същата работа.

Високите нива на циркулиращия инсулин намаляват клирънса на пикочната киселина [*]. За да задържите подаграта, искате да останете чувствителни към инсулина. Най-добрият начин да направите това е като изключите захарта от диетата си.

Алкохол и подагра

Алкохолът е добре установен рисков фактор за развитие на подагра, а също така увеличава риска от пристъп на подагра, ако вече имате заболяване.

В едно проспективно проучване изследователите са проследили 47 150 мъже без история на подагра в продължение на 12 години. Те открили, че пиенето на бира и в по-малка степен алкохолни напитки е силно и независимо свързано с риска от подагра. Интересното е, че виното не беше [*].

Друга група изследователи задават различен въпрос: за тези, които вече страдат от подагра, до каква степен пиенето на алкохол увеличава риска от повтаряща се подагрова атака?

Те откриха, че всички видове алкохол, включително виното, са свързани с повишен риск от обостряне на подагра в рамките на 24 часа след попиването [*].

Как да избегнем подагра

Избягването на подагра се свежда до ограничаване на истински причини за повишена пикочна киселина, изброени в предходния раздел. Изглежда, че месото, мазнините и протеините не допринасят много за подаграта.

Вместо това намалете фруктозата и алкохола, за да поддържате здравословни нива на пикочна киселина и да намалите риска от подагра. В плодовете има фруктоза, но основният източник на фруктоза е царевичният сироп с високо съдържание на фруктоза. Ако искате да направите едно нещо, за да намалите риска от подагра, изрежете високофруктозния царевичен сироп от диетата си.

Друг рисков фактор за подагра, метаболитният синдром, също е свързан с консумацията на захар. Ако имате метаболитен синдром или диабет тип 2 - ако имате висока кръвна захар, висок инсулин, затлъстяване и високо кръвно налягане - имате по-голям риск от подагра.

Фиксирането на метаболитен синдром и инсулинова резистентност няма да се случи за една нощ. Но нисковъглехидратните диети (като кетогенната диета) показват, че поддържат ниска кръвна захар, подобряват чувствителността към инсулин и стимулират загубата на тегло [*].

Кетогенната диета е чудесен вариант за предотвратяване на подагра.

Вие също искате да останете хидратирани, за да избегнете подагра. Не забравяйте да пиете достатъчно вода. Когато сте дехидратирани, тялото ви спира да отделя пикочна киселина, което означава, че има по-голяма вероятност кристалите на пикочната киселина да се образуват върху ставите ви [*].

И накрая, шепа лекарства - повечето от тях диуретици, които могат да причинят дехидратация - са свързани с повишен риск от подагра. И изследователите са установили също, че ниските дози аспирин могат да нарушат бъбречната функция и да нарушат клирънса на пикочната киселина [*].

Какво да правите, ако имате подагра

Първото нещо, което трябва да направите, ако имате подагра, е да се консултирате с лекар. Той или тя може да Ви постави на лекарства, наречени инхибитори на ксантиноксидазата, за да намалите нивата на пикочната киселина.

Освен това ще искате да помислите за промени в начина на живот, особено когато става въпрос за диета и упражнения.

Какво да ядем, ако имате подагра

Доказано е, че някои храни и добавки предпазват от подагра и потенциално намаляват симптомите на подагра. Те включват:

  • Витамин С - кара бъбреците ви да отделят повече пикочна киселина [*]
  • Зехтин
  • Млечни продукти
  • Череши - доказано намалява плазмената пикочна киселина при жените [*]
  • Минерална вода - инхибира образуването на кристали на пикочна киселина [*]
  • Кафе - умерената консумация на кафе понижава нивата на пикочна киселина [*]

Упражнение и подагра

В допълнение към горните диетични ощипвания, редовната програма за упражнения може също да помогне при подагра.

  • Повишава чувствителността към инсулин и може да подобри метаболитния синдром [*]
  • Изчиства чернодробния гликоген, който съдържа фруктоза, стимулираща пикочната киселина
  • Предотвратява хиперинсулинемия, която може да помогне с клирънс на пикочна киселина [*]

Ами кетогенната диета при подагра?

Кетогенната диета увеличава ли риска от подагра?

През първите няколко седмици от кето диетата може да видите краткосрочно нарастване на риска от подагра. Това е така, защото високите нива на кетони спират бъбреците ви да изчистват правилно пикочната киселина [*].

Но ето добрата новина: след две до три седмици вие се адаптирате към кето и нивата на пикочната киселина се нормализират. Всъщност, на кетогенна диета, всъщност дългосрочният риск от подагра (измерен чрез нивата на пикочна киселина) намалява [*].

Първо, кето поддържа вашите нива на инсулин под контрол. Когато ограничите въглехидратите при кето диета с високо съдържание на мазнини, кръвната Ви захар остава ниска - а когато кръвната Ви захар остава ниска, Вашият инсулин също остава нисък. Ниският инсулин, ако си спомняте, помага на бъбреците ви да изчистят пикочната киселина.

Има и други механизми в играта. На кетогенна диета черният Ви дроб произвежда кетони, като най-важен е бета-хидроксибутиратът (BHB).

Наскоро група изследователи от Йейл установиха, че BHB намалява риска от пристъпи на подагра при плъхове [*]. BHB, намалява възпалението чрез инхибиране на част от имунната система, наречена NLRP3 инфламазома, която може да намали риска от пристъпи на подагра.

Кето и подагра: Долната линия

Много неща увеличават риска от развитие на подагра. Дехидратацията, фруктозата, инсулиновата резистентност и алкохолът увеличават пикочната киселина, която стимулира образуването на кристали и в крайна сметка подагра.

За да предотвратите подагра, избягвайте тези рискови фактори и изпробвайте диетични промени, като пиене на кафе и прием на витамин С. Обмислете и редовна тренировъчна програма за повишаване на инсулиновата чувствителност.

И накрая, що се отнася до риска от подагра, не се притеснявайте да ядете мазнини и протеини. Захарта (особено фруктозата) е макросът, който трябва да се избягва.

Кетогенната диета с ниско съдържание на въглехидрати изглежда добра добра дългосрочна стратегия за намаляване на риска от подагра. За да научите повече за преминаването на кето, разгледайте нашето лесно за следване ръководство за Keto Kickstart .