Диетите с много ниско съдържание на въглехидрати могат да помогнат на хората с диабет тип 2 да намалят нежеланите килограми и да контролират кръвната си захар. Научете какво показват изследванията за техните ползи и рискове.

диета

Вероятно сте чували за настоящите диети с ниско съдържание на въглехидрати, които са се превърнали в прищявка в диетичната индустрия, по-специално за кетогенната диета, диетата с ниско съдържание на въглехидрати и диетата на Аткинс. Но за някои хора с диабет тип 2 този начин на хранене може да не е мимолетна лудост.

Докато Американската диабетна асоциация отбелязва, че много хора с болестта или нейния предшественик, предиабет, използват преброяване на въглехидратите, за да контролират редовно кръвната си захар, други са се насочили към диетите с ултра ниско съдържание на въглехидрати като начин за управление на симптомите си. Тези диети са силно рестриктивни и често ограничават последователите да консумират не повече от 20 грама (g) въглехидрати на ден, обикновено без добавена захар и, в зависимост от диетата, повишени протеини и мазнини. Експертите казват, че рядко имат пациенти, които питат за дългосрочно спазване на кетогенна диета или модифицирана палео диета, но те могат да бъдат полезни за краткосрочна загуба на тегло, ако се направят правилно.

Кето диета за диабет тип 2: плюсове и минуси

Кетогенната диета (накратко „кето“ диета) е общ термин за всяка диета, която тласка тялото ви в естественото метаболитно състояние на кетоза, което означава изгаряне на мазнини за гориво вместо въглехидрати. Въпреки че няма определена формула за кето, като цяло диетата работи, като намалява въглехидратите до около 20 g нетни въглехидрати и започва да замества тези с предимно мазнини и умерено количество протеини, според популярния уебсайт Keto Connect. Нетните въглехидрати са общият брой на въглехидратите минус фибрите и захарните алкохоли, според уебсайта на Аткинс. (Повече за тази диета по-късно.)

Когато Стефани Лофтън беше диагностицирана с диабет тип 2 през 2015 г., тя знаеше, че трябва да направи някои големи промени в диетата си. Но след като намали въглехидратите си до само 60 g на хранене, не й помогна да отслабне или да регулира кръвната си захар, тя се насочи към по-интензивна диета.

Лофтън, медицинска сметка в Мерисвил, Вашингтон, казва, че е решила да опита кето през пролетта на 2017 г., след като е видяла как някои от нейните приятели във Facebook са отслабнали с диетата. Тя беше отчаяна да опита нещо различно, защото не можеше да контролира кръвната си захар дори с инсулин и след като опита няколко вида диети, казва тя.

„Стигна се до още един проблем, че лекарствата наистина не помагат“, казва Лофтън. „Бях опитвал много други неща, като програма за отслабване. Опитах се да се занимавам с бариатрична хирургия и бях много разочарован, че всички тези неща - като наблюдение на приема на храна и порциите ми, 60 грама (въглехидрати) на хранене - всичко това всъщност не е направило разлика. "

Опитът с кето може да изглежда екстремно решение за някои хора - диетата изисква участниците да получават 60 до 80 процента от калориите си от мазнини, отбелязва Кето Коннект - но Лофтън казва, че стилът на хранене с високо съдържание на мазнини я поддържа сита и ограничава апетита за въглехидрати.

„Чувствам се по-сита за по-дълги периоди от време“, казва тя, „и изобщо не се чувствам като лишена. Не ми липсва ориз, не ми липсват картофи - не ми липсват тези неща. "

И най-важното, тя отбелязва: Кръвната й захар е най-ниската за всички времена. Преди около година тя отиде в спешното отделение, тъй като нивата на кръвната захар се повишиха между 600 и 800 mg/dL - което показва, че има риск от диабетна кома. Но сега нейната глюкоза след хранене е между 150 и 200 mg/dL. „Моите захари непрекъснато намаляват от март насам“, казва тя. Нейният A1C - средно ниво от две до три месеца на нивата на кръвната захар - също се е увеличил от 10,4 на 8,7, подобрение, макар и все още в диапазона за диабет тип 2, според ADA.

Докато кетото е работило за нея, Лофтън казва, че не е подходящо за всички.

СВЪРЗАНИ: 5 начина да помогнете за понижаване на вашия A1C

Диетите, които силно изцеждат въглехидратите, могат да бъдат ефективни за отслабване, но обикновено не се препоръчват за хора с диабет, казва Катрин Зератски, RD, от клиниката Mayo в Рочестър, Минесота.

„Мисля, че предпазливостта при нисковъглехидратна диета е идеята, че тя е много ограничителна“, казва Зерацки. „Когато започнете да навлизате в много ниските въглехидрати, когато говорите за 20 грама, което за някои хора би било чаша зеленчуци с нишесте. ... Ако има някой, който се интересува от това, много е важно той да разбере какво означава диета с ниско съдържание на въглехидрати в практически смисъл. "

Едно проучване, публикувано в списание Nutrition & Metabolism, установи, че група от 28 души с диабет тип 2 като цяло са загубили около 6 процента от телесното си тегло и са понижили нивата на кръвната си глюкоза, когато са спазвали кето диета в продължение на 16 седмици. Авторите препоръчват хората на тази диета, които имат диабет, да бъдат под строг медицински контрол и отбелязват, че са необходими повече изследвания за дългосрочните ефекти на диетата, тъй като проучването е кратко и краткосрочно.

Преглед, публикуван през декември 2015 г. в списанието Diabetes Therapy, предполага, че диетите с ултра-ниско съдържание на въглехидрати са ефективни при управлението на кръвната захар, намаляването на теглото и управлението на сърдечно-съдовия риск при лица с диабет тип 2 в краткосрочен план, но ползите не са устойчиви в дългосрочен план. В сравнение с диетите с по-високо съдържание на въглехидрати за период, по-дълъг от около 12 седмици, здравните резултати са подобни.

Палео диета с ниско съдържание на въглехидрати за диабет: плюсове и минуси

Палео или палеолитната диета стана популярна като начин за ядене на непреработена храна по начин, подобен на начина, по който ранните хора можеха да се хранят в общество на ловци-събирачи. Палео диетите като цяло изрязват млечните продукти, рафинираната захар и зърнените храни.

Яденето на палео с ниско съдържание на въглехидрати означава премахване на продукти като ориз, тестени изделия и бобови растения от вашата диета, но въглехидратите, които ядете, ще бъдат от зеленчуци като плодове, цвекло, сладки картофи и листни зеленчуци, като спанак и зеле. Диетата също така отрязва преработената храна плюс храните, разрешени при други диети с ниско съдържание на въглехидрати, включително мляко и сирене, а някои хора имат по-лесно време да се придържат към диетата, когато са включени повече въглехидрати.

Малко, рандомизирано кръстосано проучване, публикувано в Journal of Diabetes Sciences and Technology, установява, че след три месеца хората, които са следвали модифицирана палео диета с ниско съдържание на въглехидрати, са забелязали по-голямо намаление на своя A1C, триглицеридите, диастолното кръвно налягане и теглото си отколкото тези, които са спазвали традиционна диабетна диета. (Подходът също така повишава нивата на LDL, или „добър“ холестерол.) Диетата при диабет в проучването включва консумация на не повече от 6 g сол на ден, намаляване на наситените мазнини и общия прием на мазнини и увеличаване на приема на зеленчуци, фибри, пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци. В сравнение с диетата за диабет, палео диетата включва ядене на по-малко млечни продукти, боб, картофи и зърнени храни и повече зеленчуци, плодове, месо и яйца.

И все пак авторите на изследването предупредиха, че малкият размер на извадката от 13 души на група, липсата на сляпо проучване и краткият период на изследване означава, че е необходимо повече проучване по въпроса.

Диета на Аткинс за диабет: плюсове и минуси

Диетата на Аткинс работи на няколко етапа, а първият етап е с много ниско съдържание на въглехидрати, като последователите ядат само 20 г въглехидрати на ден в продължение на две седмици. Кардиологът, д-р Робърт Аткинс, създава диетата през 1972 г., когато публикува първата си книга, Диета Революция на д-р Аткинс, според уебсайта на Аткинс.

Тази диета с ниско съдържание на въглехидрати като цяло се фокусира върху намаляването на въглехидратите чрез ядене на някои зеленчуци, протеини и плодове. Яденето на мазнини като авокадо и кокосово масло, както и пълномаслено кисело мляко, масло и сирене се насърчава.

Тина Маркус решава да опита диетата на Аткинс, когато нейният лекар става все по-притеснен от нивата на кръвната захар. След като спазва диетата на Аткинс в продължение на две години, тя отслабва с 120 паунда, намалява си А1С от 11, което показва диабет, до 5,7 - най-ниския праг за преддиабет - и постига нивата на кръвната си захар на гладно през 70-те.

„Бях много отдаден. Наистина за година и половина не се отклоних. Наистина се придържах към плана “, казва Маркус. "Трябва да имате много воля."

Маркус отбелязва, че избягването на сладкиши и храни като тестени изделия, ориз и преработена храна не е било лесно. Трябваше да направи много промени в начина на живот, като често да тренира и да избягва изкусителни ситуации.

Проучване, публикувано в списание Nutrition & Metabolism, обезсърчава диетата на Аткинс за всеки, страдащ от диабет, тъй като планът не ограничава мазнините, но отбелязва, че подходът може да бъде безопасен начин за хора без заболяването да отслабнат ефективно. Според проучване, публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация, д-р Аткинс е помогнал на жените да отслабнат по-добре от други диети с ниско съдържание на въглехидрати, като диетата Zone, диетата Ornish и диетата LEARN след 12 месеца.

Защо диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат да бъдат добра „стъпка“ за хората с диабет

Анна Тейлър, RD, CDE, лицензиран диетолог в клиниката в Кливланд в Охайо, казва, че диетите с много ниско съдържание на въглехидрати могат да навредят на хора с диабет тип 2, ако са направени неправилно. Тя и Керацки казват, че е важно всеки с диабет, който иска да опита диета с ниско съдържание на въглехидрати или с ултра ниско съдържание на въглехидрати, да се срещне с диетолог или лекар, за да създаде план и да се увери, че техният стил на хранене няма да реагира негативно на настоящите лекарства.

„Има много, много интерпретации на кетогенни диети с ниско съдържание на въглехидрати; много пъти пациентите просто правят интернет търсене на думата „кето“ и намират списъци с храни, които да следват “, казва тя в имейл. „Това може да доведе до доста лоши опити за диета.“

Някои от притесненията са около микроелементите - добавките на електролити, витамини и фибри често се изискват при диети с ниско съдържание на въглехидрати, казва Зерацки. И понякога тези диети всъщност могат да понижат кръвната захар на човек с диабет до точката, в която е твърде ниска, което също е опасно. (Диетите с ниско съдържание на въглехидрати не се препоръчват за хора с диабет тип 1 или за хора на инсулин поради този риск, отбелязват експертите.)

„Здравословната диета трябва да бъде план за устойчиво хранене, който осигурява адекватно хранене в подкрепа на оптималното здраве“, казва Тейлър. „За много хора с диабет диетата с ниско съдържание на въглехидрати е временен инструмент, който може да се използва за подпомагане на краткосрочната загуба на тегло и подобрен контрол на кръвната захар. Въпреки това, обикновено не препоръчвам да се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати за постоянно, тъй като много недостатъци на микроелементи могат да се дължат на небалансиран хранителен план. Обичам да мисля за диетите с ниско съдържание на въглехидрати като за възможна „стъпка“, а не за „диета завинаги“. “

Основната грижа, казват те, е устойчивостта: Получаването на всички хранителни вещества, от които тялото ви се нуждае, за да управлява кръвната захар и цялостното здраве, а след това да се придържате към нея в продължение на десетилетия, може да бъде трудно при такава ограничителна диета.

Лофтън казва, че целта й е да използва кето, за да достигне нивата на кръвната захар на гладно под 100, а след това фокусът й ще се измести към загуба на тегло, което според нея кето ще й помогне да постигне.

Сега високото съдържание на мазнини ограничава нейния глад и й помага да остане на път.

Една от най-големите промени, които е видяла, казва тя, е нейното отношение. Когато й се случваше да има неуспех - отчитане на висока кръвна захар или наддаване на тегло от 5 килограма - тя се чувстваше победена. Сега тя може да постави вчерашните неуспехи в огледалото за обратно виждане.

„Открих промяна в отношението си от„ О, боже, това е. Приключих “, казва тя,„ за „Добре, днес не беше добър ден, но аз наистина харесвам моята кето храна и съм насърчена и съм в състояние.“