Публикувано на 23 февруари 2020 г.

кетогенната диета

Актуализирано: 27 октомври 2020 г.

Автор на Anonymous

Кетогенна диета

Кетогенната диета е една от възможностите за лечение на деца или възрастни с епилепсия, чиито припадъци не се контролират с AED. Диетата може да помогне за намаляване на броя или тежестта на гърчовете и може да има други положителни ефекти.

До 70% от хората с епилепсия могат да контролират гърчовете си с антиепилептични лекарства (AED). За някои хора, които продължават да имат припадъци, кетогенната диета може да помогне. Диетата обаче е много специализирана. То трябва да се извършва с грижата, надзора и напътствията на обучени медицински специалисти.

Какво представлява кетогенната диета?

Кетогенната диета (KD) е диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, контролирана с протеини, която се използва от 20-те години на миналия век за лечение на епилепсия. Диетата е медицинско лечение и обикновено се обмисля само когато поне две подходящи лекарства са изпробвани и не са работили.

Кетогенната диета е утвърдена възможност за лечение на деца с трудно контролируема епилепсия. Възрастните обаче могат да се възползват и от диетични лечения.

Диетичните лечения за епилепсия трябва да се следват само с подкрепата на опитен специалист по епилепсия и диетолог (специалист по храните).

Как работи диетата?

Обикновено тялото използва глюкоза (форма на захар) от въглехидрати (намираща се в храни като захар, хляб или тестени изделия) за своя енергиен източник. Химикалите, наречени кетони, се произвеждат, когато тялото използва мазнини за енергия (това се нарича „кетоза“). С кетогенната диета тялото използва предимно кетони вместо глюкоза за своя енергиен източник. Изследванията показват, че определена мастна киселина, деканова киселина, може да участва в начина, по който диетата работи.

За кого е подходяща диетата?

Диетата може да не работи за всички, но е подходяща за много различни видове припадъци и синдроми на епилепсия, включително миоклонична астатична епилепсия, синдром на Dravet, детски спазми (синдром на West) и такива с туберкулозна склероза. Ако вие или вашето дете имате проблеми с храненето или имате състояние, при което диета с високо съдържание на мазнини би създала проблеми, диетата може да не е подходяща.

Кетогенната диета може да бъде адаптирана към всички етнически диети, както и за хора, които са алергични към млечни продукти. Диетологът ще изчисли диетата и ще се опита да включи храни, които вие или вашето дете харесвате.

За какъв възрастов диапазон е подходяща диетата?

Диетата може да се използва при деца и възрастни на всяка възраст, въпреки че може да е необходимо подробно наблюдение при кърмачета.

Какъв вид храна се яде на диетата?

Съществуват различни форми на кетогенна диета. Видовете ядени храни и начинът на изчисляване на всяка диета са малко по-различни, но всяка диета е показала ефективност при рандомизирани контролирани проучвания за намаляване на припадъците при някои хора.

Класическа диета

При тази диета повечето мазнини идват от сметана, масло, олио и други естествено мазни храни. Класическата диета включва много малко въглехидрати и протеини. Всяко хранене включва строго измерено съотношение на мазнини към въглехидрати и протеини.

Диета със средноверижни триглицериди (MCT)

MCT са определени видове мазнини. Тази диета позволява повече въглехидрати, така че може да предложи повече разнообразие. Той включва малко мазнини от естествено мазни храни, както и малко мазнини от добавка от MCT масло или емулсия. Това може да се смесва с храна или мляко и се предлага само по лекарско предписание.

За разлика от строгото съотношение на мазнини към въглехидрати и протеини на класическата диета, MCT диетата се изчислява чрез процента енергия (калории), осигурен от тези конкретни видове мазнини.

Подобни диетични лечения за епилепсия

Следните диети имат по-гъвкави подходи, които може да са подходящи за по-големи деца или възрастни. Те все още са медицински лечения с потенциални странични ефекти и трябва да бъдат одобрени от невролога на човека. Кетогенният диетолог трябва индивидуално да определи диетата за всеки човек, така че да е безопасна и хранителна.

Модифицирана диета на Аткинс (MAD) и модифицирана кетогенна диета

Модифицираната диета на Аткинс и модифицираната кетогенна диета (понякога наричана „модифицирана кетогенна терапия“) използват висок процент мазнини и строг контрол на въглехидратите. Те често се считат за по-гъвкави от класическите или MCT кетогенни диети, тъй като може да се яде повече протеин и вместо претеглени рецепти да се използват приблизителни размери на порциите.

Лечение с нисък гликемичен индекс (LGIT)

Тази диета се фокусира върху това как въглехидратите влияят върху нивото на глюкозата в кръвта (гликемичния индекс), както и върху количеството изядени въглехидрати. Използват се приблизителни размери на порциите, вместо да се претегля или измерва храната.

Това здравословен начин на хранене ли е?

За да се увери, че диетата е балансирана в хранително отношение, опитен диетолог прави точно колко от кои храни може да яде човек всеки ден. За да помогнат в това, хората имат индивидуални рецепти, получават подкрепа за това как да планират хранене и се ориентират кои храни трябва да се избягват. Тъй като диетата може да бъде доста рестриктивна, диетологът ще препоръча всички необходими витаминни и минерални добавки.

Как се следи здравето на човека?

Редовните проследявания с диетолога и медицинския екип ще наблюдават растежа на вашето или детето ви (ръст и тегло, ако е приложимо), здравето, неговата епилепсия и ако има нужда от някаква промяна в техните антиепилептични лекарства (AEDs) ), като например преминаване към версии без захар. Ако диетата се спазва внимателно, хората не напълняват или отслабват неправилно.

Може да ви бъде даден дневник, в който да записвате броя и вида на гърчовете, които вие или вашето дете имате, докато сте на диета. Тъй като храната може да повлияе на това как се чувстваме или действаме, може да бъдете помолени да отбележите всякакви промени в настроението, бдителността и цялостното поведение на вашето или вашето дете. Обикновено са необходими поне три месеца, за да се види дали диетата е ефективна. Продължителността на спазването на диетата може да варира, но ако дадено лице остане без припадъци, има по-малко гърчове или поддържа други предимства, като подобряване на качеството на живот, те могат да обмислят (заедно с медицинския си екип), бавно да излезе диета след две години.

Как се следи диетата?

За да проверите дали диетата произвежда кетони, нивата на кетони се проверяват с помощта на кръвен тест или пръчка за анализ на урината, която се потапя в контейнер с урината на вашето или детето ви. Кръвният тест включва малко убождане с пръст върху пръста (подобно на наблюдението на диабет). Можете да решите с Вашия лекар кой метод да използвате.

Има ли странични ефекти от диетата?

Запекът е често срещан, отчасти поради липса на фибри. Това може лесно да се лекува. Гладът, повръщането и липсата на енергия също са често срещани в началото на лечението, но те могат да намалят с времето и могат да бъдат избегнати при внимателно проследяване.

Много хора съобщават за увеличаване на енергията и се чувстват по-бдителни, след като са свикнали с диетата.

Действа ли кетогенната диета?

Клинично изпитване в болница Great Ormond Street през 2008 г. и други изследвания оттогава показват, че диетата значително намалява броя на гърчовете при част от децата, чиито гърчове не реагират добре на AED. След три месеца на около 4 от 10 (38%) деца, които са започнали диетата, броят на техните припадъци е намален с над половината и са успели да намалят лекарствата си. Въпреки че не всички деца са имали по-добър контрол на пристъпите, някои са имали и други предимства като повишена бдителност, информираност и отзивчивост.

Оттогава други опити показват подобни резултати при деца. Висококачествените доказателства за ефективността на диетичното лечение за възрастни се увеличават.

Изследванията продължават да изследват как функционират различните диети и защо диетичните лечения са ефективни за някои хора, а не за други.

Как може някой да започне диетата?

Можете да обсъдите възможността вие или вашето дете да започнете диетата с вашия личен лекар или педиатър/невролог.

Още информация

  • Болница Great Ormond Street (GOSH) - въведете „кетогенна диета“ в полето за търсене.
  • Matthew’s Friends - информация и подкрепа за пациенти и семейства, които използват или обмислят кетогенната диета.
  • The Daisy Garland - помощ и подкрепа за семейства около кетогенната диета и финансиране за кетогенни диетолози.

Обществото за епилепсия е благодарно на Наташа Шьолер, изследовател диетолог, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health за нейните насоки относно тази информация.

Информацията е предоставена: април 2019 г.