Това диетично лечение, основано на древна медицина, се завръща.

Публикувано на 26 март 2019 г.

помогне

Кетогенната диета е може би една от най-противоречивите диети днес. Известни личности и поп звезди все повече се възхищават от тази диета, като противоположни гледни точки се изразяват от хора като Джилиан Майкълс. Някои здравни специалисти и организации предупреждават за ужасните последици от тази диета. Американската сърдечна асоциация изразява загриженост от гледна точка на здравето на сърцето.

В същото време други медицински клиники се отварят с много надеждни лекари, които използват диетата за лечение на сериозни медицински състояния като диабет, като само един пример. Така че диетата е обект на интензивен дебат в някои кръгове.

Медицинската кетогенна диета обаче не е нова и не е прищявка. Всъщност той се използва от около 100 години за лечение на епилепсия. При хора с устойчива на лечение епилепсия, медицинската версия на кетогенната диета може да спре или значително да намали гърчовете. Това е вярно дори когато много лекарства и хирургични интервенции не успяват да контролират гърчовете си.

Повечето хора не знаят, че гладуването може да спре гърчовете, но всъщност може. Тази история започва преди повече от 2000 години.

Хипократ и библейски препратки към гладуването за контрол на епилептичните припадъци.

Използването на гладуване като терапия за епилепсия е документирано през 460 г. пр.н.е. когато Хипократ пише за ролята на гладуването за спиране на гърчовете. Има и библейски препратки към употребата на пост и молитва за лечение на момче с припадък. (Матей 17:21 и Марк 9:29). Предизвикателството е, че докато припадъците се контролират по време на пост, хората в крайна сметка трябва да ядат. За съжаление, след като човекът започне отново да яде типична диета, припадъците обикновено се връщат веднага.

Кетогенна диета, разработена през 20-те години на миналия век, за да имитира ефекта от гладуването.

Съвременната медицина в крайна сметка улови. Д-р Роул Гейелин съобщава за своя опит в лечението на епилепсия с гладуване на конвенцията от 1921 г. на Американската медицинска асоциация. Същата година R.T. Удиат отбелязва, че кетоните, генерирани от гладуването, могат да се генерират и от диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини. Д-р Ръсел Уайлдър от клиниката Майо въвежда термина кетогенна диета. Уайлдър предполага, че кетогенната диета може да донесе ползи, толкова ефективни, колкото гладуването, като същевременно позволява на децата и възрастните да продължат да растат и да процъфтяват. Ранните резултати бяха впечатляващи:

Предписването на хапчета по-лесно от предписването на диета.

През 40-те години на миналия век бяха открити нови антиконвулсанти и станаха много популярни. Хапчетата са лесни за предписване от лекар и за приемане от пациент. Промяната на това какво и как яде пациентът отнема много повече време, усилия и образование. Кетогенната диета загуби от фармацевтичните продукти и беше почти забравена.

Резистентната на лечение епилепсия съживява кетогенните диети.

Кетогенната диета е „преоткрита“ през 70-те години в Джон Хопкинс. Съвременните антиконвулсанти, операции, стимулатори на вагусния нерв и други лечения за епилепсия не работят при около 30% от пациентите. Тези хора продължават да хващат редовно. В опит да помогнат на тези пациенти, лекарите и диетолозите от Джон Хопкинс се върнаха към кетогенната диета. Те са го използвали предимно при деца с епилепсия.

ОСНОВИТЕ

Днес: Убедителни доказателства, че кето диетата помага на деца с устойчива на лечение епилепсия.

Преглед на Cochrane (Martin et al, 2016) на деца и юноши с „резистентна към лечение“ епилепсия включва 7 рандомизирани, контролирани проучвания при 427 деца и юноши с резистентни на лечение гърчове. Изпробваните лечения включват многобройни лекарства, а понякога и други интервенции, включително операция. И все пак децата продължават да имат припадъци. Този преглед установи, че след започване на кетогенната диета:

  • На 3 месеца нивата на свобода на пристъпите достигнаха 55%.
  • На 3 месеца до 85% са имали 50% или повече намаляване на пристъпите.
  • Модифицираната диета на Аткинс (често съотношение 1: 1 или 2: 1) не е толкова ефективна, колкото диетата 4: 1.

В една поредица (Freeman et al, 2009) от всички деца, които са започнали диетата, след 1 година 55% са останали на диетата. (Очевидно са го намерили за полезно.) Други 45 процента са го прекратили (вероятно защото е било твърде трудно да се направи или не е работило). Убедителното доказателство е, че действа при повечето деца с резистентна на лечение епилепсия.

По-малко убедителни доказателства за резистентни на лечение възрастни.

Но какво да кажем за възрастни с устойчива на лечение епилепсия? Доказателствата са много по-малко убедителни. Защо? Вероятно, защото спазването на каквато и да е диета е трудно за повечето хора, а медицинската версия на кетогенната диета е още по-трудна, поне в началото. В исторически план повечето възрастни не са били в състояние да се придържат към него, дори ако припадъците им са спрели! Това наистина говори за необходимостта от образование и разбиране на тази диетична интервенция.

Диетични четения

Настоящото кето образование и подкрепа улесняват диетата на хората. Неотдавнашното движение за отслабване с кето стимулира иновациите. Например, днешните кетогенни готвачи разбират как да направят тази диета вкусна и устойчива. Отминаха дните на лъжици допълнително масло. За щастие, тези интересни рецепти се разпространиха, за да подобрят диетата на пациентите, които правят кето за медицински ползи. Медицинските кетогенни диети използват от 2: 1 до 4: 1 съотношение. Съотношенията са грамове мазнини: грама комбинирани протеини и въглехидрати. За разлика от това, вариантите на диетата за отслабване са много по-малко твърди. Имайте предвид, че при епилепсия популярните версии на диетата за отслабване често не работят за контрол на гърчовете.

Връзки между епилепсия и психиатрични заболявания.

Има добре документирани припокривания между епилепсия и психични заболявания, включително депресия, тревожност, шизофрения и биполярно разстройство. Такива психиатрични заболявания често се лекуват със същите антиконвулсанти, използвани за лечение на епилепсия. Това включва неща като Depakote, Lamictal, Tegretol, Neurontin, Topamax, Valium и Klonopin. Всъщност психиатрията и неврологията споделят много от едни и същи лекарства за лечение на мозъчни разстройства, независимо дали са наречени „неврологични“ или „психични“ разстройства. В много отношения това не е изненадващо. Всички те засягат мозъка! Като се имат предвид установените ефекти от кетогенната диета при гърчове, не е пресилено да се мисли, че може да работи и за някои хора с психични заболявания.

Всъщност е известно, че кетогенната диета има дълбоки ефекти върху мозъка - такива, които много вероятно могат да помогнат на хората с „психични” разстройства. Останете на линия за някои предстоящи публикации в блога с много повече по тази авангардна тема: кето за психиатрия!

Кетогенна диета като медицинска интервенция.

Кетогенната диета има дълга история като медицинска интервенция. Тя може да бъде мощна. Това не е само средната ви „диета“. Ако имате епилепсия или някакво друго медицинско състояние и обмисляте да използвате кетогенната диета като лечение, силно препоръчвам да се консултирате със здравен специалист, преди да опитате тази диета. Защо? Тъй като епилепсията, психичните заболявания и много медицински разстройства са сериозни - а понякога и опасни - и трябва да имате точна информация, помощ и медицински контрол, за да приложите лечението по безопасен и ефективен начин.