Кетони, кетоза, кетоацидоза, DKA ... това са думи, които вероятно сте чували в един или друг момент и може би се чудите какво означават и дали изобщо трябва да се притеснявате за тях, особено ако имате диабет. Тази седмица ще изследваме мистериозния свят на кетоните, включително дали и как те могат да ви повлияят.

изчистващи

Кетони - какви са те?

Кетоните са вид киселина, която тялото може да образува, ако няма достатъчно въглехидрати, които да бъдат изгорени за енергия (да, имате нужда от въглехидрати за гориво). Без достатъчно въглехидрати тялото се обръща към друг енергиен източник: мазнини. Кетоните се произвеждат в черния дроб от разграждането на мазнините. Това се нарича кетогенеза.

Хората, които нямат диабет, могат да образуват кетони. Това може да се случи, ако човек прави екстремни упражнения, има хранително разстройство, гладува (не яде) или спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати. Това се нарича кетоза и това е нормален отговор на глад.

При човек, който има диабет, кетоните се образуват по същата причина (недостатъчно въглехидрати за енергия), но това често се случва, тъй като няма достатъчно наличен инсулин, който да помогне за преместването на въглехидрати (под формата на глюкоза) от кръвния поток към клетките да се използва за енергия. Отново тялото се бори, за да намери алтернативен източник на гориво под формата на мазнини.

Може би си мислите, че е добре да изгаряте мазнини за гориво. Въпреки това, за някой, който има диабет, кетозата може бързо да стане опасна, ако се появи поради продължителна липса на инсулин (наличието на кетони заедно с „нормалните“ нива на кръвната захар не е задължително причина за безпокойство). При липса на инсулин (което може да се случи, ако някой не приема инсулина си или може би използва инсулинова помпа и помпата има неизправност например), мастните клетки продължават да отделят мазнини в циркулацията; черният дроб след това продължава да изхвърля кетони. Не забравяйте, че кетоните са киселини. Тези кетони понижават рН (мярка за киселинност) на кръвта, което я прави твърде кисела и потенциално води до много опасна и евентуално животозастрашаваща ситуация.

Диабетна кетоацидоза (DKA)

Хората, които имат диабет тип 1, са изложени на риск от DKA, а по-рядко и хората с диабет тип 2. Това не означава, че ще получат DKA - те просто трябва да са сигурни, че приемат инсулина си, както е предписано, и спазват плана си за лечение.

DKA е много сериозно медицинско състояние, което изисква незабавно внимание. Тъй като нивата на кетони се покачват в кръвта, тялото става по-киселинно. Обикновено тялото остава с определено рН. С DKA рН се понижава, което води до състояние на метаболитна ацидоза. Както споменах по-рано, DKA може да възникне при липса на достатъчно инсулин. Всъщност DKA понякога е първият симптом, който има човек с диабет тип 1 - преди той действително да бъде диагностициран. Но може да се появи и в резултат на тежка инфекция, заболяване или дехидратация. Ако ДКА не се лекува, това може да доведе до кома и дори смърт.

Симптоми на DKA

DKA може да се появи бързо (често в рамките на 24 часа), така че е важно да знаете признаците и симптомите. Те включват:

• Прекомерна жажда
• Често уриниране
• Гадене и повръщане
• Болка в корема
• Объркване
• Слабост и умора
• Задух
• Миришещ на плодове дъх

В допълнение към горните симптоми, вероятно ще имате високи нива на кръвната захар (над 250 mg/dl) и положителни кетони в урината. Ако нивата на кръвната Ви захар са високи и имате кетони в урината, незабавно се обадете на Вашия лекар. Ако имате някой от горните симптоми, насочете се към местното спешно отделение, тъй като трябва да се лекувате незабавно.

DKA се лекува в болница с комбинация от течности, електролити и инсулин, като непосредствената цел е да върнете кръвната Ви химия обратно в безопасни граници. В зависимост от причината за DKA, може да се нуждаете и от антибиотици или други видове лечение.

Тестване за кетони

Говорете с Вашия лекар или преподавател по диабет за тестване за кетони. Ако имате диабет тип 1, трябва да знаете как да направите това. Повечето хора, които имат диабет тип 2, не трябва да проверяват за кетони, тъй като DKA е рядкост в тази група. Можете обаче, особено ако приемате както храна (бързодействащ), така и дългодействащ инсулин. Най-добре е да поговорите с Вашия лекар или преподавател по диабет, за да разберете.

Има два начина за тестване на кетони:

• Използване на кетонни ленти за урина
• Използване на глюкомер, който проверява за кетони в кръвта

По-често се използват кетонни ленти за урина. Можете да закупите бутилка или кутия от тях без рецепта в местната аптека. Лентите са лесни за използване, а указанията са предоставени на опаковката. Резултатът може да е отрицателен или може да покаже следи, малки, умерени или големи количества кетони. Обикновено трябва да се обадите на Вашия лекар, ако имате умерени или големи количества кетони в урината.

Някои глюкомери имат способността да измерват кетони в кръвта. Ако имате един от тези измервателни уреди, ще трябва да използвате кетонни тест ленти, а не вашите ленти за кръвна захар. Ръководството на потребителя на глюкомера ще съдържа инструкции как да тествате кръвта си за кетони и как да интерпретирате резултатите.

Кога да се тества за кетони

Добра идея е да тествате за кетони, когато:

• Кръвната Ви захар е по-голяма от 250 за две последователни проверки.

• Болни сте, имате инфекция или имате нараняване.

• Планирате да спортувате и кръвната Ви захар е над 250.

• Бременна си. Трябва да проверявате за кетони всяка сутрин, преди да ядете и когато кръвната Ви захар е над 250.

Отново говорете с Вашия лекар, за да сте наясно кога е най-доброто време да проверите за кетони.

Предотвратяване на DKA

Превенцията винаги е най-добрата политика, когато става въпрос за DKA, и включва:

• Прием на инсулин, както е предписано. Ако не смятате, че дозите Ви са правилни, консултирайте се с Вашия лекар или преподавател по диабет.

• Следвайки останалите аспекти на вашия план за лечение на диабет, включително вашия план за хранене и план за упражнения.

• Проверявайте редовно кръвната си захар и по-често, ако сте болни, ранени или тренирате.

• Ще трябва да проверявате често и кръвната си захар, ако използвате инсулинова помпа. Също така, ако носите помпа, проверете тръбите си за въздушни мехурчета, течове на инсулин и други признаци, че доставката на инсулин е прекъсната.

• Уверете се, че инсулинът не е изтекъл или „се е развалил“ от съхраняването му в гореща или студена среда.

• Поддържане на кръвната захар и HbA1c в рамките на целевия диапазон.

Искате ли да научите повече за кетоните при диабет? Прочетете „Какво представляват кетоните в урината?“ и „Запознаване с кетоните“, след това проверете знанията си с теста „Колко знаете за кетоните?“

Избор на редактора

Отказ от отговорност за медицински съвети: Разбирате, че публикациите в блога и коментарите към такива публикации в блога (независимо дали са публикувани от нас, нашите агенти или блогъри или от потребители) не представляват медицински съвет или препоръка от какъвто и да е вид и не трябва да разчитате на информация, съдържаща се в такива публикации или коментари, за да замести консултациите с вашите квалифицирани здравни специалисти, за да отговори на вашите индивидуални нужди. Мненията и друга информация, съдържаща се в публикациите в блога и коментарите, не отразяват мненията или позициите на притежателя на сайта.