В този член

В този член

В този член

  • Какво причинява ГЕРБ при бебета и деца?
  • Какви са симптомите на ГЕРБ при кърмачета и деца?
  • Дали бебетата надрастват ГЕРБ?
  • Как се диагностицира ГЕРБ при кърмачета и деца?
  • Какви са леченията за киселинен рефлукс при кърмачета и деца?
  • Лекарства за неутрализиране или намаляване на стомашната киселина
  • Хирургия за ГЕРБ при бебета и деца

Обичайно е бебетата да плюят след хранене. Тази малка плюнка се нарича гастроезафогеален рефлукс или GER. Но честото повръщане, свързано с дискомфорт и затруднено хранене или загуба на тегло, може да бъде причинено от нещо по-сериозно, известно като ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест). Както ГЕР, така и ГЕРБ могат да причинят движение нагоре на съдържанието на стомаха, включително киселина, в хранопровода, а понякога в или извън устата. Често това повръщане се повтаря. Разликите между двете състояния се характеризират от тежестта и от трайните ефекти.

киселинен

По-големите деца също могат да имат ГЕРБ.

Какво причинява ГЕРБ при бебета и деца?

През повечето време рефлуксът при бебета се дължи на лошо координиран стомашно-чревен тракт. Много бебета с ГЕРБ са иначе здрави; някои бебета обаче могат да имат проблеми, засягащи техните нерви, мозък или мускули. Според Националния център за информация за храносмилателните заболявания, незрялата храносмилателна система на детето обикновено е виновна и повечето бебета израстват от състоянието до първия си рожден ден.

При по-големите деца причините за ГЕРБ често са същите като тези, наблюдавани при възрастни. Също така, по-голямото дете е изложено на повишен риск от ГЕРБ, ако е преживяло това като бебе. Всичко, което кара мускулната клапа между стомаха и хранопровода (долният езофагеален сфинктер или LES) да се отпусне или нещо, което увеличава налягането под LES, може да причини ГЕРБ.

Някои фактори също могат да допринесат за ГЕРБ, включително затлъстяване, преяждане, ядене на пикантни или пържени храни, пиене на кофеин, карбонизиране и специфични лекарства. Изглежда, че има и наследствен компонент на ГЕРБ, тъй като той е по-често в някои семейства, отколкото в други.

Какви са симптомите на ГЕРБ при кърмачета и деца?

Най-честите симптоми на гастроезофагеален рефлукс при кърмачета и деца са:

  • Често или повтарящо се повръщане
  • Честа или постоянна кашлица или хрипове
  • Отказ да се яде или затруднено хранене (задавяне или задушаване при хранене)
  • Киселини, газове, коремна болка или коликиращо поведение (чест плач и суетене), свързани с хранене или непосредствено след
  • Регургитация и повторно поглъщане
  • Оплакване от кисел вкус в устата им, особено сутрин

Много други симптоми понякога се обвиняват за ГЕРБ, но в повечето случаи наистина не сме сигурни дали рефлуксът всъщност ги причинява. Други проблеми, наблюдавани при малки деца и кърмачета, които могат да бъдат винени за състоянието, включват:

  • Колики
  • Слаб растеж
  • Проблеми с дишането или хрипове
  • Рецидивираща пневмония

Продължава

Дали бебетата надрастват ГЕРБ?

Да. Повечето бебета прерастват рефлукса до 1-годишна възраст, като по-малко от 5% продължават да имат симптоми като малки деца. ГЕРБ обаче може да се появи и при по-големи деца. И в двата случая проблемът обикновено е управляем.

Как се диагностицира ГЕРБ при кърмачета и деца?

Обикновено медицинската история, както е казана от родителя, е достатъчна, за да може лекарят да диагностицира ГЕРБ, особено ако проблемът се появява редовно и причинява дискомфорт. Диаграмата на растежа и историята на диетите също са полезни, но понякога се препоръчват допълнителни тестове. Те могат да включват:

  • Бариева лястовица или горна GI серия.Това е специален рентгенов тест, който използва барий, за да подчертае хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва. Този тест може да идентифицира всякакви препятствия или стеснения в тези области.
  • pH сонда.По време на теста детето ви е помолено да погълне дълга тънка сонда със сонда на върха, която ще остане в хранопровода в продължение на 24 часа. Върхът е разположен, обикновено в долната част на хранопровода, и измерва нивата на стомашни киселини. Също така помага да се определи дали проблемите с дишането са резултат от ГЕРБ.
  • Ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт.Това се прави с помощта на ендоскоп (тънка, гъвкава, осветена тръба и камера), която позволява на лекаря да гледа директно вътре в хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва.
  • Проучване за изпразване на стомаха. Някои хора с ГЕРБ имат бавно изпразване на стомаха, което може да допринесе за рефлукса на киселина. По време на този тест детето ви пие мляко или яде храна, смесена с радиоактивен химикал. Този химикал се проследява през стомашно-чревния тракт с помощта на специална камера.

Какви са леченията за киселинен рефлукс при кърмачета и деца?

Има различни мерки за начина на живот, които можете да опитате за киселинен рефлукс при бебета и по-големи деца:

  • Повдигнете главата на бебешкото креватче или люспи.
  • Дръжте бебето изправено за 30 минути след хранене.
  • Удебелете храненето на бутилки със зърнени храни (не правете това без одобрението на Вашия лекар).
  • Хранете бебето си с по-малки количества храна по-често.
  • Опитайте с твърда храна (с одобрението на Вашия лекар).

За по-големи деца:

  • Повдигнете главата на леглото на детето.
  • Дръжте детето изправено поне два часа след хранене.
  • Сервирайте няколко малки хранения през целия ден, а не три големи хранения.
  • Уверете се, че детето ви не преяжда.
  • Ограничете храните и напитките, които изглежда влошават рефлукса на вашето дете, като високомаслени, пържени или пикантни храни, карбонизация и кофеин.
  • Насърчавайте детето си да спортува редовно.

Ако рефлуксът е тежък или не се подобри, Вашият лекар може да препоръча лекарства.

Продължава

Лекарства за неутрализиране или намаляване на стомашната киселина

Лекарствата за намаляване на стомашната киселина включват:

Изследователите не са сигурни дали намаляването на стомашната киселина намалява рефлукса при кърмачетата.

В по-голямата си част лекарствата, които намаляват чревните газове или неутрализират стомашната киселина (антиациди), са много безопасни. При високи дози антиацидите могат да причинят някои странични ефекти, като диария. Хроничната употреба на много високи дози Maalox или Mylanta може да бъде свързана с повишен риск от рахит (изтъняване на костите).

Нежеланите реакции от лекарства, които инхибират производството на стомашна киселина, са необичайни. Малък брой деца могат да получат сънливост, когато приемат низатадин, В Pepcid, В или Тагамет.

Хирургия за ГЕРБ при бебета и деца

Хирургията често не е необходима за лечение на киселинен рефлукс при бебета и деца. Когато е необходимо, фундопликацията е най-често извършваната операция. По време на тази процедура горната част на стомаха се увива около хранопровода, образувайки маншет, който се свива и затваря от хранопровода, когато стомаха се свие - предотвратяване на рефлукс.

Процедурата обикновено е ефективна, но не е без риск. Обсъдете потенциалните рискове и ползи от всяка операция с лекаря на детето си.

Източници

ИЗТОЧНИЦИ:
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.
Национален център за информация за храносмилателни заболявания.
Американска асоциация на семейните лекари.
Medscape.