Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

възможности

InformedHealth.org [Интернет]. Кьолн, Германия: Институт за качество и ефективност в здравеопазването (IQWiG); 2006 г.-.

InformedHealth.org [Интернет].

Създадено: 19 юли 2012 г .; Последна актуализация: 13 декември 2018 г .; Следваща актуализация: 2021.

Типичните симптоми на ГЕРБ, като киселини и киселинен рефлукс, понякога могат да бъдат облекчени чрез промяна на диетата. Предлагат се и ефективни лекарства. В някои случаи може да се помисли за операция.

Ако често изпитвате киселинен рефлукс, имате тежки киселини в стомаха и това силно влияе на ежедневието ви, може да имате това, което е известно като „гастро-езофагеална рефлуксна болест“ или накратко ГЕРБ. При ГЕРБ част от съдържанието на стомаха се връща обратно в хранителната тръба, тъй като входът към стомаха не се затваря правилно.

Какво можете да направите, за да облекчите симптомите?

Липсват добри изследвания за това дали извършването на промени в ежедневието може да помогне за облекчаване на киселини и киселинен рефлукс. Но може да си струва да се опитате да промените определени навици. Например, симптомите може да се подобрят, ако спрете да пушите или пиете по-малко алкохол.

Ако изглежда, че някои храни влошават симптомите ви, избягването на тези храни може да помогне. Проблемите често се причиняват от специфични неща, като кафе, шоколад, много мазни или пикантни храни, цитрусови плодове или газирани напитки. Може да отнеме време и търпение, за да разберете кои видове храни не понасяте добре. Понякога хората също откриват, че храната едва ли оказва влияние върху симптомите им.

Хората с наднормено тегло често се съветват да отслабнат, защото излишните килограми могат да натоварят храносмилателната система и да притиснат храносмилателната тръба и стомаха. Това може да повлияе на функцията на сфинктерния мускул, който затваря долния, по-тесен край на хранителната тръба. Ястията, които съдържат много мазнини или калории в себе си, или големи ястия, също могат да причинят симптоми на ГЕРБ. Но слабите хора, които имат диети с ниско съдържание на мазнини, също могат да имат рефлукс и киселини. Така че няма гаранция, че симптомите ви ще се подобрят, ако отслабнете или промените диетата си.

Много хора се събуждат по няколко пъти през нощта поради болка и изгаряне в храносмилателната си тръба. След това някои решават да спрат да се хранят късно вечерта или да легнат най-малко три часа след хранене. Други спят с повдигната горна част на тялото. Лежането от лявата страна също може да помогне, защото тогава входът към стомаха ви е по-висок от самия стомах.

Кои лекарства могат да помогнат?

Ако симптомите Ви не се подобрят, въпреки че промените начина си на живот, лекарствата са допълнителна възможност за лечение. Предлагат се различни лекарства, някои от които могат да облекчат симптомите много ефективно - но ефектът продължава само докато го приемате.

Инхибитори на протонната помпа (PPI)

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) намаляват производството на кисели стомашни сокове чрез инхибиране на определен ензим. Те могат да облекчат типичните симптоми като киселини. Проучванията са проверили колко ефективни са тези лекарства. Установено е, че:

С други думи, лекарствата доведоха до забележимо подобрение на симптомите при 45 от 100 души.

Изследванията показват, че инхибиторите на протонната помпа обикновено облекчават симптомите или намаляват възпаленията на хранителните тръби по-добре от другите лекарства (наречени антагонисти на Н2-рецепторите). Но ИПП понякога не намаляват производството на стомашна киселина достатъчно през нощта. Ако това се случи, хората могат да имат симптоми на рефлукс през нощта, въпреки че приемат лекарства. В Германия ИПП се предлагат без рецепта в ниски дози и в малки размери на опаковката. За по-високи дози е необходима рецепта.

H2-рецепторни антагонисти (H2RAs)

Антагонистите на Н2-рецепторите предотвратяват производството на големи количества стомашни сокове. Те правят това, като блокират действието на хормона хистамин в стомаха. Проучванията показват, че тези лекарства могат да облекчат симптомите на рефлукс:

С други думи, лекарството облекчава киселини при 14 от 100 души.

Други лекарства

Антиацидите бяха често използвана опция за лечение в Германия. Тези лекарства са предназначени да се свързват със стомашната киселина, неутрализирайки киселинните стомашни сокове в хранителната тръба и стомаха. Но нито едно доброкачествено проучване не е показало, че антиацидите помагат при хора, които имат ГЕРБ. Същото важи и за продуктите на основата на алгинат. Алгинатите имат гелообразна консистенция в стомаха. Идеята е, че те ще действат като физическа бариера, която пречи на съдържанието на стомаха да се върне обратно в хранителната тръба.

Прокинетиката също така има за цел да помогне на стомашното съдържание да не се връща обратно, като ускорява изпразването на стомаха ви. Но не е ясно дали тези лекарства също помагат за облекчаване на киселини или рефлукс.

Антиацидите, алгинатите или прокинетиката може да са опция, ако някой има само леко киселини или не може да понася гореспоменатите лекарства. В Германия и други страни те се предлагат в аптеките без рецепта.

Какви странични ефекти имат лекарствата?

Като цяло, около 2 от 100 души, които приемат инхибитори на протонната помпа, имат странични ефекти като диария, гадене или повръщане, болка в горната част на стомаха, затруднено преглъщане или главоболие. Понякога тези нежелани реакции могат да бъдат избегнати чрез преминаване към различен PPI или промяна на дозата.

Дългосрочната употреба на ИПП може да увеличи риска от фрактури на костите, особено ако те се приемат във високи дози повече от една година. Има някои спорове дали тези лекарства също могат да направят хората по-склонни да развият тежко възпаление на червата, пневмония или сърдечно-съдови (сърдечни и кръвоносни съдове) проблеми.

По-малко от 1 на 100 души, които приемат антагонисти на Н2-рецепторите, имат странични ефекти като гадене или главоболие.

Кога може да помогне операцията?

Не всеки намира лесно да приема лекарства всеки ден в продължение на много години. И понякога лекарството няма желания ефект или симптомите са много лоши. Ако случаят е такъв, хората може да помислят за операция.

Целта на антирефлуксната хирургия (фундопликация) е да се предотврати връщането на стомашната киселина обратно в хранителната тръба. При тази операция горната част на стомаха се увива около долния край на хранителната тръба и се фиксира на място, като се пришива към диафрагмата, стомаха или хранителната тръба. Това укрепва мускулите в долния край на хранителната тръба (езофагеалния сфинктер), за да помогне за предотвратяване на киселини и рефлукс.

В днешно време тази хирургична процедура обикновено се прави лапароскопски - известна също като минимално инвазивна или ключова дупка. Това означава, че лекарят вкарва хирургическите инструменти в корема (корема) чрез малки порязвания в кожата.

Фундопликацията може да се извърши по два начина, в зависимост от това дали част от стомаха е обвита изцяло около хранителната тръба или само част от нея. Пълна фундопликация, при която стомахът е увит докрай около хранителната тръба, се нарича фундопликация на Нисен. В това, което е известно като фундопликация на Toupet, стомахът е само частично увит около хранителната тръба. Тази хирургическа техника е избраният метод, ако например има проблем с движенията на хранителната тръба (наречен разстройство на моториката).

Колко ефективна е антирефлуксната хирургия?

Няма достатъчно изследвания, за да може да се каже дали антирефлуксната хирургия облекчава симптомите по-ефективно от медикаментите. Но някои данни сочат, че хората, които са претърпели операцията, се чувстват по-малко ограничени от киселини и рефлукс, отколкото хората, които приемат лекарства - поне през първата година след операцията. Не е ясно дали това предимство на операцията се запазва в дългосрочен план.

Какви са недостатъците на антирефлуксната хирургия?

Всяка хирургична процедура крие определени рискове. Доста хора имат симптоми като метеоризъм („преминаващ вятър“ или „пердене“) и регургитация след провеждане на антирефлуксна операция. Но тези симптоми могат да бъдат причинени и от самото заболяване, а не от операцията. Хирургията причинява проблеми с преглъщането при някои хора или влошава съществуващите проблеми с преглъщането. До 23 от 100 души в проучванията са имали симптоми като тези след операция за фундопликация.

Възможните сериозни усложнения на операцията включват тежко кървене, нараняване на органи и инфекции. До 2 от 100 души имат тежко кървене, а храносмилателният тракт е наранен при около 1 от 100 души.

Източници

Здравната информация на IQWiG е написана с цел да помогне на хората да разберат предимствата и недостатъците на основните възможности за лечение и здравните услуги.

Тъй като IQWiG е германски институт, част от информацията, предоставена тук, е специфична за германската здравна система. Пригодността на която и да е от описаните опции в отделен случай може да бъде определена чрез разговор с лекар. Ние не предлагаме индивидуални консултации.

Нашата информация се базира на резултатите от проучвания с добро качество. Написано е от екип от здравни специалисти, учени и редактори и прегледано от външни експерти. Можете да намерите подробно описание на начина, по който се изготвя и актуализира нашата здравна информация в нашите методи.