Paul F Jacques, Huifen Wang, кисело мляко и управление на теглото, The American Journal of Clinical Nutrition, том 99, брой 5, май 2014 г., страници 1229S – 1234S, https://doi.org/10.3945/ajcn.113.073031

теглото

РЕЗЮМЕ

ВЪВЕДЕНИЕ

Наднорменото тегло и затлъстяването водят до повишен риск от много вредни здравни резултати, включително сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, хипертония, някои видове рак и много други хронични състояния и водят до намалена продължителност на живота (1–4). Поради съпътстващите им заболявания и свързаните с тях увреждания, наднорменото тегло и затлъстяването са свързани със значителни икономически разходи в резултат на намалена работоспособност и увеличени разходи за здравеопазване (5). Диетата играе ключова роля в дългосрочното поддържане на телесното тегло и телесния състав (6), но освен че влияе върху енергийния баланс, все още имаме ограничено разбиране за специфичните храни, хранителни вещества и други хранителни съставки, които могат да повлияят на поддържането на теглото.

Млечните продукти съставляват основна хранителна група и са важен хранителен източник в американската диета (7, 8). Хранителните качества на млечните продукти са широко изследвани в наблюдателни проучвания и рандомизирани контролирани проучвания (RCT) 5, които са насочени към промяната, управлението или поддържането на телесното тегло и затлъстяването (9-12).

Въпреки че киселото мляко и млякото имат сходен хранителен състав (13, 14), киселото мляко е сравнително уникален млечен продукт. Поради специфичните производствени процедури и ферментация, много хранителни вещества, включително протеини, рибофлавин, витамин В-6, витамин В-12, калций, калий, цинк и магнезий, са по-концентрирани (вариращи от 20% до> 100%) в кисело мляко, отколкото в мляко (15); а киселинността на киселото мляко увеличава бионаличността на специфични хранителни вещества като калций (16). В неотдавнашен анализ на напречното сечение при 6526 възрастни американци открихме, че потребителите на кисело мляко са по-склонни от тези, които не консумират кисело мляко, да имат по-добро цялостно качество на диетата и по-висок прием на калий и са по-малко склонни да приемат недостатъчно рибофлавин, витамин В-12, калций, магнезий и цинк (17). Киселото мляко също съдържа повече млечна киселина и галактоза, но по-малко лактоза от млякото (13, 14). В допълнение към повишените концентрации на протеин, киселото мляко има по-високи концентрации на специфични пептиди и свободни аминокиселини, отколкото млякото (13, 14). Освен това пробиотиците в киселото мляко имат възможни ползи за здравето (18, 19). Въпреки че нараства интересът към връзката на киселото мляко с червата и имунологичната функция и аспектите на кардиометаболитното здраве (13-16), това остава недостатъчно проучено по отношение на поддържането на теглото.

Основната цел на този преглед е да обобщи съществуващите човешки доказателства за връзката между киселото мляко и управлението и поддържането на телесното тегло и състав. Също така изследваме накратко потенциалните механизми, които са в основата. При оценката на доказателствата, свързващи киселото мляко с теглото и потенциалните механизми на действие, е важно да се разгледа киселото мляко в контекста на цялостното млечно мляко, за да се определи дали потенциалните ползи за здравето на киселото мляко са само последица от това, че е млечна храна или ако има ефекти върху здравето, които са уникални за киселото мляко.

КОНСУМАЦИЯ НА ЙОГУРТ И ТЕГЛО И ЗАГУБА НА МАСЛИНИ: ДОКАЗАТЕЛСТВА ОТ КЛИНИЧНИ ОПИТИ

Неотдавнашен мета-анализ от Chen et al (11) обобщава резултатите от 29 RCT, които изследват ефектите от различни млечни интервенции върху промените в телесното тегло и мастната маса. Откритията им показват, че като цяло млечните интервенции не водят до значителна загуба на тегло, а до умерено намаляване на мастната маса. Въпреки това, когато опитите бяха стратифицирани въз основа на това дали диетите за лечение бяха енергийно ограничени, имаше умерен ефект от млечните интервенции (в сравнение с контролните групи) върху загубата на тегло и мазнини, когато се използва като част от енергийно ограничена диета . Млечните интервенции не насърчават повече загуба на тегло или мастна маса, отколкото контролните диетични режими в опитите с интервенции ad libitum.

Това резюме показва оскъдността на интервенционните данни, свързани с киселото мляко за отслабване и поддържане на теглото. Има само 2 RCT (20, 21), единият от които показва значителна полза от киселото мляко (20), докато констатациите от втория са двусмислени (21). Има разлики между тези 2 проучвания, които може да са отговорни за несъответстващите констатации, като например разлики в теглото на участниците, контролните диети и продължителността на проследяването. Въпреки това, може би най-важната разлика беше дозата кисело мляко. Интервенцията с кисело мляко в проучването на Thomas et al (21) осигурява 1020 g кисело мляко без мазнини на седмица, докато седмичната доза, предоставена в проучването на Zemel et al, е 3,5 пъти по-висока (20). Едно важно ограничение и на двете RCT при оценката на уникалния ефект на киселото мляко спрямо другите млечни продукти е липсата на сравним контрол на млечните продукти. Без такъв контрол не можем уверено да отнесем наблюдаваните ефекти върху теглото и телесния състав на някакви специални свойства на киселото мляко.

КОНСУМАЦИЯ НА ЙОГУРТ И ТЕГЛО И WC: ДОКАЗАТЕЛСТВА ОТ НАБЛЮДЕНИЯ

В допълнение към RCT, изследващи ефекта на млечните продукти върху теглото, има и обширна литература за наблюдение на млечните продукти и управлението на теглото. Louie et al (9) публикува систематичен преглед на проспективни наблюдателни проучвания на млечни продукти и наддаване на тегло през 2011 г. Те идентифицират 19 проспективни кохортни проучвания на приема на млечни продукти и промяна в теглото или телесните мазнини; само 3 разглеждат киселото мляко като отделен елемент (22–25). След публикуването на този преглед бяха публикувани 2 допълнителни проучвания, които разглеждаха киселото мляко поотделно (25, 26). Тези 5 проспективни наблюдателни проучвания са обобщени в таблица 1. Тъй като киселото мляко (а в някои случаи и млечните продукти) не е било фокус на тези проучвания, някои подробности относно консумацията на кисело мляко в тези 5 статии са ограничени.

Резюме на проспективни наблюдателни изследвания на консумацията на кисело мляко и промените в теглото и WC 1

Перейра и др. (22) Драпо и др. (23) Верньо и др. (24) Мозафарян и др. (25) Уанг и др. (26)
Проучвайте популация КАРДИЯ Квебекско семейно проучване SU.VI.MAX изпитание NHS, NHS-II и HPFS Кохорта на потомството на Framingham Heart Study
Възраст (y) 25 (18–30) 2 40 (18–65) 51 (35–60) 52 (NHS), 38 (NHS-II), 51 (HPFS) 54 (26–84)
Размер на изследването (n) 2056 [ИТМ (в кг/м 2) 1,1 порции/ден срещу 1,3 порции/ден срещу 22) Драпо и др. (23) Верньо и др. (24) Мозафарян и др. (25) Уанг и др. (26)
Проучвайте популация КАРДИЯ Квебекско семейно проучване SU.VI.MAX изпитание NHS, NHS-II и HPFS Кохорта на потомството на Framingham Heart Study
Възраст (y) 25 (18–30) 2 40 (18–65) 51 (35–60) 52 (NHS), 38 (NHS-II), 51 (HPFS) 54 (26–84)
Размер на изследването (n) 2056 [ИТМ (в кг/м 2) 1,1 порции/ден срещу 1,3 порции/ден срещу

CARDIA, Проучване на риска от коронарни артерии при млади възрастни; FFQ, въпросник за честотата на храните; HPFS, последващо проучване на здравните специалисти; NHS, здравно проучване на медицинските сестри; SU.VI.MAX, SUpplementation en VItamines et Mineraux AntioXydants; WC, обиколка на талията; Δ, промяна.

Означава; диапазон в скоби (всички такива стойности).

Резюме на проспективни наблюдателни изследвания на консумацията на кисело мляко и промените в теглото и WC 1

Перейра и др. (22) Драпо и др. (23) Верньо и др. (24) Мозафарян и др. (25) Уанг и др. (26)
Проучвайте популация КАРДИЯ Квебекско семейно проучване SU.VI.MAX изпитание NHS, NHS-II и HPFS Кохорта на потомството на Framingham Heart Study
Възраст (y) 25 (18–30) 2 40 (18–65) 51 (35–60) 52 (NHS), 38 (NHS-II), 51 (HPFS) 54 (26–84)
Размер на изследването (n) 2056 [ИТМ (в кг/м 2) 1,1 порции/ден срещу 1,3 порции/ден срещу 22) Драпо и др. (23) Верньо и др. (24) Мозафарян и др. (25) Уанг и др. (26)
Проучвайте популация КАРДИЯ Квебекско семейно проучване SU.VI.MAX изпитание NHS, NHS-II и HPFS Кохорта на потомството на Framingham Heart Study
Възраст (y) 25 (18–30) 2 40 (18–65) 51 (35–60) 52 (NHS), 38 (NHS-II), 51 (HPFS) 54 (26–84)
Размер на изследването (n) 2056 [ИТМ (в кг/м 2) 1,1 порции/ден срещу 1,3 порции/ден срещу

CARDIA, Проучване на риска от коронарни артерии при млади възрастни; FFQ, въпросник за честотата на храните; HPFS, последващо проучване на здравните специалисти; NHS, здравно проучване на медицинските сестри; SU.VI.MAX, SUpplementation en VItamines et Mineraux AntioXydants; WC, обиколка на талията; Δ, промяна.

Означава; диапазон в скоби (всички такива стойности).

ПОТЕНЦИАЛНИ ОСНОВНИ МЕХАНИЗМИ

Съществуват и много скорошни доказателства в подкрепа на ролята на чревната микробиота в контрола на теглото (33–35). Като ферментирал млечен продукт, киселото мляко е добър източник на пробиотични бактерии, които могат да променят благоприятно чревната микробиота. Доминиращата чревна микробиота при затлъстели мишки или хора се различава значително от тази на техните слаби колеги и изглежда използва енергията от диетите по-ефективно, което може да насърчи наддаването на тегло (33, 34). Такива разлики в енергийния капацитет на микробиота са трансмисивни между затлъстели и слаби донори (34). Смята се, че бактериите в пробиотичното кисело мляко могат да подобрят растежа на полезната чревна микробиота и да повлияят на функцията на червата и отдалечените тъкани чрез регулиране на имунната система (36); подобни ефекти могат да доведат до загуба на тегло или до предотвратяване на наддаване на тегло. Неотдавнашно проучване на мишки показа, че добавянето с пробиотично кисело мляко инхибира наддаването на тегло в резултат на западна диета и стареене (35). По-нататък авторите изследват основните механизми и показват, че бактерията, пречистена от кисело мляко, е в състояние да инхибира натрупването на мазнини чрез адаптивен механизъм на имунните клетки и че съществуващата разнообразна чревна микробна общност е от съществено значение за тази добра бактерия, за да окаже своя благоприятен ефект.

Друг основен механизъм може да включва потенциалната разлика в ситостта в резултат на консумацията на кисело мляко в сравнение с други напитки или млечни продукти. Малки краткосрочни RCT показаха, че киселото мляко е по-засищащо от други избрани храни като плодови напитки, шоколадови блокчета и бисквити; този ефект обаче не се превръща в по-ниски последващи енергопоглъщания (37–39).

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Въпреки че има голям набор от данни, които свързват приема на млечни продукти с управлението на теглото, ние все още знаем малко за специфичната роля, която киселото мляко може да играе и дали някакви полезни ефекти на киселото мляко са уникални за неговите специфични свойства или просто се дължат на факта, че е млечна храна. Тъй като натрупваме допълнителни доказателства за или против полза от консумацията на кисело мляко за управление на теглото, несигурните ползи от теглото на киселото мляко не трябва да възпират препоръките за включване на кисело мляко като част от здравословната диета, тъй като това е хранителна, гъста и по-нискокалорична храна, която може да помогне на много американци да отговорят на млечните препоръки от Диетичните насоки за американците от 2010 г. (40).

Редакционна помощ беше предоставена от Chill Pill Media LLP, която беше договорена и финансирана от Danone Institute International.

Отговорностите на авторите бяха следните - PFJ и HW: допринесоха за написването на този ръкопис и одобриха окончателния проект. PFJ получи финансово възстановяване на пътните разходи и хонорар от Danone Institute International за участието си в конференцията. PFJ и HW получиха безвъзмездна подкрепа от The Dannon Company Inc, а PFG е член на Консултативния съвет за кисело мляко Dannon. HW няма конфликт на интереси, за да докладва.

СТЪПКИ

Представено на сателитния симпозиум „Първата глобална среща на върха върху въздействието на киселото мляко върху здравето“, проведено в Бостън, Масачузетс, на научните сесии на ASN по експериментална биология 2013, 24 април 2013 г. Конференцията беше организирана от ASN, Nutrition Society, Danone Institute International и Института за млечни изследвания. Допълнителните научни гост-редактори бяха Шарън М. Донован, Университет на Илинойс, Урбана, Илинойс, и Раанан Шамир, Детски медицински център на Шнайдер и Университета в Тел Авив, Израел.

Подкрепено от Споразумение USDA 58-1950-0-014 и грант за научни изследвания от The Dannon Company Inc.