Повече от една трета от възрастните американци са със затлъстяване и това може да доведе до широк спектър от съпътстващи заболявания и други здравословни проблеми. Здравните специалисти трябва да общуват с пациентите, за да им помогнат да се справят със затлъстяването.

икономика

Повече от една трета от възрастните американци са със затлъстяване, според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията. Този висок процент на разпространение привлече нарастващи нива на национално внимание и вниманието често се фокусира върху свързаните със здравето и икономическите разходи на тази епидемия от затлъстяване. Усилията за справяне със затлъстяването и свързаните с него съпътстващи заболявания са ключови приоритети за лекарите от първичната помощ.

Затлъстяването е свързано с широк спектър от съпътстващи заболявания, допринася за влошаване на здравните резултати и е свързано с намалено физическо и психологическо качество на живот на пациентите. Американската медицинска асоциация класифицира затлъстяването като хронично заболяване, като посочва, че състоянието изисква непрекъснато лечение.

„Докато настоящите усилия за обръщане на епидемията се фокусират главно върху диетата и упражненията, отслабването и поддържането на загуба на тегло само чрез тези промени в начина на живот може да бъде трудно за някои и невъзможно за други със затлъстяване“, казва д-р Никхил Дурандхар, президент на Обществото.

Управлението на затлъстяването може да изисква от лекарите да отделят значителни количества време и ресурси в практиката на първичната медицинска помощ. Сътрудничеството между лекар и пациент е от решаващо значение за определяне на реалистични цели и очаквания, докато стратегиите за управление трябва да бъдат коригирани въз основа на предизвикателствата и успехите на пациента, а редовните последващи посещения са необходими в подкрепа на текущото поддържане на тегло.

Съвети за комуникация с пациента

Оценявайте ефективно пациентите. В началото на посещението в офиса, накарайте персонала да изчисли ИТМ, докато оценява жизнените показатели на пациента. ИТМ предоставя на клинициста незабавна полезна информация. След това персоналът трябва да съобщи тази информация на клинициста, преди той или тя да влезе в изпитната стая. Инструментите за улесняване на този протокол могат да включват поставяне на BMI диаграми близо до всяка везна в офиса или включване на BMI калкулатори в системи за електронни здравни досиета (EHR), които показват BMI при въвеждане на височина и тегло.

Могат да бъдат създадени системи за проследяване за периодичен преглед на диаграмите на пациентите и идентифициране на пациенти с наднормено тегло или затлъстяване. След това тези системи могат да се използват за генериране на напомняния за клиницистите да обсъждат управлението на теглото с пациента по време на следващото му посещение в офиса.

Определете готовността на пациента. Тъй като телесното тегло може да бъде емоционална тема за пациентите, първо е важно да се определи дали пациентът е готов да обсъди теглото си, отворен ли е за получаване на образователни материали и готов ли е да предприеме режим на управление. Практикуващите могат да използват скала за готовност на пациента, за да определят дали пациентът е подготвен да продължи напред с управление на теглото. 5 А предоставят полезна рамка за оценка на готовността и започване на управление:

  • ПОИСКАЙТЕ разрешение за обсъждане на теглото и изследване на готовността

  • ОЦЕНЕТЕ рисковете, свързани със затлъстяването и основните причини за затлъстяването

  • СЪВЕТЕТЕ за рисковете за здравето и възможностите за лечение

  • СЕ СЪГЛАСЯВАТ относно здравните резултати и поведенческите цели

  • ПОМОЩ при достъп до подходящи ресурси и доставчици

Осигурете образование. Обучете пациентите за техния ИТМ и свързаните с тях рискове за здравето и им обяснете значението на промените в здравословния начин на живот, фокусирани върху храненето и физическата активност. Обучението на пациентите може да включва използването на инструменти като плакати и брошури в целия кабинет, или препоръки от външни източници като изброените по-долу ресурси за обучение на пациенти.

Разработете план за управление на теглото. Управлявайте затлъстяването с мислене за хронично заболяване. Индивидуализираните програми, ориентирани към пациента, трябва да бъдат разработени въз основа на мотивацията, ресурсите и начина на живот на пациента. Стратегиите за управление могат да включват хранене, физическа активност, промени в начина на живот, самоконтрол, журналиране и търговски програми за отслабване. Когато е показано, може да се обмисли лечение с лекарство или хирургическа намеса. Редовно оценявайте напредъка на пациента и коригирайте плана, ако е необходимо, докато пациентите откриват кои стратегии работят най-добре за тях.

Поставете реалистични цели. Обяснете, че загуба на тегло от 5% до 10% може да намали рисковете за здравето по клинично значими начини. Уверете пациентите, че това може да се постигне и поддържа с медицинско ръководство. Тъй като загубата на тегло от 5% до 10% може да не доведе до големи козметични промени, пациентите могат да почувстват разочарование и разочарование след постигане на това ниво на отслабване. Осигурете положително подсилване и напомнете на пациентите, че всяко количество отслабване и поддържане е клиничен успех.

Установете дългосрочни взаимоотношения за последователност в грижите. Необходимо е редовно проследяване, за да се поддържат взаимоотношенията лекар-пациент, да се засили управлението на теглото и да се предотврати възстановяването на теглото. Последващата комуникация може да бъде под формата на лични посещения в офис, планирани телефонни консултации и възможни препоръки към търговски програми за отслабване. Тъй като управлението на теглото е ангажимент за цял живот, здравният екип играе критична роля за улесняване на текущия успех на пациентите.

Обучение на пациента

  • Американска академия на семейните лекари: Обучение на пациенти със затлъстяване