Индексът на телесна маса е тежка тема.

предлага

Пролетта пристигна на североизток и хората се връщат към графиците си за упражнения. Мислех за тази тема, докато четях клиника за кодиране, четвърто тримесечие 2018. Една от големите теми в този брой е индексът на телесна маса (ИТМ) (Z68.-).

Официалните насоки за кодиране посочват, че ИТМ може да бъде документиран от други клиницисти, но свързаната диагноза (като затлъстяване) трябва да бъде документирана от доставчика на пациента. Този проблем се поддържа и от клиниката по кодиране, която продължава, че „наднорменото тегло“ трябва да отговаря на условията за докладване на вторична диагноза. Тези условия са следните:

  1. Клинична оценка; или
  2. Терапевтично лечение; или
  3. Диагностични процедури; или
  4. Удължен период на болничен престой; или
  5. Повишено сестринско обслужване и/или наблюдение.

Този брой на Coding Clinic поддържа, че ИТМ може да се докладва само когато диагнозата на теглото е документирана от доставчика. Неуспехът за процъфтяване (възрастен - R62.7; дете над 28 дни - R62.51) и поднормено тегло (R63.6) се считат за диагностика на теглото, така че ИТМ е подходящо да се докладва. За тези, които съобщават за йерархични категории на състоянието (HCC), не забравяйте, че болестното затлъстяване (E66.01) е HCC и ще бъде подкрепено от ИТМ. Заболяването със затлъстяване и затлъстяване (E66.9) винаги се отчита, когато е документирано от доставчика.

ICD-10-CM BMI кодът за пациенти на 20-годишна възраст се основава на класификационната посока, която е педиатрична. Това ръководство беше дадено, като се знае, че таблиците за растеж на Центъра за контрол на заболяванията (CDC) за пациенти на 20 години са посочени като възрастни. Кодерът трябва да следва класификацията въз основа на Официалните насоки за кодиране и докладване.

Много електронни медицински записи (EMR) изброяват ИТМ автоматично. Тези кодове не са предназначени за рутинно улавяне.

Не е подходящо да се присвоява код за диагностика въз основа на ИТМ. Тази тема беше обсъдена в Официалните насоки за кодиране, раздел I.A.19, „Присвояването на код не се основава на клинични критерии, използвани от доставчика за установяване на диагнозата.“ (Темата беше обсъдена също в Coding Clinic, Четвърто тримесечие 2016, стр. 147-149.) Присвояването на кода се основава на документацията на лекаря за диагностика на теглото.

Някои нови идеи в този брой бяха да не се кодира ИТМ за пациенти с OB. Тази информация е отразена в актуализацията на Официалните насоки за кодиране и докладване. Подходящо е да се докладва „затлъстяване, усложняващо бременността (O99.21-)“, ако това е документирано от доставчика.

Важно е да се докладват точно тези кодове, тъй като ИТМ по-малък от 20 или по-голям от 40 се счита за усложнение/коморбидно състояние (CC) в методологията на Групата за диагностика на тежестта на Medicare (MS-DRG). Тези кодове също са част от методологията на HCC, както и Програмата за споделени услуги (SSP). Поради тяхната „тежест“ в методологиите за възстановяване на разходи за здравеопазване, те могат да бъдат насочени към регулаторен преглед.

Службата на генералния инспектор (OIG) на Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ (HHS) направи рецензии по темата за недохранването с милиони долари, върнати на Medicare. Така че бъдете внимателни, когато кодирате теглото и се уверете, че клиничната документация и насоките за кодиране поддържат състоянието и свързания с него ИТМ.

Ресурси:

2019 Официални насоки за кодиране и докладване
Клиника за кодиране, четвърто тримесечие 2018