Повече от половината от населението на САЩ е с наднормено тегло. Но затлъстяването е различно от наднорменото тегло. Следните лекарства по някакъв начин са свързани или се използват при лечението на затлъстяване.

грешки

X НЕ маркира мястото

Съществува потенциално объркване между търговските наименования Xeloda (капецитабин), противораково лекарство, и Xenical (орлистат), лекарство против затлъстяване. И двете лекарства се произвеждат от Roche, а бутилките им имат еднакви букви, оцветяване и дизайн. Тъй като и двамата започват с „Xe“, шансовете да се появят последователно по азбучен ред на екраните за избор на лекарства и рафтовете на аптеките са изключително високи.

А за усилие

Подобно звучащите търговски наименования на Aciphex (рабепразол) и Adipex (фентермин) също създават потенциал за грешка. Въпреки че името на продукта на Adipex всъщност е Adipex-P, много лекари пишат само „Adipex“. Както се съобщава на ISMP, написана на ръка рецепта за Adipex-P, но попълнена като Aciphex 20 mg („P“ в скрипта изглеждаше като „20“). След вътрешен анализ, репортерът заяви, че грешката се дължи на лош почерк, както и на непознаването на персонала с Adipex-P. Тъй като болницата има много строг формуляр, техници и дори някои фармацевти не са знаели, че Adipex-P съществува.

The Is го има

27-годишен пациент от мъжки пол с болестно затлъстяване е приет за увеличаване на диспнея при натоварване и оплакване от главоболие въпреки лечението с ацетаминофен и ибупрофен. Приемащият лекар е искал да даде устна заповед за Imitrex (суматриптан) 50 mg два пъти дневно, но случайно е дал заповед за Imuran (азатиоприн) 50 mg два пъти дневно. Устната заповед е дадена в петък следобед и е забелязана до кръгове в понеделник. Пациентът е получил шест дози Imuran. За щастие не са отбелязани нежелани събития. Лекарят призна, че произходът му е трансплантиран и че е объркал имената на лекарствата.

Т за двама

ISMP получи два доклада за Toprol XL (метопролол), вместо за Topamax (топирамат), погрешно предписан за загуба на тегло в аптека на клиника за здравни грижи. Поради ограничителните ограничения на клиниката, някои лекарства трябва да се пълнят във външна аптека, включително лекарството за отслабване фентермин. Една от практикуващите медицински клиники в клиниката искаше да напише рецепта за Qsymia, ново лекарство за отслабване, което комбинира фентермин с незабавно освобождаване и топирамат във формула с удължено освобождаване, за да бъде напълнено във външна аптека. Лекарството обаче е твърде скъпо за много пациенти и пациентът не може да си позволи цената от $ 300 на месец.

За да помогне на пациента, практикуващата медицинска сестра реши да напише рецепта за лекарствата поотделно, въпреки че това би довело до загуба на свойствата на удължено освобождаване на топирамат в търговското наименование. Пишейки за отделните лекарствени съставки, практикуващата медицинска сестра пише за Toprol XL вместо за Topamax и изпраща двете рецепти на външна аптека.

Грешката беше открита, когато пациентът се обади в аптеката на здравната клиника и попита един от фармацевтите дали Toprol XL може да бъде напълнен на място, за да може да избегне доплащане във външната аптека. Фармацевтът каза да и се поинтересува за индикацията. Пациентката спомена, че е за отслабване и че също й е предписан фентермин. Фармацевтът обсъди ситуацията с друг фармацевт и те предположиха, че практикуващата медицинска сестра иска да предпише Топамакс, а не Топрол XL. Фармацевтът се свърза с практикуващата медицинска сестра и със сигурност, Toprol XL беше предписан по погрешка. Практикуващата медицинска сестра коригира предписанието и Топамакс беше попълнен.

Това не беше идеално

Болница съобщи, че е вградила правила в компютърната си система, за да предупреди фармацевтите за необходимостта от корекции на дозировката въз основа на изчисления от пациентите клиренс на креатинина. Системата използва уравнението на Cockroft-Gault, за да оцени клирънса според идеалното телесно тегло на пациентите. По време на влизането в поръчката за Integrilin, персоналът бе маркиран за клирънс от 70 ml/min и дозата му не трябваше да се коригира. Персоналът потвърди дозирането, използвайки правилото за плъзгане, предоставено от производителя.

За да се предотвратят бъдещи грешки, ИТ отделът на болницата е изградил отделно правило за изчисляване на клирънса, като се използва действителното телесно тегло, а сега персоналът преглежда информацията за лекарствата, за да определи към кои лекарства трябва да се прилага модифицираното правило. Производителите трябва ясно (и смело) да посочат кое уравнение и в този случай коя версия на уравнение са използвали в проучвания за оценка на бъбречната функция, така че доставчиците на здравни услуги да могат да използват същите уравнения.

Стандартният процес за всички опити и изследвания на наркотици би бил идеален. Тази грешка би могла да бъде много вредна за пациента, който току-що е претърпял перкутанна коронарна интервенция и би бил значително поддозиран, ако кардиологът не е открил грешката.