Кльощаво бебе

Вашето бебе е кльощаво. Казали са ви, че той е с поднормено тегло. Трябва ли да се притеснявате? Може би! Може би не! Важно е да се знае, че има разлика между недохранено бебе, което е повод за безпокойство, и генетично слабо бебе, което не е причина за притеснение. Тази статия обяснява разликата.

бебето

Бебето е с поднормено тегло?

Бебето ви е с поднормено тегло или според вас го смятате?

Като цяло хората, живеещи в западните общества (по-специално тези, които говорят английски като първи език), имат изкривено виждане за това как изглежда здраво бебе. Повечето хора не могат да разпознаят кога бебето е с наднормено тегло само като го погледнат. Закръглените бебета, дори тези с наднормено тегло и затлъстяване, се считат за здрави. На родителите на бебета с нормално тегло се казва, че бебето им е слабичко. Предполага се, че слабите бебета са с поднормено тегло.

Има начини да се определи дали бебето е с поднормено тегло. Двата най-често срещани метода са:

Ако не сте сигурни дали бебето ви е с поднормено тегло, следвайте една от тези връзки и разберете дали случаят е такъв или не.

Ако бебето ви не е с поднормено тегло, и вместо това теглото му е в нормални граници, може да се наложи да коригирате възприятието си за това как изглежда здраво бебе.

Ако бебето ви е с поднормено тегло, следващата стъпка е да се установи дали е недохранено бебе или генетично слабо бебе. Това е много важно разграничение, тъй като ще определи какъв начин на действие, ако има такъв, трябва да предприемете. По-лесно е, отколкото бихте си помислили, да разберете разликата.

Генетично постно бебе

Генетично слабо бебе е наследило „кльощави“ гени от единия или от двамата родители. Родител или член на близко семейство е имал анамнеза за поднормено тегло или е диагностициран като „неуспех да процъфтява“ като бебе и е останал слаб като дете и слаб като възрастен.

Бебето може да се роди мършаво, може би с диагноза IUGR (ограничение на вътрематочния растеж) при раждането. Или може да е родил нормално тегло и постепенно да става по-слаб през първите месеци.

Генетично слабите бебета са бебета с поднормено тегло, когато се използват медицински критерии. Дължината на бебето е според очакванията предвид размера на родителите и другите членове на семейството. Теглото му е с 2 или повече процентилни криви по-ниски от дължината му на диаграма за растеж на бебето.

Генетично постно бебе ще показват признаци на добро хранене, като.

  • Той изисква редовни фуражи. (Много добре хранени бебета се задоволяват да чакат, докато им бъде предложена храна.)
  • Изглежда доволен в края на емисията. (Вероятно ще се разстрои, ако се опитате да го накарате да яде повече, отколкото иска.)
  • Ангажира се с другите и е лесно да го накарате да се усмихне.
  • Между храненията той е щастливо бебе, освен когато е уморен или отегчен.
  • Когато е буден, той е буден, активен и енергичен.
  • Той е любознателен и се интересува от заобикалящата го среда.
  • Той спи добре.
  • Той има пет или повече мокри пелени всеки ден.
  • Той има редовни движения на червата. Това може да варира от 3 пъти на ден до веднъж на всеки 3 дни, ако той се храни с адаптирано мляко. Или повече или по-малко, ако е кърмен.
  • Той постига всички важни етапи в развитието.

По принцип единственото нещо, което му липсва, е дебел слой телесни мазнини!

Не можете да угоите генетично слаби бебета. Той охотно ще яде това, от което се нуждае тялото му и не повече. Хомеостатичните механизми, които предпазват бебетата от прехранване, са силно настроени в случай на генетично слаби бебета. Принуждаването на бебето да яде повече, отколкото иска със сила или хранене със сонда, ще го накара да повърне повече и/или да покачи повече. Това няма да има съществено значение за формата на тялото му. И дори ако това би трябвало незначително да увеличи количеството мазнини по тялото му, това няма да го направи по-здрав.

Забележка: Добре храненото бебе може да изпитва проблеми със съня поради други причини, като например проблем със съня, и да стане раздразнително в резултат на лишаването от сън. Също така добре хранено бебе може да се запек поради вида на адаптирано мляко или твърди вещества.

Недохранено бебе

Ако неврологично здраво бебе не получава достатъчно за ядене, то ще ви уведоми чрез поведението си. Типът поведение ще се различава в зависимост от степента, до която му липсва храна. Бебето може да бъде недохранено или може да бъде силно недохранено.

Признаци, че бебето е недохранено или недохранено включват:

  • Той често е капризен и рядко се усмихва.
  • Когато е буден, той е нащрек, но не е активен.
  • Иска да го държат постоянно. Той се смущава, когато го оставят.
  • Той изисква пълно внимание.
  • Той има проблеми със заспиването и задържането на съня.
  • Той има четири или по-малко мокри памперси (само на база млечни храни).
  • Той има редки движения на червата, т.е. веднъж на 3 дни или повече. Ако се храни с адаптирано мляко, той може да запек.
  • Не можете да разберете дали той е достигнал своите етапи или не, защото рядко оставя ръцете ви, освен когато спи.

Недохранено бебе е слабо бебе. Тялото му ще се опита да спести енергия. Признаците, че бебето е силно недохранено, включват:

  • Той не показва признаци на глад и рядко изисква фуражи.
  • Той смуче слабо.
  • Често заспива преди да завърши храненето.
  • Между фуражите той е безволен и летаргичен.
  • Той спи за продължителни периоди.
  • Той трябва да бъде събуден за храна и е трудно да го събудите.
  • Той има четири или по-малко мокри памперси на ден (само на база млечни храни).
  • Той има редки движения на червата. Той може да има запек или да премине през „гладни изпражнения“, т.е. редки зелени лигави изпражнения.
  • Не можете да разберете дали той постига своите важни събития или не, защото е толкова сънлив.

Можете да угоите недохранено или недохранено бебе. За целта обаче може да се наложи първо да идентифицирате причината. Това е рядко, защото бебето не се предлага достатъчно. Най-честата причина бебетата да не ядат достатъчно с желание е, че са развили отвращение към храненето. (Вижте Подхранване по други причини.

Възможно е генетично слабо бебе също да бъде недохранено бебе. Обикновено това се дължи на отвращение към храненето. Генетично слабите бебета са изложени на повишен риск от развитие на отвращение към хранене в сравнение с нормалното тегло и пълничките бебета, само защото е по-вероятно многократно да бъдат притискани да се хранят против волята си, което след това ги кара да не искат да ядат дори когато са гладни.

Погрешна диагноза

Генетично слабият растеж на бебетата често се приема погрешно като лош растеж в сравнение със средните стойности на наддаване на тегло за бебета на същата възраст. Много генетично слаби бебета са погрешно диагностицирани като „неуспех да процъфтяват“.

Макар да е лесно да се направи разлика между генетично слаби бебета и недохранени бебета, много здравни специалисти не правят разлика (като задават на родителите подходящи въпроси за поведението на бебето и мокрите и замърсени пелени), защото приемат бебе с поднормено тегло = недохранено бебе.

Последица от погрешната диагноза

Неразпознаването на генетично слабо бебе означава, че родителите страдат от излишно безпокойство. Лошите съвети за хранене, дадени в резултат на погрешното предположение, че генетично слабо бебе е недохранено, имат потенциала да предизвикат отклонение на бебето към храненето. Вижте последиците от грешките в растежа на бебето за това как се случва.

Някои генетично слаби бебета в крайна сметка се хранят с тръба поради поредица от събития, които първоначално са започнали поради липсата на разбиране за това генетично слабите бебета не наддават средно тегло. И те не носят количеството телесни мазнини, колкото другите бебета. Случаят на Aiden по-долу е пример.

Казус

Ейдън е роден със средно тегло и дължина. От момента на раждането наддаването на тегло изглеждало лошо. В резултат на това майка му Евелин загуби увереност в способността си да кърми. Когато Ейдън беше на 4 седмици, тя реши да премине към хранене от шише.

Докато Ейдън е на 8 седмици, Евелин установява, че с малко постоянство може да го накара да изпие препоръчителното количество мляко. Но след това той започна да оставя мляко в бутилката и да се противопоставя на опитите й да го накара да пие повече. Нарастването му отново пада под очакваното за възрастта му. Притеснена, Евелин ще прекарва по-голямата част от деня и нощта, опитвайки се да го накара да изяде препоръчаното количество. Всяко захранване ще продължи повече от час. Това, което той не е пил, докато е бил буден, тя ще се опита да го накара да вземе, докато спи. Ивелин заяви, че целият й ден се върти около опитите да се увери, че Ейдън има достатъчно за ядене. Но колкото и да се опитваше, вече не можеше да го накара да изяде препоръчаното количество.

На 3-месечна възраст Ейдън е класифициран като „неуспех за процъфтяване“. С изминаването на седмиците се опитаха редица лекарства за рефлукс и промените в адаптираните млека без подобрение в храненето или растежа му и беше взето решение да го хранят с тръба. Планът беше да го оставите да яде каквото иска и след това да го допълни до препоръчителното количество формула през епруветката. В рамките на по-малко от седмица той спря да се храни през устата и беше напълно захранван със сонда.

Продължава да се храни напълно с тръба до 6-месечна възраст. През това време той повръщаше често. Ако не е държан в ръцете на родител, той е повит, дори докато е буден, за да му попречи да извади тръбата си. Хранеше се защо лежи в бебешка ролка. Ивелин усещаше, че не може да го движи или да играе с него, след като се храни от страх да не повърне. Той е преминал към високоенергийна формула, за да осигури повече калории в по-малък обем, и му е даден еритромицин, за да увеличи времето за изпразване на стомаха (времето, необходимо на млякото да се изпразни от стомаха му), но въпреки това той е повърнал. В опит да намали повръщането, храненето му беше забавено. Той беше прикрепен към помпата за 16 часа на ден. Имаше само 1 час почивка между края на една емисия и началото на следващата. Това означава, че семейството му не може да напуска къщата за повече от час наведнъж. Той имаше чести големи, неприятно миришещи движения на червата всеки ден. Често му беше газово и неудобно и спеше лошо. Но той наистина напълня. Теглото му бавно се насочва към долния край на нормалния диапазон спрямо дължината му. Ейдън и семейството му платиха високи емоционални разходи за тези няколко унции излишни телесни мазнини.

На 6-месечна възраст родителите на Ейдън се консултираха с мен относно възможността да го отбият от фуражни храни за хранене. По това време подозирах, че той се противопоставя на храненето от шише, тъй като в миналото е бил принуждаван да се храни и в момента е „насърчаван“ (неуспешно) да вземе шише, използвайки по-нежни форми на натиск. Така че това трябваше да бъде разгледано. Препоръчах да го върнат към нормална формула за сила. Той беше успешно отбит за период от две седмици. След отбиването на тръбата Ейдън се вълнува при вида на бутилката, когато е гладен, хваща я, донася я до собствената си уста, храни се доволно и спира да суче в спокойно състояние, когато свърши. Но той изял само около три четвърти от калориите, които родителите му били казали, че се нуждае от лекаря си. Притеснени, те бяха посъветвани от диетолог да му дадат още веднъж високоенергийно мляко, но това доведе до спад в количеството, което той би ял. Той консумира приблизително еднакъв брой калории, така или иначе. Оказвайки се, че няма никаква полза, те го върнаха към нормалната формула на силата, за да получи повече течности.

През следващия месец Ейдън спечели много малко и неговият ИТМ спадна под нормата, считана за нормална, което го постави обратно в категорията с поднормено тегло. Родителите му бяха разбираемо притеснени. И все пак, въпреки че не пиеше или печелеше толкова, колкото се очакваше, Ейдън беше далеч по-щастлив сега, когато решаваше колко ще пие. Рядко повръщаше. Вече не беше газообразен и спеше по-добре. Той беше по-енергичен. Той се смееше за първи път и общуваше с родителите си и другите повече, отколкото докато се хранеше със сонда. Той също така разработи няколко нови умения, търкаляне и след това седене, в бърза последователност, в резултат на което вече не се налага да бъде сдържан, за да му попречи да извади тръбата и да бъде поставен на пода, за да играе, без да се страхува, че ще повърне неговата храна.

Въпреки че ИТМ на Aiden означаваше, че е в категорията с поднормено тегло, той имаше мазнини по тялото си, точно не толкова, колкото преди, когато се хранеше със сонда или толкова, колкото „средното“ бебе. Освен слаб, Ейдън показваше всички признаци, че се храни добре.

И двамата родители на Ейдън бяха слаби; по-специално баща му, Маркъс. Попитах за други членове на семейството. Родителите на баща му и братята и сестрите на бащата бяха много слаби. Интересното е, че Маркус е бил диагностициран като „неуспех да процъфтява“ като бебе, той е останал слаб като дете и сега е бил слаб като възрастен. Очевидно през целия си живот се смята за поднормено тегло.

Ейдън също беше генетично склонен да бъде слаб. През следващите няколко месеца теглото му продължи да следва крива на растеж с 3 процентила под дължината му, медицински класифициран като поднормено тегло, но той остана щастливо енергично бебе, което се занимаваше с всичко, и стана ясно, че той по природа е склонен да бъде по-слаб от повечето други бебета.