Джоузеф Е. Шергер, доктор по медицина, MPH

Фам Мед. 2019; 51 (3): 286-287.

инсулинова резистентност

Заглавие на книга: Кодът за диабета

Автор на книгата: Джейсън Фунг

Информация за публикацията: Ванкувър, Канада, Greystone Books, 2018, 296 стр., 22,95 долара

Д-р Джейсън Фунг използва бръснача на Ockham, за да улесни управлението на диабет тип 2. Уилям от Окам (1287-1347) е английски монах и философ. Той е известен с постулацията, че при сложни проблеми хипотезата с най-малко предположения обикновено е вярна. 1 Фунг е нефролог по образование и ръководи Интензивната програма за управление на диетата в университета в Торонто.

Фунг формулира ново разбиране за затлъстяването, развивайки аргумента, че затлъстяването е хормонално заболяване на излишния инсулин. 2 При цялата консумация на храна, особено на въглехидратите, инсулинът се секретира, за да вкара кръвната захар в клетките. По-важното е, че инсулинът е хормон за съхранение на мазнини, който блокира изгарянето на мазнини и причинява превръщането на излишната захар в мазнини чрез липогенеза. Многократното ядене на въглехидрати причинява хронично високи нива на инсулин и постоянното натрупване на мазнини.

Фунг подчертава значението на гладуването за намаляване на нивата на инсулин достатъчно, за да започне да използва телесните мазнини за енергия. Той твърди, че храненето за отслабване е било прекалено фокусирано върху яденото и не е достатъчно фокусирано върху това колко често се храним. Хората прекарват по-голямата част от времето си на земята, ядейки само по едно хранене на ден. Яденето на три хранения на ден е културно и допринася за епидемията от наднормено тегло и затлъстяване, особено с увеличения прием на рафинирани въглехидрати. 3

В Кодекса за диабета Фунг подкрепя същия аргумент, за да покаже, че диабетът тип 2 се причинява от инсулинова резистентност. Лекарите знаят това отдавна, но Fung го опростява, за да разбере по-добре как възниква инсулиновата резистентност. Повторната секреция на инсулин, която причинява затлъстяване, следва инсулинова резистентност като защитен механизъм за хронично високи нива на инсулин. Това също води до затлъстяване на черния дроб в началото на болестния процес. Инсулиновата резистентност води до висока кръвна захар на диабет тип 2. Преодолейте инсулиновата резистентност и кръвната захар се нормализира и диабетът тип 2 е обърнат. Гладуването е ключова част от процеса на обръщане на болестта.

Подходът за предотвратяване и обръщане на диабета, описан в Кодекса за диабета, е ясен. Храненето е със здравословни мазнини, ниско съдържание на въглехидрати и периодично гладуване. Здравословното хранене продължава за цял живот с добри мазнини: ядки, семена, мазни плодове и зеленчуци като авокадо, качествена риба и месо. Това е версия на средиземноморската диета. Избягват се всички рафинирани въглехидрати и захари. Дванадесет до 16-часови периоди на гладно са вградени в ежедневието и възрастните ядат едно до две хранения на ден. Водата се насърчава да остане добре хидратирана, а кафе и чай са разрешени по време на периоди на гладуване. Всяка закуска трябва да бъде здравословна мазнина и ниско съдържание на въглехидрати, като сурови ядки. Костен бульон или подобни храни се използват по време на продължително гладуване за поддържане на електролити.

Затлъстелите пациенти с дългогодишна инсулинова резистентност често се нуждаят от продължително бързо, за да започнат да изгарят мазнини, да отслабнат и да обърнат инсулиновата резистентност. Fung показва как изгарянето на мазнини не се случва, докато нивата на инсулин са ниски, като инсулин на гладно под 10 mIU/ml. Fung използва по-дълги периоди на гладно, за да понижи нивата на инсулин, което позволява на тялото да се възстанови от инсулиновата резистентност. За да се избегне гладът от променливите нива на кръвната захар, пациентът първо се отбива от рафинирани въглехидрати и започва здравословна диета с ниско съдържание на въглехидрати. Може да е необходимо минимално първоначално продължително гладуване от 36 часа до 3 дни, за да започне процесът на обръщане на инсулиновата резистентност. За болни със затлъстяване пациенти Fung използва първоначални гладувания от 7 до 21 дни. Най-дългият известен медицински медицински контрол е над 1 година при мъж с тегло над 460 lbs. По време на гладуването се осигуряват микроелементи, достатъчно вода и електролити, а кафето и чаят са разрешени.

Fung описва колко от лекарствата, използвани за лечение на диабет тип 2, като същевременно намаляват кръвната захар, влошават основното заболяване, като увеличават телесните мазнини и увеличават инсулиновата резистентност. Най-големият виновник тук е употребата на инсулин. През 2013 г. в САЩ бяха похарчени над 23 милиарда долара за лекарства за диабет тип 2. 4 В клиниката на Фунг в Университета в Торонто повечето от пациентите с диабет тип 2 имат пълен обрат на заболяването и не приемат лекарства в 3 до 6 месеца.

С Кодекса за диабет Fung предлага прост начин на живот за предотвратяване и избягване на това, което се е превърнало в най-скъпото от всички хронични заболявания. Хранителната и лекарствената индустрия няма да бъдат развълнувани от неговия метод, но отдавна е наложително обществеността да ограничи епидемията от затлъстяване и диабет и да намали разходите за медицински грижи. Методите, описани от Fung, трябва да се преподават на студенти по медицина и на жителите им и да се използват в кабинетите по семейна медицина като част от начина на живот за насърчаване на здравето.