Какъв плод сте? Вие сте ябълка, круша или може би банан? Яденето на ябълка може да е добре за вас, но да изглеждате като ябълка не е така. Изследователите съобщават в списанието от миналата сряда на Американската медицинска асоциация, че 54 процента от възрастните в САЩ имат коремно затлъстяване, в сравнение с 46 процента през 1999-2000. Коремното затлъстяване се определя като талия над 35 инча при жените и над 40 инча при мъжете.

събития

Коремната мазнина не само кара хората да изглеждат с форма на ябълка, но често означава, че мазнините са се натрупали дълбоко в тялото, около черния дроб и други коремни органи. Според скорошен доклад затлъстяването се задържа стабилно, но талиите ни стават опасно по-големи. Известно е, че тези, чиито мазнини са се установили най-вече около талията, вместо в бедрата, бедрата, задните части или навсякъде, са с по-висок риск от сърдечни заболявания, диабет и други заболявания, свързани със затлъстяването.

Измерването на обиколката на талията помага да се проверят възможните рискове за здравето, които идват при наднормено тегло и затлъстяване. Ако по-голямата част от мазнините ви са около кръста, а не в ханша, вие сте изложени на по-висок риск от сърдечни заболявания и диабет тип 2. Този риск се увеличава с размера на талията, който е по-голям от 35 инча за жените или над 40 инча за мъжете. Увеличената обиколка на талията също може да бъде маркер за повишен риск, дори при хора с нормално тегло.

В света на кодирането измерваме затлъстяването чрез „индекса на телесна маса“ или ИТМ. При възрастни ИТМ се изчислява чрез използване на тегло и височина. ИТМ се използва, тъй като за повечето хора той корелира с количеството им телесни мазнини. Всъщност докладването на ИТМ на пациента е насока за кодиране на ICD-9 и ICD-10 за пациенти с диагноза наднормено тегло или затлъстяване.

  • Възрастен, който има ИТМ между 25 и 29,9, се счита за наднормено тегло.
  • Възрастен, който има ИТМ 30 или повече, се счита за затлъстял.

Когато се кодира затлъстяването в ICD-9, имаше 4 възможности за избор:

  • 278.00 - Затлъстяване, неуточнено
  • 278.01 - болезнено затлъстяване
  • 278.02 - Наднормено тегло
  • 278.03 - Синдром на хиповентилация на затлъстяването

ICD-10 добавя някои специфики, като ни дава няколко допълнителни опции:

  • E66.01 - болезнено (тежко) затлъстяване поради излишните калории
  • E66.09 - Друго затлъстяване поради излишните калории
  • E66.1 - Затлъстяване, предизвикано от наркотици
  • E66.2 - Болно (тежко) затлъстяване с алвеоларна хиповентилация
  • E66.3 - Наднормено тегло
  • E66.8 - Други затлъстявания
  • E66.9 - Затлъстяване, неуточнено

Както насоките ICD-9, така и ICD-10 ни инструктират да използваме допълнителен код за идентифициране на индекса на телесна маса (ИТМ). В ICD-9 гледаме в категория V85, а в ICD-10 в категория Z68. И двете класификации класифицират ИТМ по възраст. Една разлика обаче е, че ICD-9 разглежда хората над 20-годишна възраст като възрастни, а ICD-10 класифицира възрастните като лица над 21-годишна възраст. При децата ИТМ се класифицира според възрастта и пола процентил.

Независимо от това, че измервате затлъстяването, чрез кръста или BMI, важно е да разберете ефекта, който това състояние оказва върху нашата здравна система. Според Journal of American Medicine 34,9% от възрастните и 17% от децата в САЩ са със затлъстяване. Затлъстяването струва 150 милиарда долара годишно - 10 процента от националния медицински бюджет. Безопасно е да се каже, че затлъстяването е достигнало епидемични размери. Изследванията показват, че с увеличаване на теглото рисковете от развитие на съпътстващи заболявания нарастват експоненциално. Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, вие сте изложени на по-голям риск от развитие:

  • Ишемична болест на сърцето, класифицирана в категория I25 в ICD-10, която включва състояния като I25.10 - Атеросклеротична болест на сърцето на нативна коронарна артерия без ангина пекторис
  • Диабет тип 2, класифициран в категория E11 в ICD-10, който включва диабет тип 2 със и без прояви като невропатии, усложнения на кръвообращението и офталмологични състояния
  • Рак като ендометриума, класифициран в C54.1, гърдите, класифицирани в категория C50 и дебелото черво, класифицирани в категория C18
  • Хипертония, класифицирана в I10.
  • Дислипидемия, класифицирана в категория Е78
  • Висок холестерол - Е78.0
  • Високи нива на триглицериди - E78.1
  • Или смесена хиперлипидемия - E78.2
  • Инсулт/мозъчен инфаркт, класифициран в категория I63
  • Сънна апнея, класифицирана в категория G47 и дихателни проблеми, класифицирани в категории J43 Емфизем, J44 ХОББ и J45 Астма
  • Остеоартрит, класифициран в категории M16 - M19
  • Гинекологични проблеми
  • Ненормални менструални състояния, класифицирани в категории N91 и N92
  • Условия на безплодие, класифицирани по N97

Основната причина за затлъстяването е просто дисбалансът между приема на калории и активността. И макар решението да звучи просто - яжте по-малко и упражнявайте повече - коренът на проблема и решенията са много по-сложни. Повишаването на теглото в тази страна се дължи главно на промените в нашата култура и начин на живот. Къде се храним, какво ядем и колко ядем се е променило значително през последните 50 години с въвеждането на „бърза храна“ и преработени храни. За да смесим проблема, ние сме по-малко активни като общество. Седим пред компютрите си за работа, забавляваме се да гледаме телевизия или да играем видео игри и обикновено сме по-малко активни. Това явление е малко вероятно да се обърне скоро. Първата стъпка за оздравяване е включването на нашата здравна система.

Подобно на нашата криза с психични заболявания, здравеопазването трябва да третира затлъстяването като болест, а не стигма или избор на начин на живот. През 2012 г. Medicare започна да плаща за консултации за затлъстяване и изглежда търговските застрахователни превозвачи също започват да се качват на борда. Наскоро видях, че голяма здравноосигурителна компания вече позволява неограничен посещения при регистриран диетолог.

Така че, колеги кодери, нека започнем кампания за здравословни проблеми! Две прости стъпки, които можете да предприемете, които са БЕЗПЛАТНИ, са съсредоточени върху по-здравословен план за хранене и по-активни.

Затова оставете този Туинки, вземете стълбите, пийте повече вода и вземете салата за обяд!

за автора

Кати Прайд, CPC, RHIT, CCS-P, е вицепрезидент на професионалните услуги за Panacea Healthcare Solutions. Кати има богат опит в управлението, изпълнението на проекти, кодирането, фактурирането, подобряването на документацията на лекарите, одитите за съответствие и образованието. Тя също е одобрен обучител по ICD-10 чрез Американската асоциация за управление на здравната информация (AHIMA) и предишен член на Националния консултативен съвет на AAPC (1998 - 2000).