Бетси Николети

Промяната на поведението на пациента не е лесна. Промяната на каквото и да е поведение - на свое или на друго - не е лесно. Отнема повече от сила на волята и приветстването в страни. Подкрепата и съветите от доверен съветник могат да помогнат на пациентите да възприемат по-здравословен начин на живот. Medicare и много частни платци ще плащат на медицински практики малка такса за консултации за отказване от тютюнопушене и интензивна поведенческа терапия (IBT) за промяна на поведението на затлъстяването.

лекар

Има два набора кодове за отказване от тютюнопушене (CPT и HCPCS) и един HCPCS код за IBT. Всички те са базирани на времето кодове, което означава, че времето трябва да бъде документирано в медицинската карта в допълнение към описанието на съдържанието на консултирането. Не е достатъчно да изберете кода в записа за поръчка, който има изброеното време. В тялото на бележката клиницистът трябва да документира часа на консултацията.

CPT кодовете за спиране на тютюнопушенето (99406 и 99407) се използват за всички платци за пациенти, които имат симптоми в резултат на тютюнопушенето. В допълнение към кода за диагностика за употреба на тютюн, добавете допълнителни кодове за диагностика, които описват неблагоприятните ефекти от употребата на тютюн, като атеросклероза или хроничен обструктивен бронхит. HCPCS кодовете за консултиране при отказване от тютюнопушене (G0436 и G0437) се използват за пациенти, които са безсимптомни в момента. За тези пациенти използвайте само кода за диагностика на злоупотреба с тютюн. И за двамата документирайте дадените съвети, обсъдените възможности и плана за лечение. Всеки доставчик на специални услуги може да извършва и докладва тези услуги. Съществуват обаче честотни ограничения за 99406 и 99407 от пациент, а не от доставчик. CMS ще плаща за два опита всяка година, до осем посещения лице в лице за период от 12 месеца. Статията MM7133 за MLN Matters на CMS предоставя допълнителни подробности.

Medicare плаща за интензивна поведенческа терапия (IBT) за бенефициенти с индекс на телесна маса 30 или повече. Тази услуга може да се извършва от лекар от първичната медицинска помощ, лекар от ОБ/ГИН, медицинска сестра, асистент или сертифициран специалист по клинична медицинска сестра. В меморандума за решение на CMS в подкрепа на покриването на услугата те казват, че услугата може да бъде извършена инцидентно на медицинска служба от помощен персонал.

„В офиса на първичната медицинска помощ Medicare може да покрива тези услуги, когато се таксуват от лекаря или практикуващия първичен лекар и се предоставят от помощен персонал при условията, посочени в нашия регламент в 42 CFR, раздел 410.26 (b) (условия за услуги и доставки инцидент с професионална служба на лекар). "

Ползата включва:

• Едно посещение лице в лице всяка седмица през първия месец;

• Едно посещение лице в лице през седмица в продължение на 2-6 месеца; и

• Едно посещение лице в лице всеки месец в продължение на 7-12 месеца, ако бенефициентът отговаря на изискването за отслабване от 3 кг през първите шест месеца.

Доплащането и приспадането от Medicare се отказват за тази услуга. По-подробна информация е в статията MLN Matters MM7641 на уебсайта на CMS.

Тези услуги могат да се предоставят в един и същи ден като E&M услуга или уелнес посещение (за пациенти Medicare), но времето на консултиране трябва да се различава от другата E&M услуга. Не забравяйте да документирате времето и естеството на консултирането в бележката.

Кодовете CPT/HCPCS

99406 Консултация за отказване от тютюнопушене за симптоматичен пациент 3-10 минути

wRVU .24 Общо RVU извън обекта .38

99407 Консултация за отказване от тютюнопушене за симптоматичен пациент над 10 минути

wRVU .5 Общо несъоръжение RVU .77

G0436 Консултация за отказване от тютюнопушене за асимптоматичен пациент 3-10 минути

wRVU .24 Общо несъоръжение RVU .40

G0437 Консултация за отказване от тютюнопушене за асимптомни пациенти над 10 минути

wRVU .5 Общо RVU, извън обекта .79

G0447 Консултации за поведенческо поведение при затлъстяване, 15 минути

wRVU .45 Общо RVU извън обекта .73

Кодове за диагностика

МКБ-9 Злоупотреба с тютюн 305.1

ICD-10 Никотинова зависимост

F17.20Никотинова зависимост, неуточнена

F17.203Никотинова зависимост неуточнена, с отнемане

F17.208 ...... с други причинени от никотин нарушения

F17.209 ...... с неуточнени разстройства, предизвикани от никотин

F17.21Никотинова зависимост, цигари

F17.218 ...... с други причинени от никотин нарушения

F17.219 ...... с неуточнени разстройства, предизвикани от никотин

F17.22Никотинова зависимост, дъвчене на тютюн

F17.228 ...... с други причинени от никотин нарушения

F17.229 ...... с неуточнени разстройства, предизвикани от никотин

F17.29Никотинова зависимост, други тютюневи изделия

F17.298 ...... с други причинени от никотин нарушения

F17.299 ...... с неуточнени разстройства, предизвикани от никотин