Как тълкувате всички клиника по кодиране по отношение на ИТМ? В нашата организация имаме различни мнения и се опитваме да постигнем консенсус.

кодираща

Тълкувате ли това в смисъл - можете да кодирате диагнозата (затлъстяване, морбидно затлъстяване), НО не можете да докладвате кода на ИТМ, освен ако не отговаря на определението за вторична диагноза (клинична оценка, терапевтично лечение, диагностични процедури, удължен LOS или повишено сестринско обслужване/мониторинг)?

Коментари

Не. Затлъстяването винаги е клинично значимо и трябва да се кодира, ако се диагностицира/документира. Ако е документирано/уловено, ИТМ също трябва да бъде уловено.

Когато се документират други състояния, които също биха позволили улавяне на ИТМ (наднормено тегло, недохранване, анорексия и др.), Те трябва да отговарят на докладваемостта, преди или ИТМ или основното състояние да могат да бъдат кодирани.

Това ни каза клиниката по кодиране на 26.10

Това писмо е в отговор на вашата молба за разяснения относно затлъстяването и кодирането на ИТМ.

Централният офис получи много въпроси относно присвояването на BMI кодове, поради което актуализирани съвети бяха публикувани в Клиника за кодиране Четвърто тримесечие 2018, страници 77-83. Съветът пояснява, че за да се присвои код за ИТМ, свързаното клинично състояние трябва да бъде документирано от доставчика (т.е. болестно затлъстяване, наднормено тегло или затлъстяване). Не е подходящо да се присвоява код за ИТМ без свързана диагноза. Съветът допълнително пояснява, че затлъстяването и болестното затлъстяване винаги са клинично значими и докладвани състояния, които трябва да се докладват, когато се документират от доставчика.

Надявам се, че тази информация ще ви бъде от помощ.

Съгласете се с това, което Кейти току-що публикува.

Ако ИТМ е документиран, но свързаната диагноза (затлъстяване, морбидно затлъстяване и т.н.) не е документирана и има не доказателства в медицинската карта, че затлъстяването е повлияло на грижите за пациента, би ли било подходящо да се направи запитване за свързаната диагноза?

да, тъй като болестното затлъстяване винаги е клинично значимо.

Ако ИТМ е документиран, но свързаната диагноза (затлъстяване, морбидно затлъстяване и т.н.) не е документирана и има не доказателства в медицинската карта, че затлъстяването е повлияло на грижите за пациента, би ли било подходящо да се направи запитване за свързаната диагноза?

И така, НЕ е световен шампион по изграждане на тялото. (Имах същата мисъл като Лори и щях да попитам дали е професионален строител на тяло).

Очаквам ИТМ над 40 да бъде съоснователен фактор за тежестта както на хипертонията, така и на ХОББ.

Само за да играем дяволски адвокат тук с Лори. Без друга информация, която да посочи дали пациентът е/не е със затлъстяване, бих попитал. Тук доставчикът трябва да вземе решение. Единственият път, в който НЕ бих направил запитване, би бил, ако имаше ясни индикации, че ИТМ НЕ представлява затлъстяване. Културистът е едно цяло, ампутации и т.н.

Не OB. Знам, че повече не можете да кодирате ИТМ с бременност. Наистина бяхме объркани от тази част, но чувствам, че сега го направихме направо. ИТМ не е диагноза. Затлъстяването, болестното затлъстяване и др. са диагнози. Те могат да бъдат кодирани за кодираща клиника, тъй като ВИНАГИ са значително състояние. Какво ме караше:

Ако доставчикът документира наднормено тегло в историята и само обобщение на физическото състояние и/или изписването, без допълнителна документация в подкрепа на клиничното значение на това състояние, може ли да се кодира? Няма друга документация в подкрепа на клиничното значение. Можем ли да присвоим и BMI кода?

Не, нито кодът за наднорменото тегло, нито BMI кодът се присвояват, ако няма документация, че диагнозата наднормено тегло отговаря на определението за докладвана вторична диагноза. Въпреки че наднорменото тегло може да изложи пациента на повишен риск за определени медицински състояния, то не отговаря автоматично на определението за докладвана диагноза.

За целите на стационарното докладване определението за други диагнози се тълкува като допълнителни условия, които засягат грижите за пациента по отношение на изискването:

клинична оценка; или

терапевтично лечение; или

диагностични процедури; или

удължена продължителност на болничния престой; или

засилено сестринско обслужване и/или наблюдение.

Бях затворен на този и не го сглобявах, че това се отнася до НАДЪРЖАВАНЕТО като "диагноза", а не затлъстяване/болестно затлъстяване. Сега съм добре! Ние го кодираме според указанията на клиниката за кодиране (винаги са били), но сега ми е по-удобно с него.

Благодаря ви за вашата помощ. Радвам се, че имам силен учител по кодиране, за да поддържам мозъка си в RN на път с кодирането!

клиника за кодиране конкретно отговори на този въпрос и определи, че затлъстяването и болестното затлъстяване винаги са клинично значими. Това беше повторено в CCQ42018p77.

Тук съм съгласен с теб. Така че бих искал да ви задам въпроса: Когато „ИТМ“ е единственият клиничен индикатор, който имате (НЯМА диагноза затлъстяване, болестно затлъстяване, наднормено тегло и т.н.), как клинично валидирате и подкрепяте заявката си към доставчика, особено за да откаже доказателство за вашето пояснение? Ако вашето запитване се основава на формат от 3 части (клинични показатели, рискови фактори и лечение), какво е вашето „лечение“?
Пример: 1 ден LOS за избираема процедура или 1-2 дни LOS за UTI. Пациентът беше напълно подвижен и независим, Редовна диета, без консултация с RD, PT, OT. Без помощ от персонала, без проблеми с мобилността/амбулацията, без сънна апнея, без дихателни проблеми, без големи хронични заболявания. Само ИТМ от 40-41. Въз основа на указанията за CC, че "диагнозата" трябва да отговаря на докладваните критерии за вторична диагноза, какво е вашето "MEAT" за свързаната медицинска диагноза, което след това ще ви позволи да уловите тежестта на ИТМ/CC?

Мисля, че тук много хора се объркват или затварят. Не е приключило дали да се докладва за вече посочена диагноза затлъстяване, болезнено затлъстяване и т.н., а когато няма свързана диагноза, а ИТМ, документиран в жизнените признаци от RN или друг персонал. Въпросът се превръща в решение за заявка за него.

Благодаря ви много за вашата помощ и насоки по този въпрос.