От катедрите по спешна медицина (MCO), социални науки и здравна политика (MCO, SDR, AW, MW), биостатистически науки (TPM) и педиатрия (MW), Университет по медицина в Уейк Форест, Уинстън-Салем, Северна Каролина.

От катедрите по спешна медицина (MCO), социални науки и здравна политика (MCO, SDR, AW, MW), биостатистически науки (TPM) и педиатрия (MW), Уейк Форест Университет по медицина, Уинстън-Салем, Северна Каролина.

От катедрите по спешна медицина (MCO), социални науки и здравна политика (MCO, SDR, AW, MW), биостатистически науки (TPM) и педиатрия (MW), Университет по медицина в Уейк Форест, Уинстън-Салем, Северна Каролина.

От катедрите по спешна медицина (MCO), социални науки и здравна политика (MCO, SDR, AW, MW), биостатистически науки (TPM) и педиатрия (MW), Университет по медицина в Уейк Форест, Уинстън-Салем, Северна Каролина.

От катедрите по спешна медицина (MCO), социални науки и здравна политика (MCO, SDR, AW, MW), биостатистически науки (TPM) и педиатрия (MW), Университет по медицина в Уейк Форест, Уинстън-Салем, Северна Каролина.

От катедрите по спешна медицина (MCO), социални науки и здравна политика (MCO, SDR, AW, MW), биостатистически науки (TPM) и педиатрия (MW), Университет по медицина в Уейк Форест, Уинстън-Салем, Северна Каролина.

От катедрите по спешна медицина (MCO), социални науки и здравна политика (MCO, SDR, AW, MW), биостатистически науки (TPM) и педиатрия (MW), Университет по медицина в Уейк Форест, Уинстън-Салем, Северна Каролина.

От катедрите по спешна медицина (MCO), социални науки и здравна политика (MCO, SDR, AW, MW), биостатистически науки (TPM) и педиатрия (MW), Университет по медицина в Уейк Форест, Уинстън-Салем, Северна Каролина.

От катедрите по спешна медицина (MCO), социални науки и здравна политика (MCO, SDR, AW, MW), биостатистически науки (TPM) и педиатрия (MW), Университет по медицина в Уейк Форест, Уинстън-Салем, Северна Каролина.

От катедрите по спешна медицина (MCO), социални науки и здравна политика (MCO, SDR, AW, MW), биостатистически науки (TPM) и педиатрия (MW), Университет по медицина в Уейк Форест, Уинстън-Салем, Северна Каролина.

Представено на годишната среща на Американската асоциация за обществено здраве, Вашингтон, окръг Колумбия, 4 ноември 2007 г. Подкрепено от грантове R01 AA14007‐2 и 2R01 AA014007‐06A1 от Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм (NIAAA) и Северна Каролина DHHS/Награда OJJDP EUDL 2004 ‐ AH ‐ FX ‐ 0014.

Резюме

Цели: Консумацията на алкохол, смесен с енергийни напитки (AmED), е популярна в кампусите на колежите в САЩ. Ограничените изследвания показват, че консумацията на енергийни напитки намалява субективната интоксикация при хора, които също са консумирали алкохол. Това проучване изследва връзката между употребата на енергийни напитки, рисковото поведение при пиене и свързаните с алкохола последици.

Методи: През есента на 2006 г. беше проведено уеб-базирано проучване в стратифицирана случайна извадка от 4271 студенти от 10 университета в Северна Каролина.

Резултати: Общо 697 ученици (24% от последните 30-дневни пиячи) съобщават, че консумират AmED през последните 30 дни. Учениците, които са били мъже, бели, интрамурални спортисти, членове или обещания на братство или сестричество и по-млади, са били значително по-склонни да консумират AmED. При многопроменливи анализи консумацията на AmED е свързана с повишено тежко епизодично пиене (6,4 дни срещу 3,4 дни средно; p

Енергийните напитки са напитки, за които се твърди, че осигуряват прилив на енергия чрез използване на комбинация от кофеин (основната активна съставка), други стимуланти на растителна основа (напр. Гуарана, йерба мате), прости захари (напр. Глюкоза, фруктоза), глюкуронолактон (естествен глюкозен метаболит), аминокиселини (напр. таурин, карнитин, креатин), билки (напр. гинко билоба, женшен) и витамини. Ефектите на тези съставки са напълно разбрани. Порция от 6 унции сварено кафе съдържа 100 mg кофеин; съдържанието на кофеин в енергийните напитки варира значително, като някои енергийни напитки съдържат повече от 300 mg или повече на порция. 1 През 2006 г. американците са похарчили над 3,2 милиарда долара за енергийни напитки. 2 Намаляването на продажбите на сода насърчи компаниите за напитки да се съсредоточат върху този доходоносен пазар2 и все повече да предлагат енергийни напитки на специфични сегменти от населението, 2 включително жени, ентусиасти на билки и витамини, богатите и младите хора.

Тридесет и четири процента от 18 до 24 годишните са редовни потребители на енергийни напитки. 2 Много енергийни напитки се предлагат на пазара на младите потребители чрез внимателния подбор на имената на „табу“ напитки като „Daredevil“, „WhoopAss“ и „Cocaine“ и закачливи лозунги, които наблягат на издръжливостта и сексуалната сила (напр. „Можете да спите когато сте на 30 ”3;„ Вдигнете го и продължете ”4). Енергийните напитки се предлагат селективно и агресивно на студенти. Red Bull, например, привлича „мениджъри на студентски марки“, чиито задължения включват разпространение на безплатни мостри и събиране на информация за Red Bull за отделни културни култури за подпомагане на целевия маркетинг. 5 Компанията назначава и „мобилни енергийни екипи“, които да предоставят безплатни енергийни напитки на обществеността и да „обучават“ потребителите за ползите от енергийните напитки. Младите хора са изрично насочени към екстремни спортни събития (напр. Шофиране на автомобил, каяк с водопад, парасейлинг), където спонсорството на енергийни напитки подхранва вярата в непобедимостта и издръжливостта на средния потребител на енергийни напитки.

Консумирането на алкохол, смесен с енергийни напитки (AmED), е често срещано в колежа. 6 Алкохолната индустрия е критикувана за активно насърчаване на консумацията на AmED, чрез създаване на объркване на марката с безалкохолни версии, ценообразуване на алкохолни енергийни напитки под безалкохолни версии, пускане на пазара на алкохолни напитки, които използват енергийни напитки като съставка (например Jager Bombs, Red Bull и водка) и използване на маркетингови стратегии, базирани на ученици, които вече се използват от компаниите за енергийни напитки. 7

В две лабораторни проучвания е доказано, че консумацията на кофеинова напитка намалява субективната интоксикация при лица, които също са консумирали алкохол. 8, 9 Малко двойно-сляпо проучване не открива значителни разлики във физиологичните и биохимичните параметри на доброволците, които пият алкохол в сравнение с алкохола плюс енергийната напитка. 10 Доказано е, че кофеинът насърчава доброволната консумация на етанол при мъжки плъхове. 11.

Алкохолът е основният рисков фактор за нараняване. Лекарите за спешна помощ имат възможност и отговорност да се справят с вредните употреби на алкохол със своите пациенти. Това изследване изследва връзките между употребата на енергийни напитки, рисковото поведение при пиене и свързаните с алкохола последици в извадка от студенти. Предположихме, че студентите, които консумират AmED, ще имат повишен риск от последици, свързани с алкохола.

Методи

Проучване дизайн и население

През есента на 2006 г. поканихме стратифицирана случайна извадка от студенти от колеж, посещаващи 10 университета (8 държавни и 2 частни) в Северна Каролина, за да попълним онлайн базирано на интернет проучване за употребата на алкохол и други рискови поведения. Проучването е част от проучването за предотвратяване на свързаните с алкохола последици сред студентите (SPARC), финансирано от Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм (NIAAA) рандомизирано проучване на общността за намаляване на високорисковото пиене сред студенти. Размерите на кампуса варират от приблизително 5 375 до 44 841 студенти (студенти и студенти, взети заедно), като всички университети имат магистърска програма.

По време на разработването на протокола на проекта учените екип се обърна към администраторите на кампуса и ги попита дали искат техните студенти да участват. Тези администратори са работили с екипа за проучване, за да гарантират, че проектът отговаря на университетските изисквания, както и на очакванията за набиране и участие на студенти. Прегледът на човешките субекти и надзорът върху изследванията бяха осигурени от Институционалния съвет за преглед на университета Уейк Форест (WFUSM) (IRB). Съветите за преглед на други университети, участващи в това проучване, или са одобрили това проучване, или са били официално отложени за WFUSM IRB. Регистраторът във всеки кампус предостави имейл адресите за всеки записан студент.

Процедурите за проучване са описани подробно другаде. 12-14 Първо поставихме плакати в общите помещения във всеки кампус (напр. Общежития и общежития, студентски съюзи и кафенета), насърчаващи учениците да проверят своите имейл акаунти за покана за участие в проучването. След това избрахме на случаен принцип студенти от всеки кампус по академична класификация („първокурсник“, „второкурсник“, „младши“ и „старши“) и изпратихме пощенски картички с молба да проверят имейл акаунтите си за покана за попълване на онлайн интернет базирана оценка. На същите произволно избрани студенти бяха изпратени съобщения по имейл, описващи проучването и насърчаващи ги да завършат онлайн базираната оценка. Имейл съобщенията съдържаха връзка към сигурен унифициран локатор на ресурси (URL), където студентът завърши оценяването. Изпратихме нереспонденти до четири имейла с напомняне. На всички студенти, попълнили анкетата, бяха изпратени имейли, с които им се присъжда $ 10,00 в PayPal ® пари. От списъка на завършванията, един ученик от всяко училище е избран на случаен принцип, за да получи $ 100,00 в PayPal ® пари.

Размерът на извадката варира между кампусите в зависимост от записването. Предполага се обаче целева квота за отговор от 33%, така че избраните проби да произведат достатъчно попълнени проучвания, за да осигурят статистическата мощ, необходима за изследването на SPARC. 14 Уеб сайтът беше затворен скоро след постигане на целевия брой от всяко училище (т.е. 365 на училище). Общо 4271 ученици са попълнили анкетата. Описание на пробата е дадено в Таблица 1.

Характеристики, н (%) или средна стойност ± SD Общо непиещи, н = 1,351 (32%) Не-AMED, н = 2189 (52%) AMED, н = 697 (16%)
Пол ***
Мъжки пол 1,638 (39) 450 (33) 857 (39) 331 (47)
Женски пол 2,572 (61) 895 (66) 1317 (60) 360 (52)
Няма отговор 27 (

Съдържание и администриране на проучването

Анализ на данни

Целите на статистическия анализ бяха: 1) да се оцени разпространението на смесването на алкохол с енергийни напитки сред последните 30-дневни пиячи, 2) да се изследва връзката на смесването на алкохол с енергийни напитки и високорисковото пиене и 3) да се изследва връзката на смесване на алкохол с енергийни напитки и свързаните с алкохола последици, след приспособяване към питейното поведение. Опитахме се да проучим допълнителния риск от добавяне на енергийни напитки към алкохола; моделите на прескачане на проучването ограничават въпросите за употребата на енергийни напитки до онези ученици, които съобщават, че са пили алкохол поне веднъж през последните 30 дни (н = 2886; 68% от всички ученици).

енергийна

Асоциация на консумация на алкохол, смесен с енергийни напитки (AmED) и шофиране на кола под въздействието на алкохол.

Всички анализи бяха извършени с помощта на Stata v9.2 (Stata Corp, College Station, TX) и пакета с генерализирани линейни латентни и смесени модели (GLLAMM) (http://www.gllamm.org/). 24 Критерият за статистическа значимост беше двустранен p-стойност на

Резултати

Общо 4271 ученици са попълнили анкетата. Общо 4237 ученици отговориха на въпроси за последните 30 дни пиене и консумация на AmED (99,2%); 61% от тези ученици са жени. Средната студентска възраст е била 20,4 години (диапазон = 17–30 години). От 4237 ученици 2886 (68%) са съобщили, че са пили алкохол поне веднъж през последните 30 дни. Осемдесет и седем процента от последните 30-дневни пиячи са били на възраст между 18 и 22 години. Сред пиячите 24% (697 ученици) съобщават, че консумират AmED поне 1 ден през последните 30 дни. Всички последващи анализи са ограничени до последните 30-дневни пиячи.

В двувариантните анализи ученици, които са били мъже (p Таблица 2. Асоциация на смесителите за енергийни напитки/алкохол и питейно поведение (н = 2,886) *

Питейно поведение Non-AMED, н = 2189 (76%) AMED, н = 697 (24%) b † 95% CI z Статистическа p ‐ стойност ‡
Типичен брой напитки в един епизод 4,5 ± 0,15 5,8 ± 0,17 1.4 (1.1, 1.6) 11.69 Таблица 3. Асоциация на консумацията на алкохол, смесен с енергийни напитки (AmED) и свързаните с алкохола последици (н = 2,886) *

Дискусия

Изследвания на студенти показаха, че рискът от свързаните с алкохола последици се увеличава значително при пет или повече напитки подред за мъжете и четири или повече напитки подред за жените. 25 Сериозните наранявания, сексуалното насилие, шофирането в нетрезво състояние и смъртта са свързани с тежко епизодично пиене. 26 Въпреки това, дори след приспособяване към консумацията на алкохол, учениците, консумирали AmED, са имали драстично по-високи нива на сериозни последици, свързани с алкохола. Това е първото проучване, което предполага, че консумирането на AmED представлява „високорисково пиене“ за студенти, независимо от количеството консумиран алкохол.

Тази асоциация може да е резултат от промени във възприемането на алкохола на алкохола. Ferreira и колеги 8 оцениха ефектите от поглъщането на енергийни напитки върху алкохолната интоксикация при 26 здрави мъже доброволци. 8 На три отделни случая субектите получават порция, базирана на теглото, само на алкохол, самостоятелно енергийна напитка или алкохол плюс енергийна напитка. Дозите алкохол и енергийната напитка, избрани за изследването, са приблизителни, които обикновено се приемат за един път: между 2,5 и 4 алкохолни напитки и 1 кутия енергийна напитка. В това малко двойно заслепено проучване концентрацията на алкохол в дъха не се променя от поглъщането на енергийна напитка. Участниците обаче съобщават, че субективните признаци на интоксикация (световъртеж, умора, главоболие, проблеми с ходенето) се подобряват при поглъщане на енергийна напитка заедно с алкохола. Най-важното е, че резултатите от тестовете за двигателна координация и времената за зрителна реакция не се различават при тези, които пият алкохол, независимо дали са погълнали или не енергийна напитка. Субективното симптоми от пиянството бяха намалени, но не и пиянството.

Учениците, чиито двигателни умения и време на зрителна реакция са нарушени от поглъщането на алкохол, може да не възприемат, че са в нетрезво състояние толкова лесно в резултат на едновременно поглъщане на енергийна напитка. Това явление може да е отговорно за повишен риск от последици, свързани с алкохола. Учениците, които са пили AmED, са били два пъти по-склонни да съобщават за нараняване или нараняване в сравнение със студенти, които не са консумирали AmED, и два пъти по-вероятно да съобщават, че се нуждаят от медицинско лечение, дори след като са коригирали количеството консумиран алкохол. Студентите, които съобщават, че пият AmED, имат значително повишен риск да се възползват сексуално, независимо от количеството консумиран алкохол. Способността да се прецени нивото на интоксикация може да бъде важен компонент за оценка на риска. Нещо повече, сред мъжете алкохолът допринася за погрешни възприятия относно сексуалния интерес на жената. 27 Това може да повлияе на готовността да се действа агресивно; интоксикацията може да се разглежда като оправдание за неподходящо сексуално поведение. 28 Студенти, които съобщават, че консумират AmED, са имали повече от два пъти по-голяма вероятност да се възползват от сексуални предимства от някой друг, независимо от количеството консумиран алкохол.

Учениците, които съобщават, че консумират AmED, са повече от два пъти по-склонни да съобщават за каране с пиян шофьор. Предполагаме, че консумацията на AmED може да наруши не само способността на учениците да преценяват собственото си опиянение, но и способността им да преценяват опиянението при някой друг. Нашите резултати показват, че връзката между приема на енергийна напитка и алкохола при шофиране на кола под въздействие е засилена при по-ниски нива на консумация на алкохол. Научният комитет по храните към Европейската комисия отбелязва, че обширни проучвания върху животни и хора показват „умерен“ антагонистичен ефект на кофеина върху депресиращите ефекти на алкохола, който се наблюдава само при по-ниски концентрации на алкохол в кръвта. 29

По целия свят са използвани различни стратегии в усилията за обезсърчаване на смесването на алкохол с енергийни напитки. Все повече страни изискват от производителите да имат етикет, който предупреждава потребителите да не пият AmED. Ирландия, 30 Австралия, 31 Швеция, 32 Финландия, 33 и Франция 34 са издали изявления относно рисковете за здравето от консумацията на AmED. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) не е публикувала такова изявление.

Ограничения

Необходими са допълнителни изследвания, за да се изследват рисковете за здравето от пиенето на AmED. Освен това могат да бъдат оправдани политически мерки, като например изискването енергийните напитки, продавани в Съединените щати, да носят предупредителен етикет относно опасността от консумацията на тези напитки с алкохол. Администраторите и служителите на колежа трябва да информират студентите за рисковете от смесване на алкохол с енергийни напитки като част от обща програма за намаляване на високорисковото пиене и неговите последици. Доставчиците на здравни услуги в спешните отделения и здравните центрове в кампуса трябва да попитат студентите дали консумират AmED, като част от рутинните разговори за нездравословна употреба на алкохол. И накрая, безплатното разпространение на енергийни напитки на спонсорирани в кампуса събития, което е често срещано в Съединените щати, трябва да бъде преразгледано.

Заключения

Почти една четвърт от настоящите пиячи от колежа съобщават, че смесват алкохол с енергийни напитки. Тези ученици са изложени на повишен риск от последици, свързани с алкохола, дори след като се адаптират към количеството консумиран алкохол. Необходими са допълнителни изследвания, за да се разбере тази връзка и да се разработят целенасочени интервенции за намаляване на риска.