Свързани данни

Резюме

1. Въведение

Кофеинът е най-широко консумираният психостимулант в света [1]. Той се среща естествено в кафе на зърна, чаени листа, какаови зърна и ядки кола, а също се добавя към храни и напитки. Важни хранителни източници включват кафе, чай, йерба мате, кофеинова сода (тип кола) и енергийни напитки [2]. Нараства общественият и научен интерес към потенциалните последици за здравето от обичайния прием на тези напитки, съдържащи кофеин (CCB). Строгите прегледи на токсичността на кофеина заключават, че консумацията на до 400 mg кофеин/ден при здрави възрастни не е свързана с неблагоприятни ефекти [3,4,5]. Епидемиологичните проучвания подкрепят благоприятната роля на умерения прием на кафе за намаляване на риска от няколко хронични заболявания, но големият прием вероятно е вреден по отношение на резултатите от бременността [6]. Здравните последици от редовната консумация на чай, мате и енергийни напитки са неубедителни и най-голямото безпокойство за приема на кофеинова сода в момента се отнася до съдържанието на захар и връзката със затлъстяването [7,8,9,10,11,12].

CCB също допринасят с изобилие от други съединения към диетата, които имат потенциални ползи или рискове за здравето и затова е наложително да се вземе предвид контекста (т.е. вида на напитката), в който се консумира кофеин [12,13,14,15,16] . Хранителните диетични насоки (FBDG) предоставят специфични за контекста съвети относно здравословните диети, които се основават на факти и отговарят на приоритетите на общественото здраве и хранене в страната, социокултурните влияния и моделите на производство и потребление на храни, наред с други фактори [17]. Тези фактори се променят с течение на времето, а от своя страна и FBDG. Нашите познания и загриженост относно източниците на кофеин в диетата и тяхното въздействие върху човешкото здраве се увеличиха през годините. Поради това се опитахме да преразгледаме как тези знания и опасения са били преведени в FBDG и в контекста на това, което всяка държава всъщност консумира.

2. Материал и методи

2.1. Стратегия за събиране на данни за диетични кофеинови насоки

Фигура S1 очертава нашата стратегия за събиране на данни. Първоначално използвахме уебсайта на Организацията за прехрана и земеделие (FAO), който предоставя общи хранителни насоки (FBDG) от всяка държава (http://www.fao.org/nutrition/nutrition-education/food-dietary-guidelines/ bg /). Страницата на всяка държава включваше най-новата дата на публикуване на насоките, предвидена аудитория, общи FBDG съобщения, насоки за изтегляне, ако са налични, и информация за контакт на тези правителствени институции, създали насоките.

Държавите бяха класифицирани според класификацията на доходите на Световната банка [19]. Ние също така използвахме необхватната база данни за подхранване на Световния фонд за изследване на рака, за да идентифицираме действащите действия на страни, които се опитват да регулират консумацията на кофеин в храната [20,21].

2.2. Ресурс за данни за консумация на кофеин в храната

3. Резултати

Използвайки като отправна точка списъка на FAO на най-новия FBDG от 90 държави, открихме всички споменавания на кофеин или CCB в 81 от тях, които са обобщени в таблица 1. Шестдесет и шест от тях бяха публикувани през последните десет години. Най-старите насоки са публикувани от Венецуела (1991) и Гърция (1999). Предвидените аудитории за всяка FBDG са дадени в таблица S1. Повечето FBDG са предназначени за общото, здравословно население на възраст над 2 години с няколко FBDG, включително специфични насоки за подгрупи от населението като деца и бременни/кърмещи майки. Годишните обемни продажби на CCB на Euromonitor през 2017 г. бяха достъпни за 56 от 90-те страни на ФАО. Данните за Euromonitor не са налични за страните от Близкия изток (както е определено от FAO). Фигура 1 представя процента на продажбите на напитки, съдържащи кофеин, на напитка за държава. Подкатегориите кафе, чай и карбонати бяха разпределени според най-често употребяваната напитка в тази категория, но не изключително. Северна Америка (дефинирана от ФАО като Канада и САЩ) е с най-висок среден годишен общ обем на продажбите на CCB на глава от населението (348 L/глава от населението), следвана от Европа (200 L/глава от населението), Латинска Америка и Карибите (153 L/жител), Азия и Тихия океан (126 L/глава от населението) и Африка (90 L/глава от населението).

насоки

Процент продажби на напитки, съдържащи кофеин, на напитка (Euromonitor 2017). Подкатегориите кафе, чай и карбонати бяха разпределени според най-често употребяваната напитка в тази категория, но не изключително. Държавите бяха класифицирани по доход въз основа на Световната банка 2017. HI: високи доходи; LI: ниски доходи; LMI: по-ниски средни доходи; UMI: горен среден доход. Данните за RTD напитките бяха непълни за Кения, Нигерия, Южна Африка, Индия, Босна и Херцеговина, Хърватия, Естония, Грузия, Латвия, Словения, Боливия, Коста Рика, Доминиканската република, Гватемала, Уругвай и Венецуела.

маса 1

Специфични за страната насоки за диетичния кофеин.

HI: високи доходи; LI: ниски доходи; LMI: по-ниски средни доходи; UMI: горен среден доход; ССЗ: сърдечно-съдови заболявания.

3.1. Африка

Най-често консумираните CCB в африканските страни включват чай и газирана сода. Чаят обикновено е от черен тип, докато газираните напитки обикновено не са от типа кола (малко вероятно е кофеинът, включително вар, джинджифилов ел, тонизираща вода, портокалови карбонати и „други“). Когато се консумира кафе, то обикновено е от обикновен (без кофеин,> 95% от продажбите) и незабавен тип. Данните за RTD кафе/чай не бяха пълни за тези избрани африкански държави.

Пет африкански държави публикуваха FBDG, които разглеждат хранителните източници на кофеин в някакъв контекст. Нигерия, Сиера Леоне и Южна Африка обезкуражават високия прием на кафе и чай, защото инхибират бионаличността на желязото или повишават нивата на фосфор. Насоките на Южна Африка за възраст над 5 години обаче подкрепят приема на тези напитки като средство за постигане на достатъчен прием на течности, като освен това отбелязват, че всякакви диуретични ефекти на кофеина са притеснение само за хора, които не са свикнали с редовния прием на кофеин. Повечето FBDG обезсърчават кофеиновата сода, но само поради високото им съдържание на захар.

3.2. Азия и Тихия океан

Чаят и газираната сода са водещите CCB, продавани в Азия и Тихоокеанския регион. Страните, консумиращи газирана сода, предпочитат типа кола, докато страните с ниска консумация предпочитат не-колите. Черният, зеленият и „други” чайове са основните видове чай, които се консумират. RTD чайовете също са популярни в Япония, Хонконг и Виетнам. Повечето кафе, което се консумира, е от редовен (> 97% от продажбите) и незабавен тип; мигновени смеси (кафе, захар и сметана на прах) са особено популярни в Южна Корея, Хонконг, Малайзия, Тайланд, Филипините, Виетнам и Китай.

3.3. Близкия Изток

FBDG за Иран съветва населението да намали консумацията на безалкохолни напитки в контекста на намаляване на общия прием на захар. Насоките на Ливан съветват хората да избягват да консумират кафе, чай или газирани напитки с кофеин по време на хранене, тъй като те инхибират абсорбцията на желязо в храната. Въпреки бележките относно диуретичните ефекти на кофеина, чай и кафе са предпочитаните напитки (след вода) за хидратация. Приемът на подсладени напитки трябва да бъде ограничен в съответствие с насоките на Катар и в този контекст содата и енергийните напитки се обезсърчават и внимателно се обръща внимание на количеството захар, добавено към кафето.

3.4. Европа

Като цяло кафето и газираните безалкохолни напитки са най-продаваните в Европа. Холандия консумира най-голям обем кафе на глава от населението от която и да е друга държава в базата данни Euromonitor, следвана от Финландия и Швеция. Великобритания и Турция предпочитат разтворимо кафе, докато останалата част на Европа предпочита прясно сварено кафе. Безкофеиновото кафе представлява ≈8% от кафето, продавано в Испания и Великобритания, и 150 mg кофеин/литър, но често съдържа други биоактивни съставки и захар [16,78]. Някои насоки за избягване или ограничаване на приема на кофеин се основават на проучвания при хора или животни за резултатите от бременността, развитието на плода и острите ефекти на кофеин (включително диуреза, вижте по-долу). Други указания бяха въведени като предпазна мярка, тъй като дългосрочните неблагоприятни ефекти на кофеина не са ясни.

Водата е от съществено значение за живота и следователно основна препоръка във всички FBDG. Кафето, чаят и йерба мате са естествено некалорични напитки и понастоящем имат важен принос за общия прием на течности в много страни [79,80,81,82], но дали те са подходящи заместители на обикновената вода, варира в зависимост от насоките на страните и вероятно отразява хранителните приоритети на страната. Например, FBDG на африканските страни подчертават значението на консумацията на „достатъчно безопасна“ вода, вместо да се изброят подходящи заместители на водата. Въпреки това те бяха загрижени за инхибиращите желязото ефекти на танините, присъстващи в кафето и чая [83,84,85,86,87], както и FBDG на няколко страни от Азия и Тихия океан. За някои FBDG дали кафето или чаят са адекватни заместители на водата често зависи от това дали диуретичните ефекти на кофеина се считат за значими от страната. Европейските и северноамериканските страни рядко отбелязват тези диуретични ефекти.

Съдържащата кофеин сода е основен фактор за приема на захар, заедно с други SSB и замесени в затлъстяването и други метаболитни заболявания по целия свят [88]. Поради това насоките относно намаляването на содата са насочени към намаляване на приема на захар, за разлика от мониторинга на приема на кофеин. Кафето и чаят стават важни източници на добавена захар и енергия в диетата за страни като Китай, Корея, Малайзия, Испания, Италия, Бразилия и Уругвай, които предпочитат да приготвят кафе и чай със захар и сметана, или за страни, в които разтворимо кафе смесите се консумират силно [37,43,44,82,89,90,91,92,93]. Тези навици често се пренебрегват и могат да компенсират всякакви предимства, които кафето и чаят могат да предложат спрямо други видове напитки [89,92]. В нашия преглед на насоките Шри Ланка, Тайланд, Катар, България, Франция, Гърция, Италия, Малта, Полша, Турция, Бразилия, Мексико и САЩ препоръчват внимателно внимание на количеството захар, добавено към кафето и чая.

Повечето насоки, отнасящи се до диетичния кофеин, се основават на доказателства, но има някои изключения. Насоките на Португалия, например, посочват „в чая абсорбцията на кофеин е по-бавна, отколкото в кафето, което означава, че стимулиращият ефект е по-нисък, но продължава по-дълго.“ Насоките на Албания съветват жените в менопауза да избягват кафе (наред с други храни/напитки), защото това влошава „затоплянето“. Рецензирана литература, подкрепяща тези твърдения, често не е налична. Липсваща от насоките информация за известни вариации между хората в метаболизма на кофеина, произтичащи от начина на живот или генетични фактори [94,95]. Въпреки ентусиазма за „персонализирани препоръки за кофеин“, са необходими по-нататъшни проучвания, преди те да могат да бъдат включени във FBDG.

Докато FBDG помага на хората да оптимизират своите навици на кофеин, много страни регулират приема на кофеин на ниво производство на храни, като определят ограничения за количеството кофеин, добавено към храните [78,96]. Няколко държави са приели специално мерки за регулиране на етикетирането, разпространението и продажбата на енергийни напитки [2,8,97,98]. Например Дания, Турция, Норвегия, Уругвай, Швеция, Литва, Латвия и Исландия са забранили или ограничили продажбите на деца или такива (103K, pdf)

Принос на автора

C.M.R. и M.C.C. проектира рамката за събиране на данни и събра данните. M.C.C. концептуализираха доклада и написаха първия проект. Всички автори преразгледаха и одобриха окончателния ръкопис.

Финансиране

Тази работа е финансирана от Националния институт за стареене (K01AG053477 към MCC).