За първи път публикувано в списание Allergic Living.

непоносимост

БЕШЕ сърбежът, който не би отказал. Мелинда Денис бе развила болезнен кожен обрив, който се оказа дерматит херпетиформис, сигурен признак на целиакия.

Но това беше 1990 г. и тогава толкова малко се знаеше за целиакия и нейните симптоми, че Денис смяташе, че току-що е взела неприятния обрив от заразена с микроби йога постелка. След това тя получи правилната диагноза и започна дългото пътуване, като се научи за храните, които съдържат глутен, протеин в продуктите от пшеница, ечемик и ръж, които имунната й система третира като нахлуващ враг.

Денис се научи да измива етикетите на съставките върху храните и да се старае да се храни извън дома си. С бдителност обривът скоро изчезна. Разумно беше да се предположи, че стомашните симптоми - подуване на корема и редуващи се диария или запек - също ще изчезнат. Но странно, но не го направиха.

Денис, която по това време беше на 25, знаеше, че е работила усилено, за да бъде без глутен - трябва да е нещо друго. Тя изправи раменете си и започна да експериментира, като яде малки количества различни храни, за да прецени реакциите на тялото си. Млечните продукти определено я караха да се чувства подута. Оказа се, че заедно с цьолиакия тя ще стане непоносимост към лактоза, което означаваше, че тя не може да смила правилно захарта, съдържаща се в млечните продукти.

„Бих могъл да ям кисело мляко и да се измъкна с твърди сирена“, казва Денис, диетолог, притежаващ магистърска степен по хранене и промоция на здравето и спомогнал за създаването на центъра за целиакия през 2004 г. в Бостънския медицински център „Beth Israel Deaconess Medical Center“. Но в тези ранни месеци Денис трябваше да изключи повечето млечни продукти от диетата си.

Тя не е сама. Смята се, че един на всеки 100 души в Северна Америка има целиакия, докато д-р Питър Грийн, директор на Центъра по целиакия в Колумбийския университет, казва, че между 10 и 20 процента от хората с автоимунно заболяване също имат различна степен на непоносимост към лактоза - създаване на двойна диета за управление.

Вътрешна такса за глутен

Докато изследванията за връзката между цьолиакия и непоносимост към лактоза са оскъдни, интригуващо италианско проучване е публикувано в списание Digestion през 2005 г. В него изследователите са изследвали 54 души, които са имали положителен тест за непоносимост към лактоза, но не са показали други симптоми за цьолиакия, и контролна група от 50 кръводарители.

Тези, които са имали антитела, свързани с цьолиакия, са подложени на допълнителни чревни биопсии, за да проверят дали има увреждане на ворсите, пръстовидни издатини, които облицоват чревната стена и действат като вратари на хранителните вещества, които влизат в тялото.

Констатациите са потресаващи: 24% от пациентите с непоносимост към лактоза са имали увредени или атрофирани ворсинки, сигурен признак на цьолиакия, в сравнение с едва 2% от контролната група. Днес д-р Питър Грийн казва, че има „много разумна препоръка“, че всички пациенти, които имат положителен тест за непоносимост към лактоза, трябва да бъдат допълнително изследвани за целиакия, преди да бъдат поставени на диета без млечни продукти.

Той е загрижен обаче, че твърде много лекари и диетолози автоматично съветват пациентите с непоносимост към лактоза да избягват млечни продукти - реакция на коляно, която не взема предвид, че целиакия може да бъде истинският виновник.

Чрез съкращаване или пълно изравняване на ворсинките, цьолиакия нарушава усвояването на поддържащи живота хранителни вещества и може да доведе до други сериозни състояния - от недохранване до анемия, остеопороза и дори рак. Връзките съдържат също лактаза, ензимът, необходим за преработка на лактоза, захарта в млечните продукти. Така че, когато вилите са повредени, често се получава непоносимост към млечни продукти.

Нарича се трудността с храносмилането на млечни продукти, която произтича от увреждане на целиакия вторична непоносимост към лактоза. Грийн казва, че добрата новина е, че след като елиминирате глутена от диетата си (единственото в момента лечение за цьолиакия), тънките черва започват да се лекуват и в крайна сметка може да имате възможност отново да приемате млечни продукти. Това беше случаят с Денис, който днес се въздържа само от млечни продукти, защото я кара да се чувства задръстена.

Грийн отбелязва, че може да отнеме шест месеца или повече на безглутенова диета, за да развият пациенти с целиакия толерантност и може да не понасяте млечни продукти в същите количества, както преди.

„Опитайте малко твърдо сирене или малко кисело мляко и вижте как ще стане. Ако това работи, опитайте нещо друго ”, казва той. „Опитайте таблетка с лактаза, за да подпомогнете храносмилането. Някои хора намират, че това е всичко, от което се нуждаят. "

Непоносимостта към лактоза може да не е единственият друг проблем с храносмилането. В центъра на Колумбия повечето от пациентите на Грийн имат постоянни симптоми, след като станат без глутен. „Преглеждаме контролния списък с тях, защото има редица възможни причини за това, от лактоза или фруктоза (плодова захар) непоносимост към свръхрастеж на бактерии, където бактериите присъстват в тънките черва, когато не трябва да бъдат “, казва той.

Вземете тест за дишане

Грийн подчертава необходимостта от дихателен тест за потвърждаване на непоносимост към лактоза. Това е проста процедура, като наистина дълъг крайпътен алкотестер при което пациентът пие напитка, която съдържа лактоза и след това духа в малка, тясна пластмасова торбичка на всеки 15 минути или така в продължение на два до три часа.

След това чантата е прикрепена към машина, която измерва газове като водород и метан, за които не се предполага, че са в тънките черва. Ако са, това е доказателство, че храносмилането на лактозната молекула е било толкова грубо прекъсвано.

Значението на дихателния тест се подчертава от факта, че формата на трайна непоносимост, първична лактазна недостатъчност, също е често срещана, особено при възрастни възрастни. Проучванията за разпространение са имали различни резултати, но според Националните здравни институти между 30 и 50 милиона американци имат непоносимост към лактоза.

Що се отнася до първичния дефицит, Грийн вижда основен храносмилателен проблем: хората са единствените бозайници, които продължават да пият мляко след отбиването. В Африка, Азия и Близкия изток, казва той, млечните продукти не са обичайни за диетата, така че когато бъдат въведени в нея, тялото не е подготвено.

Следващия: Може да не означава пълно избягване на млечни продукти