Проливането на килограми неволно може да е признак на здравословен проблем, който трябва да се лекува

Това прави 8 килограма, които съм загубил през последните четири месеца “, докладва моят пациент - очевидно загрижен 80-годишен, питайки:„ Кога това ще спре? “ Тя добави, че се чувства добре и че апетитът и моделът на активност изобщо не са се променили, въпреки че отслабва, без да има намерение да.

потребителите

Нейното не беше необичайно оплакване. Всеки пети възрастен на възраст над 65 години има значителна нежелана загуба на тегло с течение на времето. И загрижеността й беше оправдана, защото повечето лекари се съгласяват, че неочакваната загуба на тегло от 5 процента или повече - а тя е загубила около 6 или 7 процента - за толкова кратко време е тревожна. Притеснително, защото неволното отслабване или UWL е свързано с по-висок риск от заболяване и дори смърт. По този начин първата ми цел беше да намеря причината за загубата на тегло, което може да бъде трудно.

Може ли отслабването да е признак на рак?

Най-горното в съзнанието на всеки с UWL е възможността за рак. Проучванията показват, че при до 35 процента от хората със значителна неволна загуба на тегло причината е ракът. (Начините, по които ракът може да доведе до загуба на тегло, са многобройни, включително, но не само, намален апетит.)

Добрата новина е, че ако при първоначалната оценка не бъде открит рак, който трябва да включва пълна история, физически преглед и някои внимателно подбрани тестове, е малко вероятно ракът да е отговорен. Значението на тази оценка не може да бъде подценявано, тъй като когато ракът е причина за загуба на тегло, трябва да бъде открита поне една физическа находка или аномалия на лабораторния тест.

Чести причини за отслабване

След рак други често срещани причини за UWL са стомашно-чревни заболявания и проблеми с психичното здраве. Нераковите заболявания на стомашно-чревния тракт представляват 10 до 20 процента от случаите на UWL, дори когато апетитът и функцията на червата остават нормални. Понякога признаците и симптомите на състояния като цьолиакия и улцерозен колит могат да бъдат толкова фини в началото, че да затруднят откриването - като загубата на тегло е единственият очевиден симптом.

При възрастни хора и тези в старчески домове депресията може да окаже силно влияние върху хранителното поведение, без да е очевидна за жертвите. Нарушенията на психичното здраве, и по-специално депресията, представляват до 58 процента от случаите на UWL при жителите на домовете за възрастни хора.

Много пъти фактори като деменция, самота, лошо монтирани протези (или никакви), загуба на слуха и лекарствени ефекти могат да бъдат причината. Понякога това е ситуативно. Загубата на тегло на една възрастна пациентка е настъпила в резултат на пропускане на хранене, и то просто защото разходката от стаята й в заведението за асистирани жилища, в която е живяла, до зоната за хранене е била твърде далеч - и тя не е склонна да го признае. Когато един или повече от горните проблеми бъдат коригирани или подобрени, UWL обикновено спира.

Тези с хипертиреоидизъм и диабет също могат да се появят с UWL и малко по пътя на други симптоми. При възрастни възрастни свръхактивната щитовидна жлеза често се маскира като апатичен хипертиреоидизъм, тъй като липсват типични признаци като непоносимост към топлина, чести движения на червата и нервност. Загубата на тегло се случва въпреки добрия апетит. Загубата на тегло поради загуба на захар (и следователно калории) в урината може да бъде единствената проява на диабет тип 2 - повишената кръвна захар може да не доведе до симптоми.

Диагностика и лечение

Въпреки нашите усъвършенствани диагностични техники, изследванията показват, че до един на всеки четирима души със значителна UWL не успяват да получат адекватна диагноза. Мислех, че това ще важи за моя пациент.

Представете си моята изненада (и наслада), когато открих неравномерен сърдечен ритъм, за който тя напълно не знаеше, при иначе нормален физически преглед. Електрокардиограма показва предсърдно мъждене, анормален сърдечен ритъм, който понякога се свързва с свръхактивност на щитовидната жлеза.

Резултатите от нейните лабораторни изследвания, достъпни на следващия ден, потвърдиха подозрението ми, че има свръхактивна щитовидна жлеза. След няколко седмици на лечение за апатичния си хипертиреоидизъм, тя спечели не само килограмите, които беше загубила, но и още няколко, които не искаше. Усмихнах се, когато след това тя ме развълнува със същия въпрос, който зададе при първото посещение: „Кога това ще спре?“