Резюме на тази статия

  • Към края на живота може да са необходими минимални количества храна и напитки, ако изобщо са.
  • Проучванията показват, че изкуственото хранене има много малко влияние върху оцеляването на пациентите в хоспис.
  • Членовете на семейството и болногледачите могат да покажат подкрепата си по различни начини, освен хранене.

Малко неща са по-трудни от това да гледаш как любим човек се изплъзва заради животозастрашаващо заболяване. Опитът е още по-предизвикателен, когато членовете на семейството и болногледачите забелязват, че пациентът им в хоспис спира да яде и пие в края на живота си.

хоспис

Нуждите на умиращия пациент от храна и вода са далеч по-различни от тези на здрав, активен човек.

Семействата могат да се притесняват:

  • Отказваме ли се от любимия човек, ако не се опитаме да го нахраним или да предложим вода/течности?
  • Какъв е шансът на любимия ни да оцелее без вода или храна в хоспис? Колко дълго може да живее пациент в хоспис без храна и вода?
  • Нашите семейни традиции се въртят около храната и напитките като символи на любяща грижа. Отнемаме ли любовта, ако отнемем храненето и хидратацията? Оставяме ли любимия човек да умре от глад?
  • Задържането на храна и вода в края на живота ще причини болка на нашия близък?
  • Какво можем да направим, за да сме сигурни, че любимият ни човек не страда?

Бъдете ръководени от постепенното намаляване на тялото

Нуждите на умиращия пациент от храна и вода са далеч по-различни от тези на здрав, активен човек. С наближаването на края на живота тялото постепенно губи способността си да смила и преработва храни и течности. Тъй като органите и телесните функции се изключват, може да са необходими минимални количества храна или хидратация/течности, ако изобщо са.

Продължаването на предлагането на храна и вода или избирането на изкуствено хранене или хидратация (ANH) - като назални (NG) или стомашни (PEG) епруветки за хранене или IV течности за хидратация - всъщност може да усложни процеса на умиране и да доведе до други здравословни проблеми.

VITAS Healthcare винаги работи с пациенти и семейства, за да разработи индивидуални планове за грижи, които подкрепят желанията и ценностите на пациента, и тези планове включват дискусия за ролята на изкуственото хранене и хидратация.

Как членовете на семейството и болногледачите могат да помогнат

Ключов фактор, който трябва да ръководи решенията относно храненето и хидратацията в края на живота, е изборът на пациента. Пациентите, които предпочитат качеството на живот в края на живота си, често искат да бъдат необременени от тръби и оборудване в последните си часове, което им позволява да бъдат физически близо до членовете на семейството си и да могат да получат комфортните грижи, които желаят.

Членовете на семейството и лицата, които се грижат за тях, играят важна роля, като подкрепят любим човек през процеса на умиране:

  • Ако пациентът все още може да яде или пие, предлагайте на лъжица малки глътки вода/течности, чипс лед, твърди бонбони или много малки количества храна. Вземете реплики от пациента кога да спрете.
  • Ако пациентът вече не може да пие, поддържайте устните и устата влажни с тампони, мокра кърпа за измиване, балсам за устни или овлажнители.
  • Ако пациентът вече не може да яде или отказва да яде, осигурете алтернативни форми на хранене: разговор, любовно докосване, музика, пеене, поезия, хумор, посещения на домашни любимци, нежен масаж, четене, молитви или други прояви на грижа и любов.

Потвърдете потенциалните усложнения на ANH

Пациентите в края на живота, които се хранят чрез изкуствени средства, могат да страдат от запушване, усложнения на тръбата (напр. Блокажи или инфекции), дискомфорт, аспирационна пневмония, рани под налягане, подуване на корема и чувство за „удавяне“ или чувство „в капан“.

Освен това проучванията показват, че изкуственото хранене има много малко влияние върху оцеляването на пациентите в хоспис. Например, проучвания показват, че пациентите с деменция, които се хранят със сонда, нямат различна продължителност на живота от тези, които са бавно хранени на ръка.

Създайте и почетете състрадателен план за грижа за края на живота си

В идеалния случай решенията относно грижите се вземат в края на живота, докато всички са здрави и могат да говорят мислите си. Тогава трябва да бъде написана предварителна директива и да бъде споделена със семейството и здравните специалисти.

Реалността е, че решенията често се отлагат, докато пациентът вече не е в състояние да съобщи своите желания, оставяйки членовете на семейството и опитен здравен екип да вземат решения. Професионалистите от хоспис могат да предложат специфични видове грижи и подкрепа за храненето и хидратацията на вашия близък, когато смъртта наближи:

  • Екипът на хосписа ще продължи да облекчава болката и да управлява симптомите
  • Ще бъдат уважени личните, културните и религиозните вярвания и ценности на семейството около храненето и хидратацията
  • Членовете на семейството и болногледачите ще бъдат научени как да управляват жаждата и глада състрадателно и без изкуствени средства в последните дни от живота на пациента
  • През последните седмици, дни и часове от живота семействата ще бъдат уверени, че упадъкът и крайната смърт на пациента се дължат на прогресирането на основния болестен процес, а не на естественото намаляващо и окончателно прекратяване на храненето и пиенето.

Предизвикателството на захранващите тръби

Хосписните услуги няма да бъдат отказани на пациент, който вече има поставена тръба за хранене. Екипът на хосписа ще работи в тясно сътрудничество с пациента, семейството и болногледача, за да реши дали да продължи да използва тръбата. Макар че захранващата тръба технически може да бъде отстранена, най-често се взема решение просто да спрете да я използвате.

Хранещите тръби обикновено не се поставят на пациент, който е неизлечимо болен. Но се предприемат всички необходими стъпки, за да се осигури комфорт и облекчаване на болката с наближаването на края на живота. В редки случаи екипът на VITAS може да администрира IV течности временно, за да предотврати дехидратация или да осигури комфорт, но храненето и пиенето ще се правят предимно през уста.