достатъчно

Тава с безглутенови сладкиши. За хората с целиакия случайното поглъщане на глутен може да доведе до болезнени симптоми и трайно чревно увреждане. Две нови проучвания предполагат, че подобна експозиция може да е по-голяма, отколкото мнозина си дават сметка, дори за тези, които следват безглутенови диети. JPM/Гети изображения/Източник на изображения скрий надпис

Тава с безглутенови сладкиши. За хората с целиакия случайното поглъщане на глутен може да доведе до болезнени симптоми и трайно чревно увреждане. Две нови проучвания предполагат, че подобна експозиция може да е по-голяма, отколкото мнозина си дават сметка, дори за тези, които следват безглутенови диети.

JPM/Гети изображения/Източник на изображения

За 3-те милиона души в Америка (включително и аз) с цьолиакия - автоимунно разстройство, предизвикано от поглъщането на глутен - кулинарният живот е поредица от сложни скокове, настаняване и задник. Ние надничаме върху етикетите, знаем разликата между „без глутен“ и „сертифицирани без глутен“ и държим специален набор от съдове и тенджери у дома, за да избегнем замърсяване от брашнен прах, трохи хляб и парченца макаронени изделия, отдадени на семейството членове или съквартиранти.

Въпреки това редовно се случват злополуки - като безглутеновите Cheerios, които не бяха, или новината през февруари миналата година, че Чобани е припомнил почти 85 000 случая на кисело мляко Flip Key Lime Crumble, тъй като съдържа глутен, въпреки че контейнерите са били етикетирани с глутен -Безплатно.

Но сега две тревожни нови проучвания предполагат, че случайното излагане на глутен, дори сред целиакиите след диета без глутен, може да е далеч по-голямо, отколкото някога сме осъзнавали. Едно февруарско проучване в American Journal of Clinical Nutrition разглежда експозицията на глутен, открита от два нови теста, единия за урина и другия за изпражненията. Тестовете откриват пептиди от глутен, които правят храносмилателния тракт непокътнат във всички нас. (Никой не смила напълно глутена, но повечето индивиди нямат неблагоприятна реакция към несмлените молекули).

Солта

Лекарите някога са мислили, че бананите са излекували целиакия. Те спасиха живота на децата - на цена

Количествата дневен глутен при обикновена диета могат да скочат до 7500 mg средно за жените и 10 000 mg средно за мъжете. За целиакиите препоръчителната граница за безопасна консумация на глутен е само 10 mg на ден - повече от това малко количество може да предизвика симптоми и ако излагането продължава, чревни увреждания. Това е така, защото при целиакия глутенът предизвиква автоимунен отговор, който уврежда чревната лигавица и влошава усвояването на хранителните вещества. Проучването, което изследва данни за лица от две различни клинични програми, установява, че средното количество консумиран глутен на безглутенова диета е 244 mg (чрез анализ на изпражненията) или 363 mg (чрез анализ на урината).

„Това изследване отразява онова, което много целиакии изпитват в реалния живот“, обяснява аналитичният химик Дженифър Сийли-Войкснер, един от авторите на изследването. "Бях диагностициран с целиакия в началото на 2000-те години и дори на диета без глутен, все още се разболях. Започнах да анализирам собствената си храна, използвайки техники на масова спектрометрия, и открих, че някои от безглутеновите тестени изделия Ядях и дори измиването на тялото, което използвах, съдържаше глутен. "

В друго проучване от миналата година, изследването на урината за излагане на глутен установи, че изумителните 45 процента от децата и 48 процента от възрастните на дългосрочна безглутенова диета въпреки това са били изложени на измерими количества глутен.

Резултатите водят дълъг път към обяснението на десетилетия на доклади, показващи, че някъде между 30 и 50 процента от пациентите с целиакия и на диета без глутен все още имат увредени черва, които не са се възстановили напълно - дори при липса на очевидни симптоми. Това повишава риска от множество здравословни проблеми, включително безплодие, остеопороза и фрактури на костите и дори лимфом.

„Този ​​анализ ме разтърси в основата“, казва диетологът Триша Томпсън, която основава „Глутен без надзор“, сайт, който предлага образование и тестове за безглутенова храна, а понякога и спорове с FDA или корпорации, за да настоява за по-строг надзор.

„Ако нивата на глутен, отчетени в този анализ, са сравнително точни и могат да бъдат потвърдени от допълнителни проучвания,“ казва Томпсън, „това повдига толкова много въпроси - като например колко добро е нашето консултиране на страдащите от целиакия и колко често са изложени чрез кръстосан контакт? "

Солта

Когато глутенът е злодей, може ли един често срещан вирус да бъде задействането?

Кръстосаният контакт може да започне във фермата, където безглутеновите култури могат да се отглеждат в съседство или да се редуват с култури, съдържащи глутен. Това може да се случи навсякъде по линията при обработка, опаковане и доставка. Когато Томпсън съобщава за изследването на страницата си във Facebook, която има над 17 000 последователи, се появяват разтревожени коментари, вариращи от опасения относно въздушния глутен от пекарната в супермаркетите, до кръстосан контакт от членове на семейство, ядещо пшеница, до доклад от един жена с куче за откриване на глутен, което според съобщенията може да открие до 1 част на милион (кучето я е предупредило за глутен в пазарската си количка). Плач от един човек с цьолиакия сякаш го обобщава: "На този свят няма безопасно място за целиакия. Това разбива сърцето ми."

Ако хората с цьолиакия искат да знаят дали диетите им спазват, тестовете на червата и урината вече са на разположение за домашни тестове, без рецепта, от компания, наречена Glutenostics. Препоръчително е пациентът да работи със своя лекар и диетолог, за да интерпретира резултатите и да получи последващо консултиране. Тестът за урина, казва управляващият партньор на Glutenostic, органичният химик Дейвид Уинтерхаймер, вероятно не е достатъчно чувствителен, за да открие неволно излагане на глутен.

„Трябва да изядете 500 mg глутен или около две хапки хляб, за да бъде положителен тестът на урината - казва Винтерхаймер, - и повечето хора на диета без глутен не получават толкова много“. Вместо това тестът на урината се препоръчва предимно за болногледачи и родители, които искат да бъдат сигурни, че децата им спазват диетата, особено когато са далеч от дома.

Тестът за изпражненията, за разлика от него, изисква само 50 mg глутен (приблизително количеството, присъстващо в снопче галета), и може да измери натрупването на прием в продължение на няколко дни. Тестът за изпражненията е малко вероятно да засече еднократно събитие за кръстосан контакт, но може да бъде полезно за откриване на силно замърсена храна или продължителна консумация на ниски нива на скрит глутен. „Ако се притеснявате, че сте били редовно изложени на кръстосан контакт от глутен в продължение на няколко дни,“ казва Томпсън, „може да намерите теста за изпражненията полезен.“

Winternheimer потвърждава: "Пациенти, които са симптоматични и не са сигурни дали причината е глутен, или пациенти, чиято кръвна работа все още е положителна за експозиция на глутен, може да поиска да използва този тест."

Солта

Безглутеновата мания е благодат за тези с целиакия

Ако тестът за изпражненията е положителен, се прави одит на възможните източници на експозиция - от други членове на домакинството до храни или лекарства, които могат да съдържат скрити източници на глутен. „Диетологът може да избере да накара пациентите да водят подробни архиви на храни,“ казва Томпсън, „които могат да се използват заедно с резултатите от изследванията на изпражненията, за да се определят възможните източници на експозиция“.

За Дженифър Сийли-Войкснер тези резултати сочат към факта, че безглутеновата диета може просто да е неадекватна като самостоятелно лечение за много хора.

„Току-що бях„ залепена “в ресторант“, казва тя. Когато тя поръча сандвич с хляб без глутен в редовния си деликатес, нов човек в кухнята погрешно използва обикновен хляб. Няколко ухапвания, тя започна да изпитва симптоми - "мозъчна мъгла и някои спазми", както и други стомашно-чревни страдания, казва тя, като я изважда от строя за още един ден.

"Аз съм един от най-чувствителните хора", казва тя. "Глутенът не ми отнема много, за да покажа симптоми. Има голяма нужда от по-точни тестове за измерване на глутена в храните, както и терапевтични лекарства, било то самостоятелно или в съгласие с диета без глутен. "