PsA може да повлияе на TMJ, точно както всички други стави в тялото ви.

нахлуе

Когато един ден Кендис Примак от Скотсдейл, Аризона, започна да усеща остра болка в лявото ухо в часовете си по право, тя не знаеше какво да прави. Всичко, което тя знаеше, беше, че и най-малкото движение влошава болката толкова по-силно.

След консултация с множество отоларинголози (лекари по уши, гърло и нос), които не могат да предоставят никаква смислена представа за състоянието й, тя осъзнава, че въпросите без отговор са объркали и повечето медицински специалисти, които е била виждала. Едва когато тя беше насочена към зъболекар, специализирал се в темпоромандибуларната става (TMJ), беше открита причината за болката й - причина, която шокира Primack: псориатичен артрит (PsA).

TMJ са ставите, които свързват челюстната кост с черепа. PsA може да повлияе на TMJ, точно както всички други стави в тялото ви. Приблизително 35% от хората с PsA ще изпитват симптоми в своя TMJ. Въпреки тези високи цифри, изглежда все още има доста объркване, когато става въпрос за лечение на PsA в челюстта.

Разберете твърде късно

Примак преживя това объркване от първа ръка, тъй като отне няколко години да посещава специалист след специалист на 30-те си години, преди нейният PsA да бъде диагностициран през 1997 г. „Най-големият проблем беше, че отне много време на някой да ме диагностицира с PsA“, казва Primack. „Като пациент е разочароващо да живееш с болка и да не можеш да намериш лекар, който да ти помогне.“

По времето, когато причината за болката й беше определена, в някои отношения вече беше твърде късно. Примак се отказа от юридическата си кариера заради болкоуспокояващите, които приемаше за недиагностицираната й тогава PsA. „Не се чувствах комфортно да практикувам адвокатска дейност заради хапчетата, от които се нуждаех“, казва Примак. „Понякога забравях думи заради лекарствата си и паметта ми беше много лоша.“

Освен това, левият й хрущял на TMJ, намерен между двете стави, се е влошил напълно, причинявайки анкилоза, която представлява сливането на две стави в една твърда става. Това затрудняваше ежедневните дейности като говорене и хранене. „Устата ми ще отвори само ограничено количество“, казва Примак. „Така че не мога да ям големи неща, като хамбургери.“

За да се противопостави на щетите, Primack се подложи на процедура през 2003 г., която присади кожата от корема й към увредената й ТМС, за да добави нов хрущял и да отдели ставите. Въпреки това, малко след като отокът от процедурата отстъпи, Примак веднага разбра, че проблемът й не е решен, тъй като познатата болка се върна в челюстта й.

Тогава й казаха, че остава единственият избор да бъде пълна подмяна на TMJ. Поради младата й възраст през 2003 г. обаче й беше казано, че през целия й живот ще са необходими две заместители. Примак избра да изчака възможно най-дълго, за да се подложи на процедурата, така че да се нуждае от само един заместител.

Бързо напред към днес. Тъй като левият й СНЧ напълно се е разтопил, а десният й се повтаря бързо, Primack е готов за тази подмяна. Единственият специалист, когото тя е намерила в района на Скотсдейл, не прави застраховка, а цената й извън джоба би била 60 000 долара. Тя търси алтернативи и се бори със застрахователната си компания, за да види дали ще покрие някоя от разходите.

Хванете ситуацията

Пътешествието на Primack PsA, което я е довело до операция за смяна на челюстта, е екстремен случай, според д-р Ана-Мария Орбай, асистент по ревматология в Университета на Джон Хопкинс в Балтимор, Мериленд и член на медицинския съвет на NPF. Тя казва, че за повечето хора лечението на PsA в челюстта трябва да следва същата книга за лечение на PsA във всяка друга част на тялото.

„Ако хората имат симптоми на възпаление в челюстта, причинено от псориатичен артрит, лечението може да бъде установено и коригирано, за да се избегнат дългосрочни увреждания“, казва Орбай.

Обхватът на възможностите за лечение, включително биологични и перорални лекарства като антиревматични лекарства, модифициращи заболяването, трябва да работи за предотвратяване или забавяне на деградацията на TMJ, както това се случва във всички други стави, казва Орбай.

TMJ е свързан с най-силния мускул в тялото, мускулиращия мускул - следователно е много трудолюбива става и има риск от увреждане. Тя също препоръчва някои здрави промени в начина на живот, които хората могат да направят. „Можете да вземете противовъзпалително средство и да спрете да дъвчете твърди храни като бадеми, за да намалите натиска върху челюстта.“

Проверката със зъболекаря, за да се изключат други причини за болка в ТМС, е от решаващо значение също. Когато се съмнявате, техниките за изображения като рентгенография и ЯМР могат да разграничат увреждането и възпалението. Персонализираният мундщук, който да носите през нощта, също може да помогне на хора, които изпитват неправилно подравняване на челюстта или шлифоване на зъби.

Що се отнася до кого да говорим в медицинската общност, наистина няма грешен отговор. Но премълчаването на ранните признаци, дори ако този признак е леко болки в ухото или случайно щракване на челюстта, може да направи много по-труден режима на лечение.

„Ако някой с псориатичен артрит или дори псориазис изпитва симптоми на болка и заключване на челюстта, струва си да го споделите както със своя зъболекар, така и с ревматолог“, казва Орбай. „Това обикновено са първите признаци, че TMJ може да бъде засегнат и ранното откриване е много важно за предотвратяване на дългосрочни щети.“

Ранното откриване е ключово

От вас зависи да се свържете с вашия ревматолог, зъболекар, общопрактикуващ лекар или друг доставчик на здравни грижи, ако смятате, че има проблем. Докато историята на Primack за борба с намирането на лекар, който би могъл правилно да диагностицира нейния PsA, е изключение - и докато повече от една трета от пациентите с PsA ще изпитат някои симптоми в своите TMJ - медицинските специалисти биха могли да свършат по-добра работа за идентифициране на проблеми в челюстта, казва Орбай.

„В клиничната практика ревматолозите не са непременно свикнали да гледат TMJ. Те са част от съвместното преброяване 66/68, което съвсем наскоро беше препоръчано като най-добрата практика за клинични изпитвания, надлъжни проучвания и дори в клиничната практика “, казва Орбай. „Но повечето хора на практика просто ще гледат ръцете на пациентите. Тъй като практикуващите не правят пълното броене на ставите, те могат да пропуснат TMJ. "

(Броят на ставите 66/68 измерва 66 стави за подуване и 68 за нежност и болка.)

Въпросът е ревматолозите да придобият навика да проверяват пълната гама стави и пациентите да изведат обхвата на своите симптоми, което Orbai казва, че се случва по-често днес, отколкото когато Primack за първи път започва да изпитва болки в ставите.

Ето защо проекти като Проектът за диагностика на NPF PsA са толкова важни. Проектът за диагностика на PsA има за цел да създаде надежден диагностичен тест за ранно улавяне на псориатичен артрит. Независимо дали е в челюстта, коляното, стъпалото или която и да е друга става, ранната диагноза може да ви помогне да получите възможно най-бързо лечението, от което се нуждаете.