За всеки, който е нов в блога на д-р Ан, нека се представя. Казвам се Анджела Билбрей и съм регистриран диетолог, запален бегач, защитник на обществото за по-здрави училища и най-важното, майка на две прекрасни деца. Наясно съм с кризата със затлъстяването, пред която е изправена нашата нация, и въздействието на затлъстяването върху нашите деца. Това осъзнаване не ме подготви за диагнозата на затлъстяването на сина ми или за неудобния и объркващ диалог, последвал с нашия лекар и неговия персонал. Надявам се, че като споделяме нашата история, можем да помогнем на други родители да избегнат безпомощността и разочарованието, които изпитвахме този ден в лекарския кабинет.

синът

Бяхме отишли ​​в кабинета на нашия педиатър за рутинен преглед, когато синът ми беше на шест години. Знаех, че той е нараснал много през годината, тъй като е пропуснал цял размер дрехи. Лекарят, който ни е видял този ден, не е нарязвал думи. Той просто каза, че синът ни е напълнял твърде много през последната година и е скочил от средата на BMI (индекс на телесна маса) процентил до 95-ия процентил. Сърцето ми се сви, когато той добави: „Наистина се притесняваме, че синът ви може да е предидиабет или диабет, а също така може да има необичайни нива на холестерол и чернодробна функция.

До този момент бях смятал увеличаването на теглото и растежа на сина си за нормални, тъй като изглежда точно както другите деца в нашето семейство на неговата възраст. Никога не съм мислил, че бързият му растеж може да е признак на основно заболяване, докато тези думи не излязат от устата на лекаря. Точно в този момент малко паника започна да се вмъква в сърцето ми. Съзнанието ми беше завладяно от мисълта, че синът ми е болен от тежко заболяване и аз не бях напълно наясно.

Бих искал да отбележа, че педиатърът, когото видяхме през този ден, не беше нашият обикновен педиатър и може би разговорът между лекаря и мен би бил малко по-различен, ако беше доставчик, който познаваше нашето семейство. Вместо това обменът ни беше изключително неудобен и странен, тъй като лекарят се препъна в думите му относно диагнозата на сина ми. Знаех, че поради опасения относно насърчаването на негативния образ на тялото и хранителните разстройства Американската академия по педиатрия (AAP) издаде клиничен доклад през август 2016 г. относно това как педиатрите трябва да говорят с деца и родители за затлъстяването. Беше ми ясно, че лекарят се опитва да избягва да казва, че синът ми е затлъстял, но няма абсолютно никакви други думи, от които да черпи, за да идентифицира с какво му поставя диагнозата. По това време AAP работи върху ресурс, който да помогне за насочването на този много деликатен разговор и сега той е достъпен за употреба от лекарите, щракнете тук. В бъдеще се надявам, че информацията и сценариите за ролеви игри, разположени на сайта, ще помогнат за улесняване на разговора за затлъстяване между лекари и семейства.

В допълнение към това, че нашият разговор беше ограничен от нежеланието на лекаря да каже думата „затлъстели“, той беше измъчван от това, което според мен беше сериозна липса на слушане на отговорите, които дадох относно храненето и моделите на дейност на моя син. Както вече заявих, аз съм диетолог и гледам какво ядат децата ми. Синът ми по-специално не обича сок и пие само мляко или вода, но лекарят настоя, че това не може да бъде така. Лекарят също настояваше, че синът ми трябва да е заседнал и вероятно имаше твърде много време на екрана, въпреки че многократно му казвах, че синът ми играе няколко спорта и е активен през цялата година. Беше изключително разочароващо от това, че лекарят и неговата медицинска сестра настояват, че семейството ни трябва да е направило нещо, което те са сметнали за „погрешно“, което е причинило увеличаването на теглото му. През 2017 г. AAP издаде политика относно стигмата за тегло, която би била полезна за педиатъра и неговия персонал по време на назначаването ни. За съжаление стигмата в здравеопазването съществува и в нашия случай стигмата на лекаря по отношение на затлъстяването при деца дерайлира нашата среща.

Въпреки че опитът ни не беше идеален, благодарен съм, че лекарят спази протокола AAP и вдигна аларма по отношение на наддаването на тегло на сина ми. Политиката на AAP по отношение на детското затлъстяване гласи „ИТМ (индекс на телесна маса) между 85-и и 95-и процентил за възрастта и пола се счита за риск от наднормено тегло, а ИТМ при или над 95-ия процентил се счита за наднормено тегло или затлъстяване“. Синът ми със сигурност отговаря на критериите за диагностициране като затлъстяване и без редовен преглед и оценка нямаше да съм наясно. За да се изключат заболявания, свързани със затлъстяването, се съгласих да направя кръвна работа, за да тествам диабет и да проверя чернодробната функция и нивата на холестерола на сина ми. За щастие всички лабораторни тестове се върнаха нормално и теглото на сина ми се стабилизира след назначаването ни.

Искам да отделя малко време, за да прегледам защо ИТМ се използва за оценка на децата. ИТМ е изчисление, което използва тегло и височина, за да се проверят възможни проблеми с теглото, които могат да доведат до бъдещи здравословни проблеми. ИТМ предоставя на педиатрите друга справка за наблюдение на растежа на децата. В допълнение, измерването на ИТМ на дете е в съответствие с измерването на ИТМ на възрастен и може да се използва през целия живот на човека, за разлика от графиките за растеж. Предоставям този ресурс от CDC, който обяснява използването на ИТМ и също така предоставя информация за това как се изчислява ИТМ, щракнете тук. Изследванията показват, че повишеният ИТМ при деца се проследява до повишен ИТМ за възрастни. Щракнете тук, за да прочетете повече за изследванията и много сериозните последици от носенето на допълнително тегло.

Важно е разговорът, който родителите водят с лекаря на детето си по отношение на теглото на детето им, да е продуктивен и да не е объркващ и разочароващ като моя. Един от начините да помогнете за улесняването на този разговор е да сте наясно с това как се диагностицира затлъстяването, което разгледах в тази публикация в блога. В следващата си публикация ще предоставя информация и връзки, които да ви помогнат да управлявате разговора за затлъстяване с Вашия лекар, както и справочни материали, които да Ви помогнат да управлявате теглото на детето си у дома. Благодаря ви, че се присъединихте към мен в това пътуване!