Ако сте били предупредени, че имате преддиабет или че сте изложени на риск от развитие на диабет и сърдечни заболявания, можете да започнете, като направите няколко малки корекции, за да подобрите диетата си.

Ако носите няколко излишни килограма и сте диагностицирани с преддиабет или диабет, шансовете са добри, че Вашият лекар е разговарял с Вас. Да, този депресиращ разговор „Би помогнало, ако отслабнете“.

когато

Или може би сте със здравословно тегло, но рискът ви от диабет се увеличава - резултатите от теста за кръвна захар на гладно например не са добри - или току-що сте били диагностицирани, Вашият лекар може да Ви е казал да почистите диета.

Въпреки препоръката да подобрите храненето си, шансовете също са добри, че сте напуснали кабинета с малко повече информация от тази. Сега разбираемо сте озадачени кой план да приемете и как да го приведете в действие.

Не е виновен вашият доктор, наистина. По-малко от една трета от медицинските училища в САЩ предлагат препоръчителния минимум 25 часа обучение по хранене, според проучване от 2015 г. 1

За да преодолеят разликата си в знанията, все повече лекари посещават конференции за продължаващо медицинско образование, включително лекции по хранене. На неотдавнашна среща на Асоциацията по медицина на затлъстяването четирима регистрирани диетолози говориха за доказателствата зад три популярни диети за здраве и отслабване, които често се препоръчват на тези с преддиабет и диабет. Ако Вашият лекар не е направил срещата, ето полезна информация за три хранителни плана, основани на факти, включително: 2

  • Средиземноморски
  • Вегетариански/Флекситарен
  • Ниско съдържание на въглехидрати

Диетолозите описаха плановете, заедно с пречките за спазване на всеки един от тях и ползите.

Средиземноморска диета

Описание: Докато мнозина мислят за средиземноморския план за хранене като за карт бланш да има неограничен зехтин и червено вино, това не е точно това, казва Кари Денет, RDN, MPH, регистриран диетолог в менюто за програма за промяна в поликлиниката в Сиатъл. Планът се фокусира върху:

  • Голям прием на зеленчуци, плодове, боб, леща, пълнозърнести храни, зехтин и ядки.
  • Умерена консумация на морски дарове и червено вино (по време на хранене)
  • Нисък прием на червено или преработено месо и млечни продукти.

Планът за хранене набляга на богати на протеини храни, здравословни за сърцето мазнини и нискогликемични въглехидрати (тези, които се усвояват по-бавно), витамини и минерали, фитонутриенти и фибри.

Какво казва изследването: Ползата от загуба на тегло от яденето на Средиземно море, казва Денет, може да се дължи на растителните храни, които предлагат високо съдържание на фибри и по-ниско гликемично натоварване (с по-малко драстично повишаване на кръвната захар), което ви държи по-дълго време.

Разглеждайки изследването като цяло, средиземноморската диета показва, че намалява риска от хронични заболявания, както и обиколката на теглото ви, и е добре известно, че голяма обиколка на талията (35 инча или по-висока за жена, 40 или по-висока за мъж ) увеличава риска от диабет. 2

Едно от най-силните проучвания, казва Денет, е голямото ПРЕДВАРИТЕЛНО проучване, включващо близо 7500 възрастни с висок риск от сърдечно-съдови заболявания, които са приели диетата и са били спазвани в продължение на 8 години. Спазването на диетата намалява риска от диабет с 40%. Тези с диабет имат по-висок риск от сърдечни заболявания, а диетата намалява риска от инфаркт, инсулт и смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания с 30%. 3

Ами загубата на тегло? „Изследванията показват, че средиземноморската диета е отличен начин за хранене за кардиометаболитно здраве и има някои доказателства, че може да помогне за предпазване от наддаване на тегло“, казва Денет. "Доказателствата за действителната загуба на тегло при средиземноморската диета не са силни." Въпреки това, тя добавя, че може да намали телесните мазнини, особено в коремната област, и това е здравословно подобрение.

И в скорошно проучване експертите установиха, че спазването на диетата и ограничаването на рафинираните въглехидратни храни (като бисквитки, бял хляб) вечер наистина помага на тези, които са го спазвали, строго да отслабнат. 4

Препятствия: Ненавистниците на зеленчуци и тези с лоши умения за готвене може да имат проблеми с приемането на този план, казва Денет. Може да се наложи да свикнете да ядете храни, които обикновено не са в менюто ви, като риба.

Отгоре: Тези, които следват плана, се наслаждават на съдържанието на мазнини, казва Денет, както и на вкуса и разнообразието от храни. Някои съобщават за чувство за благополучие.

Вегетарианска диета

Описание: Кажете „вегетарианец“ и много хора мислят „регламентиран“, „строг“, дори „безвкусен“. Анита Берман, RDN, MS, диетолог в частната практика на остров Бейнбридж, Вашингтон, знае това твърде добре. По дефиниция истинската вегетарианска диета пропуска месото, а веганската диета елиминира млечните продукти. Тя обаче успокоява пациентите: „Няма нужда да се спазва строга вегетарианска диета“. Ако строгата вегетарианска диета е преобладаваща, тя говори за гъвкав план, който е предимно на растителна основа, но от време на време месо или риба. 2

Какво казва изследването: Преминаването от диета, основана на месо, към по-вегетариански модел помага за намаляване на A1C, казва Берман. В едно проучване, което разглежда резултатите от шест публикувани проучвания, изследователите установяват, че вегетарианските диети намаляват A1C с около .4%, което е значително от гледна точка на статистиката. 5

За онези, които не са диагностицирани с диабет, тези, които са яли вегетарианско, включително яйца и млечни продукти, са били наполовина по-склонни да развият диабет, отколкото невегетарианците, според голямото здравно проучване на адвентистите 2. 6

Препятствия: Любителите на месото непременно ще пропуснат своите пържоли. Денет обаче им напомня, че това не е всичко или нищо, а континуум и намаляването на месото също е от полза.

Горни страни: Контрол на теглото. Същите изследователи на адвентистите откриха най-ниския индекс на телесна маса (ИТМ) при веганите, последван от полувегетарианци. Невегетарианците са с най-висок процент от 28,7 (25 и повече е с наднормено тегло). 7

Диети с ниско съдържание на въглехидрати

Описание: Изглежда всеки има своя собствена дефиниция за нисковъглехидратни. Има обаче три основни модела, казва Меган Мур, RD, CD и Laura Eggerichs, RDN, CD, и двете специалисти по клинично хранене в Шведския медицински център в Сиатъл.

  • Диета с нисък гликемичен индекс, общ хранителен план, основан на това как храните влияят на нивото на кръвната Ви захар.
  • Планове с ниско съдържание на въглехидрати, които ограничават общите въглехидрати до 50-15 грама дневно.
  • Много нисковъглехидратни планове, определени като по-малко от 50 грама дневно

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати, които подчертават мазнините и протеините, имат по-малък ефект върху кръвната захар и инсулина, отколкото диетите с по-високо съдържание на въглехидрати, казват Мур и Егерихс. Мазнините и протеините ви помагат да се чувствате по-сити. 2

Какво казва изследването: „Науката, която стои зад нисковъглехидратните и защо тя работи, не е свързана много с диабета, а повече със загубата на тегло“, казва Егерихс пред Endocrine Web. Тъй като въглехидратите намаляват и протеините се увеличават, това може да породи добри новини в мащаба. Изследванията са установили, че яденето на 1,5 g протеин на килограм телесно тегло може да доведе до загуба на тегло, казва тя. 8

За превод: 150-килограмов човек (68 кг) би ял около 102 г протеин на ден, ако целта им беше загуба на тегло. Три унции сьомга има 19 g протеин; 3 унции. от рибата тон има 23.

Препятствия: Въглехидратните кравъри, като тези, които обичат няколко парчета препечен хляб на закуска, може да имат известни затруднения. Има обаче лесни суапове. Вместо чаша спагети, чаша спагети тиква (спестява 38 г въглехидрати). Вместо обикновен хляб, опитайте хляб с ниско съдържание на въглехидрати (спестете 10 или 15 въглехидрати).

Горни страни: "Често, когато работим с пациенти с диабет и ги поставяме на диета с ниско съдържание на въглехидрати, те използват по-малко инсулин, по-малко метформин", казва Егерихс. "И това може да повлияе на теглото им. С не толкова инсулин няма толкова голямо наддаване." 2

Доктор "Изключения" претеглят

Двама лекари, присъстващи на срещата на срещата на върха на Асоциацията по затлъстяване, и двамата с опит в храненето, прецениха с EndocrineWeb техните подходи за подпомагане на пациентите да отслабнат, да намалят риска от диабет или да подобрят контрола на кръвната захар.

Карл Нопке, д-р: Всички три диети, обсъждани, всички имат добри качества, казва д-р Knopke, лекар по семейна медицина, който също е сертифициран по медицина при затлъстяване. Той е медицински директор на Inland Empire за отслабване и асистент по семейна медицина в UC Riverside. Трикът? Помагане на пациентите да се придържат към тях.

За да увеличи шанса за придържане, той пита пациентите за нагласите им. Например, ако пациентът предпочита вегетарианството, той пита защо. „Ако ми кажат етични [причини], аз ще се опитам да ги тласна в тази посока“, казва той, разсъждавайки, че биха били страстни към плана.

Според неговия опит '' изглежда, че нисковъглехидратните вещества помагат най-много на глюкозата в кръвта, но можете да постигнете нисковъглехидратно съдържание с всички тези диети. "

Анджела Фич, д-р: Преди да предложите един диетичен план да е по-добър от друг, важно е да разгледате състоянието на пациента до контрола на кръвната захар, както и тяхната медицинска история, казва д-р Фич, доцент по вътрешни болести, Университета в Синсинати и медицински директор на UC Здравен център за отслабване.

Например, тя би препоръчала вегетариански диети за тези, които са имали анамнеза за рак, въз основа на изследвания, които предполагат по-малък общ риск от рак при тези, които следват плана. Изследователи от адвентното здравно проучване също съобщават за намалена честота на колоректален рак при вегетарианци, особено тези, които също ядат риба. 9

За някой с нива на глюкоза в кръвта извън контрол, тя вероятно ще препоръча ниско съдържание на въглехидрати, казва д-р Фич.