Роли Концептуализация, куриране на данни, методология, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

по-вероятно

Партньорско училище по обществено здраве, Китайски медицински университет, Шенян, Ляонин, Китай

Ролеви методологии, софтуер, писане - преглед и редактиране

Изследователски център за медицинско образование, Китайски медицински университет, Шенян, Ляонин, Китай

Партньорско училище по обществено здраве, Китайски медицински университет, Шенян, Ляонин, Китай

Партньорско училище по обществено здраве, Китайски медицински университет, Шенян, Ляонин, Китай

Роли Куриране на данни, Официален анализ, Придобиване на финансиране, Методология, Ресурси, Софтуер, Надзор, Проверка, Визуализация

Партньорско училище по обществено здраве, Китайски медицински университет, Шенян, Ляонин, Китай

  • Jiajin Hu,
  • Нинг Динг,
  • Шихан Жен,
  • Ян Лю,
  • Делианг Уен

Фигури

Резюме

Заден план

Целите на това проучване бяха да се определи връзката между ранга на братя и сестри и детското затлъстяване при деца на възраст ≤ 5 години в селските райони на Китай и да се изследва ефекта на детския пол и статуса на затлъстяването на други братя и сестри върху тази асоциация.

Методи

За анализа са използвани данни от проучванията на China Family Panel, национално представително проучване. Рангът на брат или сестра е определен като ред на раждане на всички деца с една и съща биологична майка. Общо 1116 деца на възраст ≤ 5 години бяха разделени в четири групи: деца без братя и сестри, първородни деца, второродени деца и третородени или по-малки деца. За всяко дете индексът на телесна маса и стандартното отклонение (BMI z score) се изчисляват съгласно стандартите на СЗО; деца с BMI z резултати> 2 са класифицирани като затлъстели или с наднормено тегло (ObOw). Използвани са логистични регресионни модели за оценка на връзката между ранг на братя и сестри и статус на ObOw и възможното влияние на пола и състоянието на ObOw сред други братя и сестри.

Резултати

Второто и третородените или по-малките деца са имали значително по-висок риск да станат ObOw, отколкото деца без братя и сестри (съотношение на шансовете [ИЛИ]: 1,32, 95% доверителен интервал [ДИ]: 1,07–1,63 и ИЛИ: 1,38, 95% ДИ: Съответно 1,17–1,63). По-конкретно, женските второродени деца и мъжките третородени или по-малките деца са имали значително по-висок риск от ObOw (OR: 1.50, 95% CI: 1.11–2.01 и OR: 1.57, 95% CI: 1.07–2.32, съответно). Наличието на братя и сестри от ObOw увеличава вероятността да бъде ObOw и степента на ефекта е по-голяма, ако братята и сестрите са по-млади.

Заключения

Доказано е, че рангът на братя и сестри е свързан със статута на ObOw сред деца на възраст 0–5 години в селските райони на Китай. Нашите констатации могат да помогнат на медицински специалисти и власти да идентифицират децата в риск от затлъстяване. Бъдещите проучвания трябва да се фокусират върху механизмите на тази асоциация.

Цитат: Hu J, Ding N, Zhen S, Liu Y, Wen D (2017) Кой е по-вероятно да има затлъстяване или наднормено тегло сред братя и сестри? Национално представително проучване в селските райони на Китай. PLoS ONE 12 (11): e0187693. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0187693

Редактор: Jacobus P. van Wouwe, TNO, ХОЛАНДИЯ

Получено: 24 ноември 2016 г .; Прието: 24 октомври 2017 г .; Публикувано: 27 ноември 2017 г.

Наличност на данни: Всички съответни данни са достъпни от хранилището на figshare на следния URL адрес: https://figshare.com/s/4b4094aacff15b0ea90a.

Финансиране: Това проучване беше подкрепено от Проекти за научно-технологичен план на Шенян (F14-231-1-57 до DW) и уважаван професор от Ляонин (Ляо преподаваше [2013] № 204 на DW). Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

През последните десетилетия скарата на децата със затлъстяване и наднормено тегло се увеличи значително в световен мащаб, особено в развиващите се страни [1, 2]. В Китай разпространението на затлъстяването и децата с наднормено тегло е съответно 7,2% и 19,8% [3]. Тази тревожна тенденция привлече общественото и академично внимание, тъй като детското затлъстяване се счита за хронично заболяване [4, 5] и може да бъде причина за други хронични заболявания в зряла възраст, като сърдечно-съдови заболявания [6, 7], метаболитен синдром [8 ], диабет [9] и астма [10] и други заболявания.

Често има натрупване на детско затлъстяване в семейството, в което семейната среда може да играе решаваща роля, включително подобно нездравословно диетично поведение и упражнения [11–15]. Семейната среда е особено въздействаща за децата в предучилищна възраст, които са склонни да имитират поведението на по-възрастните членове на семейството, особено по-възрастните братя и сестри. По този начин разследването на връзката между ранг на братя и сестри и риск от затлъстяване може да помогне на здравните власти да насочат вниманието към високорисковите популации и да хвърли светлина върху проектирането на ефективни и ефикасни стратегии за превенция и интервенция. Някои проучвания показват, че последно родените деца са по-склонни да бъдат с наднормено тегло или с наднормено тегло (ObOw) [16–20], вероятно защото по-малките деца могат да имат по-висока майчина възраст при раждането, което може да бъде фактор за детството ObOw [17] . Майките с по-големи семейни размери могат да бъдат изложени на по-висок риск от депресия [21], което е свързано с детското затлъстяване [20]. Също така по-малките деца са по-склонни да имат нездравословна диета, отколкото по-големите деца [12]. Други проучвания не успяват да открият значителни разлики или дори противоположни резултати [22, 23].

Освен това повечето предишни проучвания не са изследвали потенциалния ефект на пола върху връзката между ранг на братя и сестри и затлъстяване, като няколко проучвания не показват значителни разлики. [17, 19, 24]. Също така детското затлъстяване може да бъде значително повлияно от теглото на братя и сестри, тъй като братята и сестрите от едно и също семейство могат да имат общи рискови фактори, като генетичен произход, социално-икономически статус, прием на хранене и поведение при физическа активност. Нито едно предишно проучване не е фокусирано върху връзката между ранга на братя и сестри и статуса на ObOw от детството в Китай, страна, която преживява бум на второ бебе сега, когато политиката на семейно планиране на Китай е приключила [25].

Целите на това проучване са били двойни: (1) да се определи връзката между ранга на братя и сестри и статуса на ObOw сред китайски деца на възраст ≤ 5 години и (2) да се изследва как полът и статутът на ObOw на други братя и сестри влияят допълнително върху тази асоциация. Резултатите могат да бъдат полезни за здравните власти в Китай и други страни за разработването на ефективни и ефикасни стратегии за намеса срещу детското затлъстяване.

Методи

Източник на данни и участници

Проучването на Китайската фамилна група (CFPS) е продължаващо национално надлъжно социално проучване, което включва 25 от 34 провинции и общини и обхваща 95% от населението на Китай. Проучването събира данни за личността, семейството и общността; интервюирани са общо 14 960 семейства. Методологията на това проучване е описана другаде [26]. Проучването е одобрено от Изследователския и етичен комитет на Пекинския университет (IRB00001052-14010).

Използвахме данните от първата вълна на CFPS (2010), която осигури общо 1686 деца на възраст ≤ 5 години и техните семейства от селските райони. Изследването изключва 326 деца поради непълни данни за ранг, ръст или тегло на братя и сестри, а също така изключва 244 деца, при които абсолютната стойност на BMI z резултат е> 5. По този начин нашата извадка се състои от 1116 деца.

Ранг на брат и сестра

В настоящото проучване рангът на братя и сестри се определя като ред на раждане на всички деца с една и съща биологична майка. Възможно е децата от едно и също домакинство, но с различни биологични майки да са имали еднакъв ранг на братя и сестри. Деца на 5-годишна възраст бяха включени в класацията на братя и сестри, въпреки че се фокусирахме върху деца 2.

Измерване на объркващи фактори

Статистически анализ

Използвани са логистични регресионни модели за количествено определяне на връзката между ранг на братя и сестри и статус на ObOw, както и за изследване на ефекта на детския пол и състоянието на затлъстяването на други братя и сестри върху тази асоциация. В Модел 1 изградихме категорична променлива, показваща ранг (фиктивни променливи за първородното дете, второто дете и третороденото или по-малкото дете; референтна категория = детето без братя и сестри). Също така се разграничи разликата между детето без братя и сестри и първороденото дете и се отчете възможната нелинейност в връзката между брат и сестра и ObOw. В Модел 2, връзката между половете беше демонстрирана чрез по-нататъшно разделяне на всеки от братята и сестрите на две групи (мъже и жени). И накрая, в Модел 3 тествахме съществуването на ObOw връзка между братя и сестри, като разделихме всяка група от братя и сестри на две групи (със или без братя и сестри ObOw). В настоящото проучване всички оценки на стандартните грешки бяха коригирани, като се позволи възможната корелация в статуса на ObOw сред деца от различни региони на Китай (напр. Североизточен, Източен, Централен и Запад).

Объркващите се контролираха стъпка по стъпка. Спецификация 1 беше суров модел (т.е. без контрол). Спецификация 2, контролирана за поредица от следните отделни характерни ковариати: пол (фиктивна променлива за мъже; референтна категория = жени); възраст (в години) и квадратичния му срок; етническа принадлежност (фиктивна променлива за етническите групи на малцинствата; референтна категория = етичната група на хана); тегло при раждане (фиктивни променливи за ниско тегло при раждане [≤ 2,5 kg] и високо тегло при раждане [≥ 4 kg]; референтна категория = нормално тегло при раждане [между 2,5 и 4 kg]); продължителност на кърменето (в месеци); гестационна възраст (в месеци); възрастта на майката при раждането (в години) и здравния статус на детето (фиктивни променливи за добро и лошо; референтна категория = справедливо). Променливите в рамките на домакинството бяха въведени в спецификация 3, която допълнително контролираше нивото на образование, постигнато от майката и бащата (фиктивна променлива за начално училище, средно училище, гимназия или по-горе; референтна категория = без образование); доход на домакинството на глава от населението (в 1000 юански юана); болногледач на детето и родителска емоционална подкрепа (фиктивни променливи за положителни и отрицателни; референтна категория = неутрална).

Имаше много малко липсващи стойности за объркващите променливи, включително тегло при раждане (6.5% липсващи стойности), етническа принадлежност (0.4%), продължителност на кърменето (0.8%), гестационна възраст (0.7%), ниво на образование, постигнато от майката (1.3 %), ниво на образование, постигнато от бащата (0,6%), и доход на домакинството на глава от населението (0,1%). За да използваме цялата извадка, използвахме техника на множество импутации, за да попълним десет липсващи стойности, които може да са били недостатъчни, както се предполага от предишно проучване [27]. Стойност на P Таблица 1. Характеристики на пробата за цялата проба по ред на раждане на деца.

Резултатите от Модел 1 (Таблица 2) показват, че в сравнение с дете без братя и сестри, има по-малка вероятност за ObOw при първородно дете, въпреки че не е значителна (OR: 0.69, 95% CI: 0.33–1.44 ). Обаче второроденото дете и третороденото или по-младото дете са имали по-голяма вероятност за ObOw (ИЛИ: 1.40, 95% ДИ: 1.38–1.43 и ИЛИ: 1.70, 95% ДИ: 1.28–2.25, съответно). Въвеждането на смутители намали очакваната величина, но моделът остана същият (ИЛИ: 1,32, 95% ДИ: 1,07-1,63 и ИЛИ: 1,38, 95% ДИ: 1,17-1,63, съответно).

За второто дете резултатите от Модел 2 (Таблица 3) показват, че вероятността за женски ObOw (OR: 1.50, 95% CI: 1.11–2.01) е значително по-висока от референтната група, докато за третороденото или по-малко дете, мъжете са имали по-голяма вероятност за ObOw (ИЛИ: 1,57, 95% CI: 1,07–2,32). Вероятността за ObOw при мъжкото второродено дете и женското третородено или по-малко дете не са статистически значими в сравнение с референтната група. Вероятността за ObOw при първородните мъже и жени е по-ниска в сравнение с референтната група, но не е статистически значима (OR: 0,72, 95% CI: 0,34-1,56 и OR: 0,56, 95% CI: 0,17-1,81, съответно).

Таблица 4 демонстрира влиянието на състоянието на ObOw на братя и сестри върху дете. Ако второто дете нямаше братя и сестри ObOw, вероятността за ObOw беше 1,23 (95% CI: 1,03–1,46), докато ако второто дете имаше братя и сестри ObOw, вероятността за ObOw се увеличи значително (OR = 2,59, 95% CI: 1,27–5,30). За третородените или по-малките деца вероятността от ObOw брат или сестра е била дори по-висока (OR = 4,23, 95% CI: 1,32–3,84); ако обаче нямаше други братя и сестри от ObOw, вероятността от затлъстяване или наднормено тегло не беше статистически значима (ИЛИ: 1,06, 95% ДИ: 0,80–1,42)

Дискусия

Въз основа на данните от национално представително проучване в Китай, резултатите от нашето проучване показват, че рангът на братя и сестри е значително свързан със затлъстяването или състоянието на наднормено тегло при деца на възраст 2 години [30].

Резултатите показаха, че децата с братя и сестри ObOw имат по-голяма вероятност за ObOw, вероятно защото братята и сестрите имат подобен генетичен произход и е вероятно да имат подобен очевиден фенотип, като телесна височина [31] и тегло [32]. Братята и сестрите вероятно имат сходен начин на живот, включително хранителни предпочитания [13, 14] и участие във физическа активност [14, 15]. Също така е възможно по-малките деца да имитират поведението на по-големите братя и сестри [29].

За разлика от изследването на Mosli et al. [24], ние идентифицирахме значителна разлика между половете във връзката между ранг на брат и сестра и статус на ObOw. Предишно проучване [3] съобщава, че момчетата са по-склонни да бъдат ObOw, отколкото момичетата в Китай; нашето проучване обаче предполага, че женското второ родено дете и мъжкото трето родено или по-малко дете имат по-голяма вероятност за ObOw. Механизмите, залегнали в основата на тези асоциации, не са установени и те налагат допълнително проучване.