Последна актуализация на 05/07/2020

Автори: д-р Алън Диас; Мери Кателито, д-р, FCCP; Бъртън Лесник, доктор по медицина, FCCP; Крис Карол, доктор по медицина, FCCP

дробове

За коклюш (коклюш)

Основни факти за коклюш
  • Коклюшът или коклюшът е бактериална инфекция, която засяга белите дробове.
  • Той е много заразен - тоест лесно се предава от човек на човек. Можете също да го разпространявате, без да знаете, че го имате.
  • Децата в предучилищна и училищна възраст най-често се разболяват от коклюш, но всеки може да го получи. Кърмачетата с болестта са най-болни и най-вероятно ще умрат от нея.
  • Отначало пациентите могат да се чувстват като настинка. Тогава те могат да имат продължителна, сурова кашлица, която да издава „магарешки“ звук.
  • Коклюшът бавно се подобрява в продължение на 3 до 6 месеца с лечението.
  • Ваксините могат да предотвратят коклюш. Вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде изстрел, за да ви помогне да се противопоставите на бактериите.

Коклюшът, известен също като магарешка кашлица, се причинява от бактерията Bordetella pertussis (B. pertussis). Можете да получите коклюш през цялата година, но в Северна Америка това е най-често през лятото

Относно симптоми Диагностика Ресурси за лечение и падане. Един от честите симптоми е „магарешки“ звук, който пациентът често издава след силна кашлица. Инфекцията може да продължи до 3 до 6 месеца.

Хората от всички възрасти могат да получат коклюш, но това е най-често при деца в предучилищна и училищна възраст. Бебетата с болестта могат да се разболеят много и дори да умрат.

Коклюшът е много по-рядко срещан и смъртоносен, откакто бебетата започнаха да се ваксинират за него. Сега обаче повече възрастни хващат болестта, вероятно защото ваксината става по-слаба с възрастта.

Как коклюшът влияе на тялото ви

Коклюшът обикновено започва 7 до 10 дни след заразен човек, който предава болестта на здрав човек. Първите симптоми често са леки и се чувстват като настинка: хрема, сълзещи очи, лека кашлица и чувство на умора. Доставчиците на здравни услуги често наричат ​​това катарална фаза.

След 1 до 2 седмици пациентите с коклюш започват да кашлят по-силно и за по-дълго време. Това се нарича пароксизъм при кашлица. Докато кашля, очите на човек могат да изпъкнат, вените на врата му могат да изскочат, а лицето или устата да изглеждат сини. Кашлицата може да бъде достатъчно силна, за да може човек да повърне (да повърне). Този етап се нарича пароксизмална фаза. Ако сте възрастен, който кашля, докато не повърнете известно време, вашият доставчик на здравни грижи може да подозира коклюш.

Пароксизмите при кашлица често завършват с магарешки звук. Те могат да се случват няколко пъти на час или 5 до 10 пъти на ден. Те често се влошават през нощта и затрудняват съня. Някои по-големи деца и възрастни нямат пароксизма при кашлица или издават магарешки звук.

Кашлицата бавно изчезва в продължение на седмици и месеци. Този етап често се нарича фаза на възстановяване. Ако пациентът получи вирусна инфекция през следващите 6 до 12 месеца, той или тя може да има нови пароксизми при кашлица.

Колко сериозен е коклюшът?
  • Коклюшът е най-тежък при бебета на възраст 6 месеца или по-млади, недоносени бебета и тези, които не са били ваксинирани.
  • Бебетата на възраст под 3 месеца най-често умират от коклюш или отиват в болница със сериозни проблеми.
  • Децата под 6-месечна възраст по-често имат проблеми с дишането. Те може да не издават звука „магаре“ и да се нуждаят от повече време, за да се оправят.
  • Симптомите на децата в предучилищна възраст могат да бъдат изтощителни и по-тежки.

Симптоми на коклюш

Коклюшът е лесен за улавяне. Хората, които не са имали ваксина срещу коклюш или живеят в един дом с някой, който има коклюш, имат най-голям риск да я получат. Възрастните и по-младите пациенти могат да показват различни симптоми.

Най-честите симптоми на коклюш са:

  • Симптоми, подобни на настинка (хрема, сълзене на очите);
  • Кашлица продължително време, последвана от магарешки звук; и
  • Повръщане след силна кашлица.

Пациентите могат да кашлят през деня и нощта, но през нощта кашлицата може да се влоши. Кашлицата може да започне с прозяване, разтягане, смях, викове или упражнения. Пациентите също могат да започнат да кашлят след дишане на пара, мъгла или други неща, които могат да притесняват белите ви дробове. Обикновено няма температура.

Тийнейджърите и възрастните често имат по-леки симптоми от бебетата и децата. По-възрастните пациенти, които преди това са имали коклюш, могат да имат по-леки симптоми. Наличието на коклюш веднъж не ви прави имунизирани срещу повторното му появяване.

По-възрастните пациенти често имат следните симптоми:

  • Кашлица за дълго време (понякога това е единственият симптом)
  • Кашлица слуз
  • Хрема
  • Изпотяване
  • Възпалено гърло

Епизодите на кашлица при възрастни пациенти често са по-лоши през нощта и затрудняват съня.

Какво причинява коклюш?

Коклюшът се причинява от заразяване с бактерията B. pertussis.

Какви са рисковите фактори за коклюш?

Коклюшът е силно заразен. Да живееш в една къща с заразен човек и да не бъдеш имунизиран са два основни рискови фактора. Има две ваксини срещу коклюш: ваксината срещу дифтерия и тетанус и ацелуларна коклюш (DTaP) за бебета и деца и ваксина срещу тетанус, дифтерия, коклюш (Tdap) за възрастни. Хората в същия дом като пациент с коклюш, които не са били ваксинирани, имат 80% до 100% вероятност да хванат коклюш, ако са изложени на него. Имунизираните хора в дом с някой, който има заболяване, са само 20% вероятни да бъдат заразени.

Ако сте били изложени на някой в ​​дома с коклюш, помислете за получаване на антибиотици, за да предотвратите инфекция.

Ако имате коклюш и показвате признаци на дехидратация (имате по-малко вода в тялото, отколкото е здравословно), свържете се с вашия доставчик на здравни грижи точно сега. Признаците на дехидратация включват:

  • Суха, лепкава уста;
  • Чувство на сънливост или умора;
  • Усещане за жажда;
  • Уриниране по-рядко (или по-малко мокри памперси при бебета);
  • Малко или никакви сълзи при плач;
  • Мускулна слабост; и
  • Усещане за замаяност или замаяност

Диагностициране на коклюш

Доставчиците на здравни грижи обикновено поръчват тестове за потвърждаване на коклюш, дори ако имате всеки симптом. Ако тестът покаже, че са заразени или са били изложени на някой, който има коклюш, доставчикът ще поръча антибиотици. Това лекарство ще ви предпази от разпространение на коклюш и ще направи болестта по-малко тежка. Ако вече кашляте силно, антибиотиците няма да направят инфекцията по-кратка.

Кога трябва да се обърнете към вашия доставчик на здравни грижи?

Свържете се с вашия доставчик, ако имате:

  • Дълготрайна, тежка кашлица в продължение на няколко дни (незабавно вижте доставчика);
  • Симптоми, подобни на настинка след излагане на заразен човек; или
  • Признаци на дехидратация (липса на течности).

Какво да очакваме от диагнозата Коклюш

Доставчиците на здравни услуги обикновено не диагностицират коклюш, преди пациентите да започнат да кашлят силно, обикновено защото заболяването в началото изглежда като обикновена настинка. Тийнейджърите и възрастните могат да отнемат дори повече време, за да бъдат диагностицирани, защото понякога единственият симптом, който имат, е продължителната кашлица.

Лечението за бебета може да им помогне да имат по-малко сериозни симптоми. Ако тези лечения не започнат при деца в училищна възраст, юноши и възрастни, те все още могат да имат всички обичайни симптоми.

Как се диагностицира коклюш?

Вашият доставчик на здравни грижи ще вземе проба от задната част на носа или гърлото (наречена култура или PCR тест). Доставчикът ще постави малка тръбичка дълбоко в носа ви или ще използва специален тампон в гърлото ви. PCR тестът дава резултати в рамките на един ден. Културата от тампона отнема повече време. Културите са по-малко полезни при тийнейджъри и възрастни, тъй като те могат да имат симптоми в продължение на няколко седмици, преди да има съмнение за коклюш. Пациентите, които кашлят повече от 4 седмици, могат да бъдат диагностицирани само със специален кръвен тест.

Лечение на коклюш

Повечето хора с инфекцията се лекуват с антибиотици. Антибиотиците трябва да се започнат рано, за да накара болестта да изчезне по-бързо и да намали тежестта. Започването на пациент с антибиотик, който е болен в продължение на 3 седмици, няма да помогне, тъй като бактериите обикновено са изчезнали дотогава, дори ако човекът все още чувства симптоми. Симптомите продължават, защото бактериите вече са увредили тялото.

Най-често използваните за коклюш антибиотици са азитромицин, кларитромицин и еритромицин. Лекарствата против кашлица обикновено не помагат при коклюшна кашлица.

Понякога коклюшът може да бъде сериозен и да изисква престой в болница. Бебетата имат най-голям риск от тежки усложнения, включително пневмония, сърдечна недостатъчност, колапс на белия дроб, кървене в мозъка и смърт.

Живот с коклюш

Въпреки че коклюшът в крайна сметка изчезва, той може да изтощи - т.е. може сериозно да ви отслаби - и да продължи до 6 месеца.

При бебетата заболяването може да бъде тежко или фатално. Бебетата с коклюш често спират за кратко да дишат (наречено апнея), да дишат или да запушат, докато кашлят.

Децата в училищна възраст често имат класическите симптоми, обсъдени по-рано. По-големите деца и възрастните често кашлят в продължение на много дни. Някои може също да се чувстват замаяни, да спят лошо и дори да счупят ребрата си, докато кашлят.

Управление на коклюш

Ако коклюшът бъде открит преди суровата пароксизмална фаза, ранното лечение може да направи болестта по-кратка и по-лека. Ако бъде открито по-късно, ще ви бъде дадено лекарство, за да се почувствате по-добре, докато болестта преминава сама. Лекарството против кашлица не се препоръчва и вероятно няма да бъде полезно.

Следните съвети могат да ви помогнат да управлявате коклюш и да намалите риска от неговото разпространение:

  • Вземете антибиотици точно както е предписал вашият доставчик на здравни грижи.
  • Поддържайте дома си без дразнители, които могат да ви накарат да кашляте, като дим, прах и химически изпарения.
  • Използвайте чист изпарител с хладна мъгла, който помага за разхлабване на слузта и успокояване на кашлицата.
  • Измийте добре ръцете си.
  • Пийте много течности, включително вода, сокове и супи, и яжте плодове, за да предотвратите дехидратация.
  • Ако повръщате след кашлица, яжте малки, чести ястия, за да предотвратите това.

Предотвратяване на коклюш

Като ваксинирате всички кърмачета и деца, можете да намалите риска от тях да хванат коклюш и да го предадат на други хора в общността. Тъй като е толкова лесно да хванете коклюш от някой друг в дома, вашият доставчик на здравни грижи ще предпише антибиотици, за да ограничи разпространението.

Ваксината Tdap може да помогне за защита на тийнейджъри и възрастни срещу 3 заболявания: тетанус, дифтерия и коклюш. Тъй като детската ваксина става по-слаба с течение на времето, „бустер“ ваксина се препоръчва за всички възрастни на възраст от 19 до 65 години и за възрастни хора, които ще бъдат в контакт с бебета на възраст под 12 месеца.

Ресурси

Вашият доставчик на здравни грижи може да ви каже какви симптоми трябва да внимавате, в случай че заболяването се влоши. Ако сте твърде слаби, за да отидете на работа или в училище, вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде писмо, в което да ви обясни, че трябва да работите по-малко или от вкъщи. Много хора с коклюш все още могат да ходят на работа или в училище, след като вече не могат да разпространяват болестта.

Американската асоциация на белите дробове препоръчва на пациентите и болногледачите да се присъединят към нейната общност за подкрепа на живота с белодробни заболявания, за да се свържат с други хора, изправени пред тази инфекция. За да разговаряте с обучен белодробен специалист, обадете се на белодробната телефонна линия на Американската белодробна асоциация на 1-800-LUNGUSA. Те могат да ви помогнат да отговорите на вашите въпроси и да ви свържат с допълнителна поддръжка.

Въпроси, които да зададете на вашия доставчик на здравни услуги

Правенето на бележки преди посещението ви и воденето на доверен член на семейството или приятел може да ви помогне при първата среща.

Ако сте бременна или някой от вашето семейство или домакинство е бременна, попитайте дали трябва да имате бустер Tdap.

Вероятно ще се обадите на вашия доставчик за дългосрочна или тежка кашлица. Ако кашлицата е продължила повече от 2 до 4 седмици, е изтощителна, причинява магарешки звуци или ви кара да повръщате, може да попитате за коклюш.

Можете да зададете на вашия доставчик на здравни грижи въпроси като следните:

  • Може ли тази кашлица да означава, че имам коклюш?
  • Ако да, колко още ще продължи кашлицата?
  • Какви симптоми или промени в симптомите трябва да ме накарат да се обадя? Какви симптоми трябва да ме накарат да отида в спешното отделение?
  • Аз или детето ми все още съм заразен? Ако е така, кога вече няма да сме заразителни?
  • Какво лечение предлагате, въз основа на това колко дълго съм болен (като антибиотици или ваксината)? Какви са потенциалните странични ефекти?
  • Как членовете на домакинството или други контакти могат да избегнат заразата с болестта?
  • Ако съм бременна или някой от моето семейство или домакинство е бременна, трябва ли да взема бустер Tdap?