Пациентите с тежки изгаряния, разбираемо, страдат от значително намален апетит, тъй като изпитват значителна болка и в резултат на това често са седатирани. Така че може да изглежда неинтуитивно да се иска от силно изгорени пациенти да консумират значително повече калории, отколкото са свикнали, докато са в болницата.

колкото

Въпреки тези предизвикателства, когато пациентите с изгаряния са приети в Комплексния център за изгаряния в Медицинския център на Уекснър, Университета на Охайо, ние правим храненето приоритет, като често започваме захранваща сонда в рамките на 6 часа. Това е агресивен подход, който помага на изгарящите пациенти да се лекуват по-бързо и наскоро спечелено международно признание.

Реакцията на организма при тежки изгаряния

Когато някой изпитва тежко изгаряне, определено като изгаряне от втора или трета степен, което обхваща поне 20 процента от тялото, хиперметаболитният отговор е екстремен. Изгаряния от втора и трета степен възникват, когато увреждането се простира отвъд горния слой на кожата. При изгаряне от втора степен кожата се мехури и може да стане изключително зачервена и болезнена. Изгарянията от трета степен са най-лошият тип, като се простират през всеки слой на кожата. Увреждането може дори да проникне в кръвта, костите и основните органи.

След като първоначалният шоков отговор на тялото към нараняването отшуми, скоростта на метаболизма може да се увеличи до 180 процента, сърдечната честота може да скочи с до 150 процента и черният дроб да увеличи размера си с до 200 процента.

Накратко, тялото преминава в хипердрайв, за да заздравява рани и търси хранителни вещества навсякъде, където може да ги намери. Освен ако пациентът не получи големи количества допълнителни хранителни вещества, тялото ще се лиши от основните хранителни вещества. По същество, ако пациентите не са в състояние да отговорят на високите калорични и протеинови нужди, необходими за излекуване, тялото им ще започне да консумира собствената си мускулна маса, за да осигури хранене. Изхабяването на мускулите е най-очевидно в ръцете, краката и корема.

След като пациентите загубят тази мускулна маса, способността им да се упражняват, да се подложат на рехабилитация и да се борят с инфекцията е сериозно нарушена. Лекарите трябва да се намесят в началото на този процес, за да предотвратят загубата на мускулна маса и да дадат на тялото на пациента хранителните вещества, от които тя отчаяно се нуждае, за да се излекува.

Хранене на усилията на тялото да се възстанови

При постъпване в центъра за изгаряне пациентите се оценяват от диетолог, за да се определят техните енергийни и протеинови нужди. На мнозина почти веднага се дава тръба за хранене, чрез която ние им осигуряваме до три до четири пъти по-голямо количество протеин, което обикновено получават на ден, и 140 процента повече калории. Разбира се, всеки случай е различен, така че медицинските сестри ежедневно следят теглото и калорийния прием на пациента, а диетолозите коригират хранителните вещества, ако е необходимо.

Тъй като изгарянията на пациента се лекуват, те се прехвърлят на перорално хранене през деня, с допълнително хранене през нощта през сондата. Наред с другите съставки, разтворът за хранене съдържа протеини, които се използват от тялото за възстановяване и затваряне на рани, причинени от изгарянето; глюкоза, която подхранва лечебните усилия; витамин D, който помага за модулирането на отглежданите клетки и, заедно с омега-3 мастните киселини, помага за контролиране на възпалението.

Поглъщането на толкова голям обем калории и добавки може да бъде предизвикателство. Силната болка е свързана с подчертана загуба на апетит и прекомерният прием може да доведе до гадене. Когато е необходимо, можем също да предпишем на пациентите лекарства, които да им позволят да толерират допълнителното хранене.

Продължавайки усилията у дома

Процесът на оздравяване продължава дълго след изписването. На микроскопично ниво тежките изгаряния могат да отнемат от една година до 18 месеца, за да се излекуват - в някои случаи дори по-дълго.

Моите колеги и аз в центъра за изгаряния в момента изучаваме дали хранителната подкрепа трябва да продължи след изписването. Докато пациентите се подготвят да напуснат центъра за изгаряне, диетолозите помагат да се разработят персонализирани планове за хранене, които да се използват у дома, с високо съдържание на протеини и въглехидрати, за да стимулират продължаването на лечението. Когато пациентите се върнат в центъра за изгаряне за последваща грижа за раните си, ние преоценяваме и техния хранителен статус.

Ще трябва да изчакаме, за да видим до каква степен продължителната хранителна подкрепа може да помогне след изписването, но вече видяхме въздействието върху нашите пациенти, докато бяха хоспитализирани. Доказано е, че агресивната хранителна намеса предотвратява загубата на тегло и мускули и значително засилва имунната функция.

Наскоро бяхме удостоени с този подход при лечението на пациенти. Nutrition за критични грижи в отдела за изследване на клиничната оценка в Онтарио, Канада, обяви екипа по изгаряне в Комплексния център за изгаряния в щата Охайо сред "Най-добрите от най-добрите" в своето международно проучване за храненето. Щат Охайо се класира на шесто място сред над 100 болници, оценени по целия свят, и първата болница в САЩ, класирана в топ 10.

Тежките изгаряния са сред най-болезнените и физически взискателни за всякакъв вид нараняване, така че ще продължим да търсим всяко предимство, което можем да намерим за нашите пациенти, включително да се възползваме максимално от всичко, което ядат.

Следете всички въпроси и дебати с експертните гласове - и станете част от дискусията - във Facebook, Twitter и Google+. Изказаните възгледи са на автора и не отразяват непременно възгледите на издателя. Тази версия на статията първоначално е публикувана на Live Science.

Последните новини

Live Science е част от Future US Inc, международна медийна група и водещ дигитален издател. Посетете нашия корпоративен сайт.