Споделя това

Какво е колоидна нодуларна гуша?

Определение:
Колоидната нодуларна гуша е уголемяване на иначе нормална щитовидна жлеза.

ендокринен

Алтернативни имена: Ендемична гуша

Причини, честота и рискови фактори:
Когато щитовидната жлеза не е в състояние да произвежда достатъчно тиреоиден хормон, тя може да се опита да компенсира чрез увеличаване. Увеличаването на щитовидната жлеза може да бъде причинено и от определени фактори на околната среда.

Колоидна нодуларна гуша възниква, когато щитовидната жлеза не е в състояние да задоволи метаболитните нужди на организма с достатъчно производство на хормони. Щитовидната жлеза компенсира чрез увеличаване, което обикновено преодолява леки дефицити на тиреоиден хормон.

Ако щитовидната жлеза се изложи отново на йод, възлите могат да произвеждат тиреоиден хормон независимо. Понякога възлите могат да произведат твърде много хормон на щитовидната жлеза, причинявайки тиреотоксикоза. Това се нарича токсична нодуларна гуша.

Колоидните нодуларни гуши са известни още като ендемични гуши и обикновено се причиняват от неадекватен йод в диетата. Те са склонни да се срещат в определени географски райони с изчерпана с йод почва, обикновено райони далеч от морското крайбрежие. Районът се определя като ендемичен за гуша, ако повече от 10% от децата на възраст от 6 до 12 години имат гуша.

Малките до средно големи гуши са сравнително често срещани в Съединените щати. Региите на Големите езера, Средния Запад и Междупланините някога са били известни като „пояса на гушата“. Рутинната употреба на йодирана готварска сол сега помага да се предотврати този дефицит.

Рисковите фактори са жени, на възраст над 40 години, с недостатъчен хранителен прием на йод, живеещи в ендемичен район и с фамилна анамнеза за гуша.

Симптоми:

  • Увеличаване на щитовидната жлеза - може да варира от един малък възел до масивно увеличение
  • Затруднено дишане от компресия на трахеята (рядко)
  • Трудности при преглъщане от компресия на хранопровода (рядко)
  • Разтягане на вените на врата и световъртеж, когато ръцете са повдигнати над главата (голяма гуша)

Признаци и тестове:

  • Сканиране на щитовидната жлеза
  • Ултразвук на щитовидната жлеза
  • Кръвни тестове за проследяване на функцията на щитовидната жлеза, включително стимулиращ хормон на щитовидната жлеза (високо, ако е недостатъчно, ниско, ако е свръхактивно)
  • Поглъщане на радиоактивен йод (нормално или повишено)
  • Екскреция на йод с урината (ниска)

Лечение:

Заместващата терапия на щитовидната жлеза се предписва при йоден дефицит. Заместването на хормони инхибира стимулиращия хормон на щитовидната жлеза (TSH) и позволява на щитовидната жлеза да се възстанови.

Голямата гуша, която не реагира на медицинско лечение или ограничава преглъщането и дишането, може да изисква частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза.

Ако гушата произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза, може да се наложи лечение с радиоактивен йод, антитиреоидно лекарство или операция.

Очаквания (прогноза):

Прогнозата е добра при лечение. Постоянната гуша може да стане токсична, причинявайки развитие на симптоми на излишък на хормони на щитовидната жлеза. Внезапното увеличаване на щитовидната жлеза може да означава вътрешно кървене или имунно разстройство и изисква незабавна медицинска помощ.

Усложнения:

Прогресивното увеличаване на щитовидната жлеза или развитието на втвърдени възли могат да показват злокачествено заболяване на щитовидната жлеза (рак). Ако има единичен, доминиращ възел или ако възел се увеличава, трябва да се извърши тънка иглена биопсия, за да се изключи злокачествеността.

Обикновената гуша може да премине към токсична нодуларна гуша.

Тиреотоксикозата може да възникне спонтанно при повторна експозиция на йод.

Лекарства като амиодарон и литий могат да повлияят на функцията на щитовидната жлеза.

Обаждане на вашия доставчик на здравни грижи:

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако се развият признаци на тиреотоксикоза:

  • Треска
  • Повишена честота на пулса
  • Сърцебиене
  • Диария или запек
  • Гадене
  • Умора
  • Суха кожа
  • Изпотяване
  • Треперене
  • Безпокойство
  • Задух

Предотвратяване:
Използвайте йодирана сол или храни, допълнени с йод.