Как диетата, храненето и физическата активност влияят на риска от рак на дебелото черво (червата)

колоректален

Вижте наличните файлове за изтегляне

Дебелото черво е долната част на чревния тракт. Той се простира от цекума до ректума. В дебелото черво водата и солите се абсорбират от неусвоени храни, а мускулите преместват отпадъчните продукти към ректума.

Дебелото черво съдържа огромна популация от много видове бактерии, които имат потенциално важни функции. Те включват ферментация на неусвоени въглехидрати (не-нишестени полизахариди и устойчиво нишесте) за освобождаване на енергия и късоверижни мастни киселини, които влияят върху здравето на лигавицата на дебелото черво. Дебелото черво е облицовано с лигавици и съдържа лимфоидни клетки, които формират част от имунната защита на организма.

Като цяло този доклад анализира 99 проучвания от цял ​​свят, обхващащи над 29 милиона възрастни и над 247 000 случая на колоректален рак.

Честота и преживяемост

Ракът на дебелото черво (дебелото черво) е третият най-често срещан рак в света. Около 1,4 милиона нови случая на рак на дебелото черво са регистрирани в световен мащаб през 2012 г., което представлява 10% от всички нови случаи на рак.

Колоректалният рак е четвъртата най-честа причина за смърт от рак, за която се смята, че е причина за почти 700 000 смъртни случая от рак. Преживяемостта на колоректалния рак зависи от етапа, на който е диагностициран, като по-късната диагноза има по-лоша преживяемост. Петгодишната преживяемост е 90% за колоректален рак, диагностициран на ранен етап, в сравнение с 13% за диагностициран в късен стадий.

Най-високите прогнозни нива са в Австралия и Нова Зеландия, а най-ниските в Западна Африка. Моделите на случаите на колоректален рак при мъжете и жените са сходни в световен мащаб.

През следващите 15 години се очаква броят на случаите на рак на дебелото черво да се увеличи с 60% до над 2,2 милиона. В световен мащаб това е един от раковите заболявания, чиято честота се увеличава.

Статистиката за рака, цитирана в Третия експертен доклад, е от базата данни GLOBOCAN 2012. Международната агенция за изследване на рака (IARC) актуализира тези статистически данни през септември 2018 г., след публикуването на Третия експертен доклад. За най-новите статистически данни, моля, кликнете тук.

Фактори на начина на живот и риск от колоректален рак

В този доклад от нашия проект за непрекъснато актуализиране (CUP) - най-големият източник на научни изследвания в света за профилактика и преживяване на рак чрез диета, хранене и физическа активност - ние анализираме глобални изследвания за това как определени фактори на начина на живот влияят на риска от развитие на колоректален рак. Тази уеб страница е част от Световния фонд за изследване на рака/Трети експертен доклад на Американския институт за изследване на рака Диета, хранене, физическа активност и рак: глобална перспектива.

Констатации за колоректален рак

Има сериозни доказателства, че:

  • да сте физически активни НАМАЛЯВА риска от рак на дебелото черво
  • консумацията на пълнозърнести храни НАМАЛЯВА риска от колоректален рак
  • консумирането на храни, съдържащи диетични фибри НАМАЛЯВА риска от колоректален рак
  • консумацията на млечни продукти НАМАЛЯВА риска от колоректален рак
  • приемът на калциеви добавки НАМАЛЯВА риска от колоректален рак
  • консумацията на червено месо ПОВИШЯВА риска от колоректален рак
  • консумацията на преработено месо ПОВИШЯВА риска от колоректален рак
  • консумацията на алкохолни напитки ПОВИШАВА риска от колоректален рак
  • наднорменото тегло или затлъстяването ПОВИШЯВА риска от колоректален рак
  • да бъдеш висок УВЕЛИЧАВА риска от колоректален рак

Има някои доказателства, че:

  • консумацията на храни, съдържащи витамин С, може да намали риска от рак на дебелото черво
  • консумацията на риба може да намали риска от колоректален рак
  • витамин D може да намали риска от колоректален рак
  • консумацията на мултивитаминни добавки може да намали риска от колоректален рак
  • ниската консумация на нишестени зеленчуци може да увеличи риска от колоректален рак
  • ниската консумация на плодове може да увеличи риска от колоректален рак
  • консумацията на храни, съдържащи хем желязо, може да увеличи риска от колоректален рак

Други причини за колоректален рак

В допълнение към констатациите относно диетата, храненето и физическата активност, описани по-горе, други установени причини за рак на дебелото черво включват:

Пушенето на 40 цигари (две кутии) на ден увеличава риска от рак на дебелото черво с около 40% и почти удвоява риска от смърт от рак на дебелото черво.

  • други заболявания

Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит) увеличава риска от рак на дебелото черво.

Продължителната употреба (пет или повече години) на поне 75 mg на ден от нестероидното противовъзпалително лекарство аспирин може да намали риска от колоректален рак. Хормоналната терапия при жени в менопауза намалява риска от колоректален рак.

Патогенеза

Приблизително 95% от колоректалните ракови заболявания са аденокарциноми. Други видове рак, които могат да се появят, включват муцинозни карциноми и аденосквамозни карциноми.

Канцерогените могат да взаимодействат директно с клетките, които облицоват дебелото черво и ректума. Между пет и 10 процента от колоректалните ракови заболявания са следствие от признати наследствени състояния. Двете основни са фамилна аденоматозна полипоза (FAP) и наследствен неполипозен колоректален рак (HNPCC). Още 20% от случаите се наблюдават при хора, които имат фамилна анамнеза за рак на дебелото черво. Хората с FAP имат мутация в тумор-супресорния ген APC, който регулира клетъчния растеж и развива голям брой аденоми в относително млада възраст; ако не се лекуват, почти всички ще развият колоректален рак, докато достигнат 40-годишна възраст. Средно хората развиват HNPCC в средата на 40-те си години; наличието на тази форма на заболяването също увеличава риска от редица други видове рак на стомашно-чревния тракт. HNPCC включва мутации в гени за възстановяване на ДНК.

Тези две състояния водят и до спорадичен колоректален рак. Така нареченият път на „вратар“ включва нарушаване на гените, които регулират растежа - главно APC, както при FAP - и участва в 85 процента от спорадичните колоректални ракови заболявания. Пътят на „настойника“, който се характеризира с нарушаване на гените, поддържащи генетична стабилност, както при HNPCC, води до 15% от спорадичните ракови заболявания.

Пълни препратки и обобщение на механизмите, на които се основават всички констатации, могат да бъдат намерени в доклада за колоректалния рак.

Как е проведено изследването

Глобалните научни изследвания за диетата, храненето, физическата активност и риска от рак на дебелото черво са систематично събрани и анализирани и след това независимо оценени от група от водещи международни учени, за да се направят изводи за това кой от тези фактори увеличава или намалява риска от развиващ се колоректален рак.

Публикувани констатации в рецензирани списания

Избрани констатации от този доклад са публикувани в рецензирани списания. Подробности за докладите и връзките към резюмето в PubMed са по-долу:

Височина и телесна затлъстяване и риск от колоректален рак: актуализация на систематичния преглед на WCRF-AICR на публикувани проспективни проучвания. Abar, Vieira AR, Aune, Sobiecki JG, Vingeliene S, Polemiti E, Stevens C, Greenwood DC, Chan DSM, Schlesinger S, Norat T. Eur J Nutr. 2017 г. 28 октомври. Doi: 10.1007/s00394-017-1557-1. Резюме

Наддаване на тегло при възрастни и колоректални аденоми - систематичен преглед и мета-анализ. Schlesinger S, Aleksandrova K, Abar L, Vieira AR, Vingeliene S, Polemiti E, Stevens CAT, Greenwood DC, Chan DSM, Aune D & Norat T. Ann Oncol 2017 1 юни; 28 (6): 1217-1229. doi: 10.1093/annonc/mdx080. Резюме

Храни и напитки и риск от колоректален рак: систематичен преглед и мета-анализ на кохортни проучвания, актуализация на доказателствата за проекта за непрекъснато актуализиране на WCRF-AICR. Vieira AR, Abar L, Chan DSM, Vingeliene S, Polemiti E, Stevens C, Greenwood D, Norat T. Ann Oncol. 2017 август 1; 28 (8): 1788-1802. Резюме

Прием на червено и преработено месо и риск от колоректални аденоми: систематичен преглед и метаанализ на епидемиологични проучвания. Aune D, Chan DS, Vieira AR, Navarro Rosenblatt DA, R Vieira, Greenwood DC, Kampman E & Norat T. Ракът причинява контрол. 2013; 24 (4): 611-27. Резюме

Въглехидрати, гликемичен индекс, гликемичен товар и риск от колоректален рак: систематичен преглед и мета-анализ на кохортни проучвания. Aune D, Chan DS, Lau R, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E & Norat T. Ракът причинява контрол. 2012; 23 (4): 521-535. Резюме

Последни доказателства за профилактика на колоректалния рак чрез здравословна храна, хранене и физическа активност: последици за препоръките. Perera PS, Thompson RL & Wiseman MJ. Curr Nutr Rep.2012 DOI 10.1007/s13668-011-0006-7 Резюме

Млечни продукти и риск от колоректален рак: систематичен преглед и мета-анализ на кохортни проучвания. Aune D, Lau R, Chan DS, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E & Norat T. Ann Oncol. 2012 (1); 23: 37-45. Резюме

Нелинейно намаляване на риска от колоректален рак чрез прием на плодове и зеленчуци въз основа на мета-анализ на проспективни проучвания. Hurst R, Hooper L, Norat T, Lau R, Aune D, Greenwood DC, Vieira R, Collings R, Harvey LJ, Sterne JA, Beynon R, Savovic J & Fairweather-Tait SJ. Am J Clin Nutr. 2012; 96 (1): 111-22. Резюме

Честота на червено и преработено месо и колоректален рак: мета-анализ на проспективни проучвания. Chan DS, Lau R, Aune D, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E & Norat T. PLoS ONE. 2011; 6: e20456. Резюме

Диетични фибри, пълнозърнести храни и риск от колоректален рак: систематичен преглед и мета-анализ на дозата-отговор на проспективни кохортни проучвания. Aune D, Chan DSM, Lau R, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E & Norat T. BMJ 2011; 343: d6617 10 ноември. Абстракт

Мета-анализи на прием на витамин D, състояние на 25-хидроксивитамин D, полиморфизми на витамин D рецептори и риск от колоректален рак. Touvier M, Chan DS, Lau R, Aune D, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E, Riboli E, Hercberg S & Norat T. Биомаркери за рак на епидемиола Предишна. 2011; 20: 1003-16. Резюме